Укусила за палец собака: первая помощь, чем обработать укус собаки и как лечить

Содержание

первая помощь, чем обработать укус собаки и как лечить

Одной из частых причин обращения в травмпункт является укус домашней или бродячей собаки. К сожалению, в нашей стране не выработано четких механизмов контроля за бездомными животными, из-за чего прогулка мимо свалки или безлюдным переулком может закончиться встречей, хорошо, если с одной, бродячей собакой.

В ситуации, когда укусила собака, неважно домашняя или бездомная, медлить нельзя. Нужно как можно скорее оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Укус собаки – что делать

Если укусила собака на улице, вероятнее всего она бездомная (за исключением тех случаев, когда рядом есть ее хозяин), и в таком случае, существует возможность того, что она инфицирована вирусом бешенства.

В связи с этим, такой укус требует обязательного обращения в травмпункт, а также в ветеринарную службу, ведь если собаку не поймать, она может покусать еще кого-то. Именно поэтому, как бы странно это не звучало, необходимо запомнить приметы собаки, укусившей вас.

Если укусила домашняя собака – что делать

Если же покусавшая вас собака является домашним питомцем, свяжитесь с ее владельцем или прямо на месте расспросите его о том, привита ли собака от бешенства, какой вакциной и как давно (разные вакцины действуют разное время).

Помните, что если вас укусила чья-то собака, вы имеете полное право требовать от владельца компенсацию за причиненный вам ущерб. В этом случаем вам необходимо обратиться за юридической помощью для подачи судового иска.

Первая помощь при укусе собаки

Многие не знают, чем обработать укус собаки, ввиду чего часто делают это неправильно. Первое правило – перед тем как обрабатывать рану антисептиком, ее нужно тщательно вымыть, используя для этого воду и мыло, причем лучше, если мыло будет хозяйственным.

Все потому, что оно содержит в разы больше щелочи, которая предотвращает проникновение в рану бактерий. Делать это нужно в любом случае, даже если собака укусила не до крови, ведь на коже могут остаться невидимые глазу царапины, которые также являются «воротами» для инфекции.

Не стоит использовать для обработки раны спирт, водку, зеленку и др. К таким антисептикам можно прибегнуть только тогда, если под рукой не будет перекиси водорода. Именно с ее помощью лучше обрабатывать укус. А перечисленные выше антисептики могут замедлить заживление раны из-за ожога тканей.

После этого на место укуса желательно наложить тугую марлевую повязку и обратиться к врачу. Ну а если на месте раны возникло сильное кровотечение, не теряйте времени и вызывайте скорую помощь.

Укус собаки – лечение

В домашних условиях укусы животных лечить не стоит! Во-первых, раны от укуса часто могут быть рваными и сопровождаться сильной кровопотерей, во-вторых, со слюной животного в кровь попадает масса патогенных микроорганизмов, способных вызвать нагноение и заражение, в-третьих, укус бродячей собаки в большинстве случаев требует вакцинации от бешенства, которую осуществляет лишь врач.

И не стоит пугаться. Вакцинация от бешенства на сегодняшний день – это не 40 уколов в живот, а всего лишь 6 на протяжении 3-х месяцев (1, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса), да и то в плечо, что переносится в разы легче.

Принимая решением, чем лечить укус собаки, врачи оценивают степень тяжести укуса, его локализацию, наличие омертвевшей кожи вокруг, признаков воспаления и нагноения и т.д. Предварительно хирург может даже удалить некоторое количество кожи вокруг повреждения, дабы избежать заражения.

После этого рану промывают и тщательно очищают, пациенту выписывают курс антибиотиков, цель которого – также предотвращение нагноения. При всем при этом, рану в течение этого времени могут и не зашивать, для того чтобы не допустить заражения и других осложнений. Вместо этого на нее накладывают стерильную повязку, и лишь по истечению нескольких дней, зашивают.

Также врач может направить вас на вакцинацию от столбняка, если вы не делали эту прививку, ведь помимо бешенства, слюна животного грозит еще и этой опасной инфекций. К счастью, вакцинация от столбняка – это всего лишь один укол, а не 6.

Ребенка укусила собака – что делать

Если ребенка укусила собака, не стоит даже и думать, как лечить укус собаки в домашних условиях! Организм ребенка еще сильнее восприимчив к инфекции, а если рана рваная, она требует наложения аккуратного шва, который не оставит после себя рубцов.

Первое, что требуется предпринять, если ребенка укусила собака, так это успокоить его. В ласковой форме уймите детский плач, объясните, что все заживет, что врач обработает ранку и от нее не останется и следа.

Если укусила домашняя собака, ребенку может потребоваться помощь детского психолога, так как велика вероятность возникновения страха перед собаками и другими питомцами, страха предательства и т.д.

Что делать, если Вас укусила собака

Если вас укусила собака, помните – она может быть заражена вирусом бешенства. Поэтому необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, даже если укус был незначительный.

Что делать?

1. Немедленно промыть место укуса водой с мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.

2. Если рана кровоточит, воспользуйтесь повязкой, чтобы остановить кровотечение.

3. Обратитесь к хозяину (если таковой имеется), чтобы выяснить, была ли собака привита против бешенства.

4. Даже если рана несерьезная, обратитесь в травмпункт или вызовите «Скорую помощь». Ведь успех вакцинопрофилактики бешенства зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу.

5. Желательно описать врачу животное: его внешний вид (постарайтесь вспомнить, был ли ошейник) и поведение.

Врач должен будет назначить курс вакцинации. Сегодня это не пресловутые сорок уколов в живот, а пяти – шестиразовая вакцинация в амбулаторных условиях.

Если есть какие-либо осложнения (тяжелое состояние, повторная вакцинация, заболевания нервной системы, аллергические заболевания, беременность и др.), то больного оставляют в стационаре для наблюдения.

Обратите внимание, что во время вакцинации и спустя б месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться

Поставьте милицию и санитарные службы в известность о случившемся, указав по возможности точный адрес владельца собаки.

Для справки:

Бешенство — это вирусное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного. Характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельный исходом.

Вирус может передаваться со слюной, слезами и мочой, не только при укусе, но даже при оцарапывании. Обратите внимание что бешенство может передаваться не только от собаки, но и от кошки, лисы, крысы и даже мыши.

Источник: Журнал «Усы, Лапы, Хвост».

Бешенство – симптомы и лечение

Бешенство – это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae.

Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.

Вирус нестоек во внешней среде – погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним – собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.

Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни.

Заражение человека происходит при укусе “бешенным” животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях – более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.

Выделяют 3 стадии болезни: I – начальную, II – возбуждения, III – паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения – жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже – повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия – возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, “бешенным”. Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение – исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 – 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Лечение бешенства

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.

Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики – введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина.

Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства.

Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусили?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.

После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию – описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Что делать, если ребенка укусило животное?

Собака бывает кусачей

С жалобами на укусы животных в Ивано-Матренинскую детскую клиническую больницу обращаются часто. Пальма первенства среди таких травм принадлежит собакам – как уличным, так и домашним. Также на детей нападают белки, кошки, ежики, крысы и даже лошади. За последние несколько лет количество обращений в травмпункты по поводу укусов увеличилось: если в 2018 году их было 155, то в 2019-м – 245, а в 2020-м – уже 256. Итак, что делать родителям, если ребенка укусил зверь?

Без паники

Первое и главное правило – не паниковать. Конечно, это нелегко в стрессовой ситуации, но ваша задача – чтобы ребенок не испугался еще больше, видя страх в глазах родителей.

– Любой укус животного мы рассматриваем с двух позиций: это лечение самой раны и профилактика бешенства, – рассказывает заведующий травмпунктом ГИМДКБ Татьяна Преториус. – Самая легкая степень такой травмы – без повреждения кожного покрова, когда проявляются только отек и гематома. Ехать в больницу в этом случае не обязательно, достаточно обработать место укуса сначала мыльным раствором, а затем антисептиком, положить холод и дать покой поврежденной конечности – не бегать, не прыгать.

Если повреждение кожного покрова есть, но неглубокое – поверхностная царапина, то правила ее обработки те же самые: мыльный раствор, антисептик, только сверху еще нужна антисептическая повязка. Такие царапины обычно проходят через пару дней, и, по большому счету, также не требуют участия медиков. Однако если, несмотря на принятые меры, царапина все же воспалилась, нужно показать ребенка хирургу.

– Если после укуса животного осталась зияющая рана, то независимо от ее размера нужно обратиться за помощью в травмпункт нашей больницы или в любое другое медучреждение, если травма на лице – в экстренную стоматологическую службу, – продолжает Татьяна Преториус. – Без хирургической обработки такие раны практически всегда воспаляются через один-два дня. На раны большого размера мы накладываем наводящие швы, особенно если они расположены на лице или на кисти руки. Делается это с дренажом, под прикрытием антибиотиков, чтобы не оставалось шрамов.

40 уколов в живот уже не ставят

Случаи бешенства в нашем регионе не регистрируются почти 40 лет – ни среди людей, ни среди животных. По данным Роспотребнадзора Иркутской области, очаги инфекции этого заболевания ежегодно обнаруживают у соседей – в Бурятии, Красноярском и Забайкальском краях, поэтому у нас профилактике уделяется особое внимание, и при укусе любого животного начинается курс вакцинации.

Тех самых страшных «40 уколов в живот» сейчас уже нет: полный курс вакцинации состоит всего из шести прививок антирабической вакциной – нулевые сутки (день укуса), третьи, седьмые, 14-е, 30-е и 90-е.

– Укусить могут домашние собака или кошка, живущие во дворе, у соседей, у родственников, не проявляя при этом агрессии первыми. Бывает, что ребенок полез к собаке, которая грызла кость, или случайно наступил ей на хвост, или пес прикусил руку в азарте игры – в этом случае за животным нужно наблюдать в течение 10 дней, в идеале – поместить его на карантин, – объясняет Татьяна Львовна. – Считается, что если животное на момент укуса ребенка было инфицировано бешенством, то за эти 10 дней оно погибнет. Если за это время поведение животного остается прежним, нет внешних изменений, то на десятые сутки его должен осмотреть ветеринар и выдать справку, что бешенства нет. В эти 10 дней карантина попадают три прививки, и если животное здорово, курс вакцинации можно не проводить до конца. Но если в этот период времени с животным что-то случилось, прививаться нужно обязательно, и полным курсом.

Как правило, если укусившее ребенка животное – домашнее, со всеми необходимыми прививками, не гуляет без хозяев, не контактирует с бродячими собаками, не охотится на мышей, то риск заражения бешенством минимальный. Но если рану нанесла бродячая собака, уличная кошка, белка в лесу, найденная во дворе за магазином крыса, – ребенку необходим полный курс антирабической вакцинации.

– Очень важно, чтобы родители понимали: прививки нужно ставить именно в назначенные сутки. Нельзя делать эти уколы позже или раньше – действие вакцины «по расписанию» подтверждено клиническими испытаниями, – говорит Татьяна Львовна. – В последние годы возросло количество укусов бродячих собак – это проблема не только крупных городов. Псы кусают по пути в школу, во время прогулок и т.д. Самые опасные локализации таких травм – это кисти рук и лицо. Единственный случай, когда ребенку после укуса неизвестного животного можно не ставить прививки от бешенства, – если травма была нанесена через теплую зимнюю одежду и штаны или куртку, и при этом не повреждены – тогда слюна животного остается в них и не соприкасается с раной. Риска инфицирования нет.

Нежность к ежику

Если ребенка животное укусило за лицо или шею, родителям нужно обратиться в кабинет экстренной стоматологической помощи.

– С укусами различных животных в кабинет экстренной стоматологии пациенты обращаются летом чаще, чем зимой, – говорит челюстно-лицевой хирург ГИМДКБ Владимир Пилпанов. – За лицо и шею кусают не только собаки и кошки, но и лошади, кролики, ежики. Недавно мы проводили первичную хирургическую обработку пятилетнему пациенту, который хотел поцеловать своего домашнего ежа. Питомец порыва нежности не оценил, укусил ребенка за губу, мы наложили ему четыре шва.

В июле в больницу обратились родители шестилетнего Данила.

– Я была в огороде, дети пошли в ограду, а муж шел следом, буквально в пяти метрах, – рассказывает мама мальчика. – Вдруг слышу крики. Наша собака почему-то бросилась на Данила, и как только подскочил муж, пес сразу отпрянул. Я обработала рану перекисью, и мы сразу поехали в Ивано-Матренинскую больницу. Непонятно, почему наша собака так себя повела. Азбай – цепной пес, не породистый, но дети с ним всегда нормально общались. Может быть, на жаре перегрелся.

– Пациент поступил с двумя ранами – на правой скуле и на верхней губе, – рассказал Владимир Пилпанов. – Мы провели первичную хирургическую обработку: наложили восемь швов, по четыре на каждую рану. Данила отпустили под амбулаторное наблюдение по месту жительства. Показаний для госпитализации – таких, как повышенная температура, воспаление тканей – не было. По словам родителей, собака домашняя, у нее есть необходимые прививки. И приехали они вовремя, сразу после получения травмы.

Тенденция кормить белок в парках и скверах иногда также оборачивается травмами. Горожане, угощая милых зверьков едой, приучают их буквально требовать пищу у людей. На днях одна такая наглая белка, выпрашивая угощение, запрыгнула в коляску со спящим младенцем и поцарапала ему нежную кожу у глаза. Ребенку потребовался осмотр офтальмолога.

В руке – печенье

Недавний случай нападения собаки на ребенка в Зиме имел гораздо более серьезные последствия – пятилетнему мальчику потребовалась операция.

– Наша дворовая собака живет у нас давно. В тот день, 12 сентября, она отцепилась, – вспоминает мама мальчика. – Я была дома, услышала крик, выскочила – сын уже стоит на крыльце, лицо разорвано, палец порван, с него кровь капает. Собаки не было видно, спряталась. Я очень испугалась, от шока даже забыла, как скорую помощь вызывать нужно. Крикнула соседку, ее муж нас отвез в больницу. В больнице Владику оказали первую медицинскую помощь.

Однако состояние Владика не улучшалось – у него поднялась температура, начался конъюнктивит, и тогда мама приняла решение везти сына в Иркутск. Кроме того, мальчик был сильно напуган.

– Приехали в кабинет экстренной стоматологии Ивано-Матренинской больницы, врач только посмотрел на сына сразу сказал готовиться к операции, ничего нельзя ни есть, ни пить, – говорит мама Владика.

В этот день в экстренной стоматологии дежурил челюстно-лицевой хирург Ростислав Любченко:

– Да, действительно, практически с первого взгляда было понятно, что ребенку необходимо проводить ревизию раны под наркозом. У пациента была укушенная рана лица справа, неправильной формы, примерно 7 см, проникающая в мягкие ткани. Пострадали щека, губа, нижнее веко и под веком. Мама привезла сына около шести вечера, в операционную мы с челюстно-лицевым хирургом Светланой Скорняковой его взяли ближе к ночи. До этого момента сделали все необходимые исследования и взяли анализы. На операционном столе провели ревизию раны, промыли, наложили в общей сложности около 20 швов.

Владислава вместе с мамой госпитализировали в отделение челюстно-лицевой хирургии. Ребенка наблюдали также офтальмолог и невролог. Неврологу Владик и рассказал, что в тот момент, когда на него набросилась собака, у него в руке было печенье. Возможно, пес решил отобрать лакомство у мальчика.

Владислава выписали в удовлетворительном состоянии. Через полгода мама снова привезет его в больницу: врачи посмотрят, как зажила рана, и тогда примут решение, нужна ли ребенку косметическая операция.

Как нужно вести себя с животными

Сотрудники травмпункта Ивано-Матренинской детской клинической больницы попросили кинологов разработать основные правила, как нужно вести себя с животными.

– Не вынуждайте собаку общаться с ребенком, не бейте собаку и не кричите на нее.

– Не играйте с собакой в грубые, агрессивные, шумные игры, особенно если рядом ребенок.

– Не хватайте собаку и не преследуйте ее.

– Не гладьте чужую собаку в отсутствие ее хозяина, а также если она находится на привязи, за забором, в автомобиле.

– Не смотрите на собаку пристальным взглядом.

– Не обнимайте собаку и не пытайтесь целовать ее в морду, не наклоняйтесь над ней и не переступайте ее.

– Не оставляйте маленького ребенка наедине с животными.

Помните: любое животное, даже домашнее, спокойное, послушное и много лет прожившее с вами, никогда никого не кусавшее, самое лучшее на свете – это все-таки животное!

Укусы животных

Первая и главная опасность укуса животного – заражение вирусом бешенства. Бешенство – это в 100% случаев смертельное заболевание, попытки лечения развившегося бешенства эффекта не дают. В природе этот вирус широко распространен, передают его дикие лисы, волки, мыши, крысы, белки, хорьки, летучие мыши. Дикие животные часто контактируют с бродячими собаками, а те, в свою очередь, передают вирус бешенства домашним животным и человеку. Вирус со слюной животного попадает в организм через рану кожи или слизистой оболочки. Опасны как укусы, так и царапины, так как вирус может находиться на когтях животных, в их слюне.

Если ваша собака, кошка или белая крыса были укушены бродячими или дикими животными или какое-то время пропадали на улице, например на даче в лесу, надо показать их ветеринару и до исключения бешенства прервать с ними контакт детей.

Больное бешенством животное изменяет свое поведение, и по определенным признакам можно заподозрить данное заболевание у вашего питомца. Так, собаки становятся раздражительными, неуправляемыми, приступы необычайного возбуждения, приветливости, ласки сменяются подавленным и агрессивным настроением, потерей аппетита. Животное старается спрятаться в темном месте из-за светобоязни, с трудом пьет воду, также наблюдается слюнотечение. Позже развиваются нарушения походки, параличи, лай становится хриплым, и через 5–10 дней собака умирает. У маленьких собачек редко наблюдаются приступы ярости – чаще они становятся вялыми, с трудом глотают. Заболевшая бешенством кошка становится очень агрессивной, может напасть на хозяина и укусить его.

В момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания, но пострадавшего следует считать потенциально зараженным. После вероятного заражения заболевание разовьется не сразу – должно пройти время, чтобы вирус размножился, дошел по нервным стволам до головного мозга и вызвал его поражение. Это время – инкубационный период – составляет около 3–7 недель. Но при укусах в лицо, шею, кисть, пальцы рук, а также при попадании большого количества слюны в рану он может укорачиваться до 1–2 недель. В течение этого времени (не более 14 дней!) у нас есть возможность провести экстренную вакцинацию против бешенства, и тогда, даже если ребенок был укушен больным животным, заболевание у него не разовьется в 96–98% случаев.

Тактика вакцинации следующая. Вакцина против бешенства вводится врачом-хирургом (или травматологом) в первый день обращения в травматологический пункт. Про курсы из 20–30 прививок под кожу живота можно забыть. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу. Схема вакцинации включает пять внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й дни от момента начала курса. Некоторым пациентам вводят дополнительную шестую инъекцию на 90-й день.

Если вашего ребенка укусило известное животное, за ним наблюдают в течение 10 дней. За это время ребенок успевает получить прививки. Вакцинацию прекращают, если по истечении 10 дней животное осталось здоровым. Если известно, что у животного бешенство, или это дикое животное, или укусившее животное скрылось, необходим полный курс вакцинации. Поэтому очень важно не упустить из виду покусавшую собаку и постараться найти ее владельца.

Владельцам домашних животных, покусанных дикими животными, эпидемиологи рекомендуют усыплять питомца.

При глубоких укусах, а также при опасных их локализациях (см. выше) дополнительно вводят иммуноглобулин, содержащий готовые антитела к вирусу бешенства.

Укусы животных чреваты не только бешенством, но и нагноением места укуса. Ведь во рту как дикого, так и домашнего животного обитает множество различных микробов, в том числе возбудитель столбняка. Поэтому детям с глубокими укушенными ранами, не получившим полного курса прививки АКДС, в травмопункте необходимо провести профилактику столбняка. Место укуса необходимо тщательно промыть перекисью водорода, продезинфицировать «зеленкой» или йодом и наложить стерильную повязку. Если место укуса, вместо того чтобы заживать, нагнаивается, усиливается болезненность, припухлость и покраснение, надо обращаться к врачу. А если укусило дикое животное, лучше экстренно отправляться в травмопункт, где проведут первичную обработку раны и сделают все необходимые прививки.

Чтобы избежать всех вышеперечисленных неприятностей, ребенку надо категорически запретить общаться с дикими и бездомными животными, а также знать следующие правила поведения с домашними животными:

Хорошего и спокойного вам отдыха, дорогие друзья! Берегите своих детишек!

Ответы на часто задаваемые вопросы (бешенство)

1. И снова мы возвращаемся к такой серьезной теме как бешенство. В последнее время участились укусы людей не только собаками, но и волками и лисицами. На что стоит обращать внимание, если вы находитесь на рыбалке или на охоте?

– находясь на охоте если вы обнаружили труп животного, ни в коем случае не трогайте его, а тем более не снимайте с него шкуру. Также не берите в руки мелких животных таких как (ежи, хорьки, хомячки и т.д.) они могут быть носителями вируса.

2. Как можно заразиться бешенством? Может ли это произойти в бытовых условиях, например, если человек моет обувь, полы дома, приносит в дом с улицы грязные вещи?

– вирус выделяется со слюной, но он отсутствует в крови, моче, молоке больных животных. Соответственно естественное распространение бешенства среди собак почти полностью зависит от классической цепи передачи укус – рана. Алиментарный и аэрогенный пути заражения в принципе возможны, но имеют очень небольшое значение или вообще не играют никакой роли. Однако возможно заражение и при ослюнении поврежденной кожи. Вирус обнаруживают в слюнных железах 54 – 90 % погибших от бешенства собак. Выделение вируса обычно происходит после начала клинических проявлений болезни, но поскольку самые первые признаки заметить очень трудно, то между началом выделения вируса и выявлением типичных симптомов бешенства проходит несколько дней. В связи с этим подозрительных по заболеванию (беспричинно нанесших укусы) собак и кошек следует в течение 10 дней содержать в условиях строгой изоляции под клиническим наблюдением. Если у них за это время не проявится признаков бешенства, то, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус.

3. Очень часто можно увидеть, как во дворах дети играют в песочницах. Не всегда молодые мамочки могут уследить за тем, чем играет ребенок. Часто дети грязными руками касаются лица. Можно ли заразиться таким способом?

– при игре в песочнице ребенок может заразится всевозможными паразитарными заболеваниями, однако бешенством можно заразится исключительноот попадания слюны больного животного на рану или слизистую оболочку человека при укусе больным животным.

4. Куда можно обращаться для вакцинации животного? Сколько стоит эта процедура?

Для вакцинации вашего животного против бешенства Вы можете обратится в любую ветеринарную лечебницу. Прививка против бешенства делается один раз в год,в государственных ветеринарных учреждениях бесплатно.

5. Как общаться со своим питомцем, чтобы не стать объектом нападения, на что стоит обращать внимание?

– молодую собаку следует именно воспитывать: наблюдать, особенно на прогулках, каждое ее действие, поощрять словом и лакомством за выполнение желательных действий, приучать к командам, наказывать за нежелательные поступки. Собака должна воспринимать своего хозяина как мудрого и надежного вожака, все действия которого направлены в конечном итоге на благо ее самой. Именно тогда собака внимательно следит за хозяином, стремясь понять, что он делает и чего ждет от нее.

6. Что меняется в поведении домашних животных, когда они заражены бешенством. Где они могут подхватить эту заразу?

– на начальном этапе животное становитсяугнетенным, на зов отзывается неохотно, больше лежит. Аппетит вялый, к воде равнодушна. К концу 2-го дня болезни часто проявляется беспокойство, раздражительность, больная собака старается уйти в какой-нибудь отдаленный угол. Наступают признаки помутнения сознания, она лает без всякой причины, голос становится хриплым, глухим, хватает ртом воздух и делает другие непроизвольные движения. Характерным является заглатывание собакой несъедобных предметов: щепок, камней и т.п. В результате нарастающего возбуждения собака убегает из дома. По пути она молча нападает на людей и животных. Период возбуждения длится 3-4 дня, после чего наступают приступы судорог, паралича. Животное может заразиться бешенством от слюны больного животного такого как (крыса, мышь, хомяк, лисица, енот и т.д.).

Врачи Ивано-Матрёнинской детской больницы оказали помощь ребёнку, которого укусила собака

23. 09.2021 11:54

В Ивано-Матрёнинскую детскую клиническую больницу обратилась мама 5-летнего мальчика – её сына за лицо укусила собака. Раны были серьёзные, ребёнку провели операцию. Сейчас Владислав идёт на поправку и на днях его выпишут из больницы.

Несчастный случай произошёл 12 сентября в Зиме.

– Наша дворовая собака живет у нас давно, а в тот день она отцепилась, – вспоминает мама мальчика. – Я была дома, услышала крик, выскочила – сын уже стоит на крыльце, лицо разорвано, палец порван, с него кровь капает. Собаки – а она у нас большая – уже было не видно, спряталась. Я очень испугалась, от шока даже забыла, как скорую вызывать нужно. Крикнула соседку, её муж нас отвез в больницу. В больнице Владику оказали первую медицинскую помощь.

Однако состояние Владика не улучшалось – у него поднялась температура, начался коньюктивит, и тогда мама приняла решение везти сына в Иркутск. Кроме того, мальчик был сильно напуган, первые дни сильно плакал.

– Мы приехали в кабинет экстренной стоматологии Ивано-Матрёнинской больницы, врач только посмотрел на сына – сразу сказал, готовимся к операции, ничего нельзя ни есть, ни пить, – говорит мама Владика.

В этот день в экстренной стоматологии дежурил врач челюстно-лицевой хирург Ростислав Александрович Любченко:

– Да, действительно, практически с первого взгляда было понятно, что ребёнку необходимо проводить ревизию раны под наркозом, – рассказывает Ростислав Александрович. – У пациента была укушенная рана лица справа, неправильной формы, примерно 7 см, проникающая в мягкие ткани. Пострадали щека, губа, нижнее веко и участок под веком. Мама привезла сына около шести вечера, в операционную мы с челюстно-лицевым хирургом Светланой Эдуардовной Скорняковой зашли ближе к полуночи. До этого момента ребёнку сделали все необходимые исследования и взяли анализы. На операционном столе провели ревизию раны, промыли, наложили в общей сложности около 20 швов.

Владислава вместе с мамой госпитализировали в отделение челюстно-лицевой хирургии.

– Сына наблюдают разные специалисты – не только врачи отделения, но и офтальмолог, невролог, – говорит мама мальчика. – Офтальмолог научил меня правильно закапывать капли в глаз, а неврологу Владик рассказал, что в тот момент, когда на него набросилась собака, у него в руке было печенье, поэтому и палец порван. Каждый день делают сыну перевязки, и он идёт на поправку.

Рана у мальчика заживает хорошо, без осложнений. Через полгода мама привезет Владислава на плановый осмотр – хирурги посмотрят, как прошел процесс заживления, и тогда примут решение, нужна ли ребёнку косметическая операция.

– Дома нас ждут, Владика друзья в садике ждут. Сын пережил многое, но главное – что всё самое страшное уже позади, – считает мама Владика.

Если вас укусила собака, сделайте 6 вещей прямо сейчас – Cleveland Clinic

Вы играете с вашей собакой, и так или иначе, между рычанием и вилянием хвостом, это может случиться. Те клыки могут кусаться или царапаться. Или, в качестве альтернативы, вы могли бы идти по улица и неизвестная дворняга могут напасть без предупреждения.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В любом случае, есть шаги, которые необходимо предпринять немедленно, чтобы обработать рану и уменьшить риск заражения. В тот же день вам потребуется профессиональная медицинская помощь.

Собачий фронт зубы будут сжимать и сжимать вашу ткань, а их более мелкие зубы также могут порваться твоя кожа. В результате образуется открытая зазубренная рана. Если рана инфицирована, «это часто бывает тяжелым», – говорит доктор медицины Стивен Сэйлз III, врач скорой помощи.

«Номер1 Беспокойство по поводу этих укусов – инфекция », – говорит он. “Вы можете требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Вам следует всегда обращайтесь к врачу, если вас укусили ».

Несмотря ни на что, обязательно обратитесь к врачу в течение восьми часов после укуса собаки, – говорит он. Более длительное ожидание повышает риск заражения. Если у вас диабет или ослаблен иммунитет, риск заражения еще выше.

7 шагов к лечению укуса собаки

Если собака кусает вас, сделайте эти шаги прямо сейчас:

Промыть рану . Используйте мягкое мыло и промойте его теплой водой из-под крана на 5–10 минут.
Замедлите кровотечение чистой тканью.
Нанесите безрецептурный крем с антибиотиками , если он у вас есть.
Оберните рану стерильной повязкой.
Держите рану перевязанной и обратитесь к врачу .
Меняйте повязку несколько раз в день после того, как врач осмотрит рану.
Следите за признаками инфекции , включая покраснение, отек, усиление боли и лихорадку.

Что будет делать ваш врач?

Ваш врач захочет узнать больше о собаке, которая вас укусила, и о том, как это произошло. Он или она также, вероятно, снова очистит рану, нанесет мазь с антибиотиком и пропишет антибиотики, такие как аугментин, если есть подозрение на инфекцию.

После любого укуса вы должны точно знать, когда была сделана ваша последняя прививка от столбняка, и что вы в курсе последних событий. Доктор Сэйлз отмечает, что хотя вакцинация против столбняка эффективна в течение 10 лет, ваш врач может порекомендовать ревакцинацию, если рана грязная и с момента последней прививки прошло более пяти лет.

В зависимости от на рану врач также может порекомендовать наложить швы. Но в целом собака раны остаются открытыми для заживления, если они не на лице или не могут выйти особенно серьезные шрамы, если их не зашить.

Бактерии от укусов повышают риск заражения

Примерно 50% укусы собак представляют бактерии, в том числе стафилококк , стрептококк и пастерелла , а также как capnocytophaga .

непривитых а дикие собаки также потенциально могут переносить и передавать бешенство, поэтому ваш врач захочет узнать подробности о собака, которая тебя укусила.

В конечном счете, Dr. Сэйлз говорит, что забота о укусе собаки – это предотвращение бактерий, вызывающих укусы. инфекционное заболевание.

Укусы рук животных и людей

Главная | Образование | Условия для рук | Укусы животных и людей Укусы очень распространены и могут вызвать сильную боль и другие проблемы, особенно если они связаны с инфекцией. Раннее распознавание настораживающих признаков и соответствующее лечение – ключ к минимизации потенциальных проблем, связанных с укусом.
Когда животное кусает, бактерии изо рта могут заразить рану.Эти бактерии могут расти внутри раны и вызывать инфекцию. Последствия инфекции варьируются от легкого дискомфорта до опасных для жизни осложнений.
Многие факторы могут способствовать возникновению инфекции, включая тип и расположение раны, ранее существовавшие состояния здоровья укушенного человека, снижающие иммунитет, такие как диабет, ВИЧ и т. Д., Степень задержки до начала лечения, наличие инородного тела в ране и животного, вызвавшего укус.
Укусы животных
Ежегодно в Соединенных Штатах Америки укусывают до трех миллионов животных.Собаки ответственны за большинство укусов животных в этой стране (до 90%), при этом на укусы кошек приходится около 5% таких травм. Другие кусающие животные включают грызунов (не менее 2%), кроликов, хорьков, сельскохозяйственных животных, обезьян и рептилий.
Укусы животных за руку чаще всего возникают на пальцах основной руки детей в возрасте от 5 до 14 лет. Женщин чаще кусают кошки, а мужчин – собаки. Инфекции чаще возникают при укусах кошек, потому что у кошек очень острые заостренные зубы, которые могут вызвать глубокие колотые раны.Кожа обычно закрывает место укуса, тем самым закрывая колотую рану, предотвращая открытый дренаж и позволяя развиться инфекции (см. Рисунок 1).
Основная проблема всех укушенных ран – последующая инфекция. В США около 1% укусов собак и 6% укусов кошек требуют госпитализации. При быстром и надлежащем уходе прогноз обычно очень хороший для восстановления после этих травм.
Бешенство – чрезвычайно редкая, но смертельная инфекция, которая может возникнуть в результате укуса животного.В Соединенных Штатах, в отличие от остального мира, дикие животные, такие как летучие мыши, скунсы, еноты и лисы, распространяют более 90% инфекции бешенства. Сообщайте об укусах животных в свой отдел здравоохранения. Они могут попросить вас помочь найти животное, чтобы его можно было изолировать и наблюдать за симптомами бешенства.
Укусы человека
Раны от укусов человека содержат очень высокую концентрацию бактерий, поэтому риск инфицирования высок. Эти инфекции могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, поэтому необходимо раннее лечение (см. Рисунок 2).Часто человеческие укусы случаются, когда кулак человека попадает в рот, например, во время драки. После того, как кожа повреждена, бактерии попадают в мягкие ткани и суставы “суставов”, что, если их не лечить, часто приводит к глубокой инфекции сустава, которая в конечном итоге может разрушить сустав. Эти проблемы можно эффективно лечить с помощью ранней диагностики, внутривенного введения антибиотиков и хирургического вмешательства, чтобы вывести инфекцию из сустава и вымыть ее.
Симптомы беспокойства по поводу укусов животных за руку
Если укус вызывает опухоль, покраснение, тепло, продолжающуюся боль более 24 часов, гной, вытекающий из раны от укуса, красные полосы, поднимающиеся вверх по руке или предплечью, увеличение лимфатических узлов («желез») вокруг локтя или подмышки, выпадение При подвижности, потере чувствительности в руке или кончике пальца, лихорадке, недомогании, ночной потливости или ознобе необходимо обращаться за неотложной помощью либо в кабинет врача, либо в отделение неотложной помощи.
Лечение укусов животных и людей
Ваш врач осмотрит рану и спросит о факторах, способствующих травме. Будет предоставлена полная история укуса, включая тип животного и его статус (общее состояние здоровья, вакцина против бешенства, поведение), время и место происшествия, обстоятельства укуса, местонахождение животного и доврачебное лечение. рассмотрено.
Очень важно обновить свой статус по столбняку, если вы не делали ревакцинацию в течение последних десяти лет.
Рентген можно использовать для выявления любых повреждений костей и суставов или фрагментов зубов, которые могли отломиться. Если инфицированный укус руки не лечить слишком долго, рентген может выявить признаки остеомиелита или распространения инфекции на кости.
Укусы животных за руку требуют тщательной очистки. Ваш врач или другой медицинский персонал промоют рану и могут срезать омертвевшие (мертвые) ткани, поврежденную кожу, сгустки крови или другие частицы, которые могут быть источником инфекции. Важно искать признаки лимфангита, на которые указывают красные полосы на предплечье. Ваш врач ощупает внутреннюю сторону локтя на предмет увеличения лимфатических узлов. Когда рана инфицирована, получают культуру, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и таким образом помочь определить антибиотик, который является наиболее эффективным для лечения.
Использование антибиотиков при укусах животных зависит от конкретных обстоятельств травмы, состояния здоровья пациента и чувствительности к различным лекарствам, а также от внешнего вида раны.Некоторые укусы требуют внутривенного введения антибиотиков, в то время как другие можно лечить пероральными препаратами. Наличие основного перелома обычно требует стационарного лечения антибиотиками. Если у вас диагностирована инфекция влагалища сухожилия сгибателя или сустава, вам потребуется операция на руке, которую нужно будет выполнить как можно скорее. Последующий уход имеет решающее значение в случае ран от укусов животных, чтобы гарантировать, что инфекция уменьшилась или не развилась, а также чтобы восстановить руку до ее прежнего состояния.
Информация на этой веб-странице основана на материалах Американского общества хирургии кисти и предназначена только для образовательных целей.
Отчет о 3 случаях
Arch Plast Surg. 2017 сен; 44 (5): 444–448.
Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница общего профиля Бунданг Джесенг, Соннам, Корея
Для корреспонденции: Отделение пластической и реконструктивной хирургии Кван Чул Тарк, Больница общего профиля Бунданг Джесенг, 20 Seohyeon-ro 180beon-gil, Bundang-gu, Seongnam 13590, Korea Тел. : + 82-31-779-0281 Факс: + 82-31-779-5032 Электронная почта: десять.liamnah @ noklur
Поступило в редакцию 07.11.2016; Пересмотрено 28 апреля 2017 г .; Принято 30 мая 2017 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract
Поскольку многие люди держат маленьких собак в качестве домашних животных, укусы собак являются обычным явлением, составляя примерно 80–90% всех травм от укусов животных. Эти травмы обычно возникают на верхних конечностях, чаще всего на пальцах рук. Большинство этих травм выглядят как простые порезы или ссадины на коже. Общие симптомы включают воспалительные реакции мягких тканей, такие как боль, отек, эритема и целлюлит. Однако осложнения укусов маленьких собак могут включать травмы суставов или хрящей, в том числе острый остеомиелит.Когда развивается остеомиелит, его трудно диагностировать, поскольку он имеет латентный период около 2 недель. При подозрении на острый остеомиелит следует выполнять простую рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и трехфазное сканирование костей, а также назначать эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение примерно 8–12 недель. Мы сообщаем о 3 очень редких случаях острого остеомиелита, возникшего после укуса собаки.
Ключевые слова: Остеомиелит, Магнитно-резонансная томография, Укусы
ВВЕДЕНИЕ
По мере того, как все больше людей стали держать маленьких собак в качестве домашних животных, укусы собак, соответственно, стали более распространенными, и эти травмы составляют примерно 80–90% всех укусов млекопитающих [1-4]. В большинстве случаев эти травмы представляют собой простые чистые порезы или ссадины на коже и подкожной клетчатке. В результате пациенты и врачи склонны пренебрегать риском потенциальных осложнений [2-4]. Эти травмы обычно возникают на верхних конечностях, чаще всего на пальцах рук. Общие симптомы включают воспалительные реакции мягких тканей, такие как боль, отек, эритема и целлюлит [4]. Осложнения укусов млекопитающих могут включать повреждения суставов или хрящей и острый остеомиелит.Однако случаи этих осложнений редко регистрировались в Корее, и особенно сообщалось о нескольких случаях, когда эти осложнения были вызваны укусами небольших собак. Мы сообщаем о 3 случаях острого остеомиелита, возникшего после укуса собаки.
СЛУЧАИ
Случай 1
Пациентка 59 лет обратилась в отделение неотложной помощи нашей больницы с небольшой (длиной 0,5 см) рваной раной на дистальной фаланге (ладонной и локтевой сторонах) большого пальца левой руки, возникшей в результате травма укуса ее маленькой собачкой (шпиц). Пациент и собака были ранее вакцинированы против столбняка и бешенства соответственно. Физикальное обследование показало простую рваную рану с легкой болезненностью, а первоначальное рентгеновское обследование не показало каких-либо костных аномалий (). Была проведена простая перевязка раны, и пациент был выписан по рецепту на обычный пероральный цефалоспорин третьего поколения. Через четыре дня пациентка повторно обратилась в наш клинический центр с заметным отеком, эритемой и болезненностью на большом пальце левой руки и ригидностью межфалангового сустава большого пальца.Первоначально у нее был диагностирован целлюлит на большом пальце руки, и она поступила после того, как была проведена посев из раны с окрашиванием по Граму. Во время госпитализации пациентка получала внутривенную системную антибиотикотерапию, в том числе цефалоспориновые и аминогликозидные антибиотики третьего поколения. После 1 недели терапии ее воспалительные симптомы улучшились, а посев на ране, окрашенный по Граму, не выявил никаких бактерий. Пациент выписан по рецепту перорального цефалоспорина третьего поколения в течение 1 недели.При последующем осмотре в нашей поликлинике было обнаружено, что состояние раны ухудшилось с развитием болезненного отека и эритемы, несмотря на пероральное лечение антибиотиками. Поэтому через 4 недели после травмы было проведено контрольное рентгеновское обследование большого пальца левой руки, и на рентгеновских снимках была выявлена очаговая остеопения у основания дистальной фаланговой кости большого пальца левой руки. При впечатлении от острого остеомиелита было выполнено трехфазное сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ).Трехфазное сканирование костей показало заметное накопление радиоактивности в дистальной фаланге большого пальца левой руки (). МРТ показала диффузный отек с усилением дистальной фаланги большого пальца левой руки и окружающих мягких тканей (). Таким образом, у пациента был диагностирован острый остеомиелит дистального отдела фаланги большого пальца левой руки. Она была повторно госпитализирована и получала внутривенное лечение антибиотиками моксифлоксацином и клиндамицином в течение 5 недель. Затем она прошла 7 дополнительных недель лечения пероральными формами тех же препаратов.В конце 12 недель лечения было выполнено повторное трехфазное сканирование костей, которое показало полное исчезновение остеомиелита (). При контрольном обследовании через 2 месяца после окончания курса лечения осложнений, таких как болезненность, эритема или отек, не обнаружено.
Первоначальная макроскопическая фотография раны
Простая рваная рана с умеренной болезненностью на дистальной фаланге большого пальца левой руки.
^99m Трехфазное сканированное изображение кости с Tc-MDP
Сканированное изображение кости, показывающее заметное увеличение накопления радиоактивности в дистальной фаланге большого пальца левой руки.MDP, метилендифосфонат.
Магнитно-резонансное изображение руки
Магнитно-резонансное изображение руки, демонстрирующее диффузный отек с усилением в дистальной части фаланговой кости и окружающих мягких тканях.
Последующее наблюдение ^99m Трехфазное сканирование кости Tc-MDP
Изображение контрольного сканирования кости через 12 недель после комбинированного внутривенного введения антибиотиков, показывающее полное разрешение накопления радиоактивности в большом пальце левой руки. MDP, метилендифосфонат.
Случай 2
Пациент 34 лет обратился в наш центр неотложной помощи после того, как его домашняя собака (мальтийец) укусила за большой палец правой руки. У его дистальной фаланги был диагностирован открытый перелом, и после открытой репозиции и первичного закрытия раны он был выписан для последующего наблюдения. Через 3 дня наблюдался некроз кожи на большом пальце правой руки (). Его госпитализировали в наше отделение, и его рана обострилась. Через десять дней после травмы хирургическая обработка раны и открытая репозиция были выполнены под общей анестезией.Через три недели после травмы были выполнены трехфазное сканирование костей и МРТ, чтобы оценить наличие остеомиелита. Трехфазное сканирование кости показало заметное накопление радиоактивности в дистальной фаланге большого пальца правой руки (). МРТ показал остеолиз с усилением дистальной фаланговой кости большого пальца правой руки и окружающих мягких тканей (). Внутривенное лечение антибиотиками моксифлоксацином и клиндамицином проводилось в течение 5 недель, и было назначено 7 дополнительных недель лечения пероральными формами тех же препаратов.Через 12 месяцев повторное трехэтапное сканирование костей показало полное исчезновение остеомиелита, а контур кончиков пальцев был превосходным, без жесткости суставов или ограничения подвижности суставов ().
Общий снимок раны
Некроз кожи на большом пальце правой руки наблюдался через 3 дня после укуса собаки.
^99m Трехфазное сканированное изображение кости с Tc-MDP
Сканированное изображение кости, показывающее заметное увеличение накопления радиоактивности в дистальной фаланге большого пальца правой руки. MDP, метилендифосфонат.
Магнитно-резонансное изображение руки
Магнитно-резонансное изображение руки, демонстрирующее усиление дистальной части фаланговой кости и отек мягких тканей.
Последующее наблюдение ^99m Трехфазное изображение сканирования кости Tc-MDP
Последующее наблюдение ^99m Трехфазное сканированное изображение кости Tc-MDP, полученное через 12 месяцев после лечения, демонстрирующее полное разрешение накопления радиоактивности в большой палец правой руки. MDP, метилендифосфонат.
Случай 3
Пациентка 43 лет обратилась в нашу клинику с рваной раной (примерно 1 см) в области правого тенара в результате укуса, нанесенного собакой (американским эскимосом).Физикальное обследование показало эритему вокруг раны с легкой болезненностью и гнойными выделениями. Она была госпитализирована, и под местной анестезией были выполнены разрез и дренирование. Было проведено трехэтапное сканирование костей, и исследование выявило заметное накопление радиоактивности на стержне первой пястной кости. При впечатлении острого остеомиелита назначено внутривенное лечение антибиотиками моксифлоксацином и клиндамицином в течение 5 недель. Пациент также прошел дополнительные 7 недель лечения пероральными формами тех же препаратов.После завершения лечения антибиотиками было проведено повторное трехфазное сканирование костей, подтверждено полное излечение остеомиелита и не было никаких осложнений, таких как болезненность или отек.
ОБСУЖДЕНИЕ
Укусы собак являются обычным явлением, и большинство таких травм представляют собой простые порезы или ссадины, которые могут потребовать только первичного закрытия. Некоторые осложнения могут появиться после укусов собаки, и целлюлит – хорошо известное осложнение. Тем не менее, остеомиелит – редкое осложнение после укуса собаки [5].Об остеомиелите иногда сообщалось после укусов кошек, главным образом потому, что кошачьи зубы, как правило, меньше и острее, чем зубы собак, а это означает, что они могут легко проникнуть в надкостницу и повредить ее. Если остеомиелит развивается вследствие укуса собаки, он, как правило, принимает более обширное патологическое течение и его труднее лечить, чем остеомиелит, возникший в результате укуса кошки [6]. Кроме того, остеомиелит сложно диагностировать, поскольку его латентный период составляет примерно 2 недели, и только половина исследований раневой культуры с окрашиванием по Граму выявляют патогенные бактерии [7].Следовательно, во время первоначальной оценки необходимо тщательное обследование раны, и даже если первоначальная культура из раны может не выявить общего патогена, такого как Pasteurella sp. или Staphylococcus sp., врачи должны учитывать возможность заражения [8].
При подозрении на острый остеомиелит необходимо провести последующее обследование с использованием рентгеновских лучей, МРТ и трехфазного сканирования костей. Простое рентгеновское обследование является наиболее часто используемым методом, потому что его легко выполнить и оно не дорого, но рентгеновское обследование затрудняет обнаружение аномалий, вызванных остеомиелитом, примерно в течение 2 недель после первоначального заражения, когда почти 50% минерального содержания кости было потеряно, поскольку рентгеновские лучи имеют низкую чувствительность и специфичность в диагностике остеомиелита [9]. Трехфазное сканирование костей с технецием-99 имеет относительно низкую стоимость и обычно дает положительный результат в течение нескольких дней после появления симптомов, показывая чувствительность 85% [9]. Однако специфичность диагностики остеомиелита составляет примерно 25%, и с помощью этого метода трудно точно определить инфицированное поражение [10]. МРТ позволяет выявить остеомиелит в течение 3-5 дней от начала заболевания и обладает выдающейся чувствительностью и специфичностью (до 90%) [9]. Однако его использование может быть ограничено из-за его высокой стоимости.
Мы сообщили о 3 случаях острого остеомиелита, который произошел исключительно в результате укуса собаки. Такие случаи редко описываются в литературе и имеют тенденцию к более обширному патологическому течению, чем случаи остеомиелита из-за укусов кошек [5,6]. Эти случаи были успешно вылечены соответствующими системными антибиотиками, и для подтверждения полного выздоровления от остеомиелита в течение периода последующего наблюдения мы решили провести объективное обследование, а не субъективные обследования, например, основанные на остаточных симптомах, наблюдаемых пациентом. или заключения врача обсерватории.Чтобы подтвердить полное выздоровление поражения в течение длительного периода наблюдения, мы рекомендуем трехфазное сканирование костей, поскольку его чувствительность такая же, как у МРТ, но имеет относительно низкую стоимость [9].
Даже при незначительных укусах собаки, когда первоначальные посевы из раны и рентгенологические исследования не выявляют каких-либо отклонений, существует возможность развития патологических симптомов, а при подозрении на острый остеомиелит, как в наших случаях, последующие обследования с использованием X Как можно скорее следует провести рентгеновскую визуализацию, МРТ и трехфазное сканирование костей.Кроме того, лечение антибиотиками широкого спектра действия и эмпирическое лечение следует проводить в течение примерно 8–12 недель до получения результатов посева из раны [11]. Таким образом, остеомиелит можно диагностировать и лечить без серьезных осложнений.
О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
Пациент предоставил письменное информированное согласие на публикацию и использование своих изображений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гриего Р. Д., Розен Т., Оренго И. Ф. и др. Укусы собак, кошек и людей: обзор. J Am Acad Dermatol. 1995; 33: 1019–29. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарсия В.Ф. Укусы животных и инфекции Pasturella. Pediatr Rev.1997; 18: 127–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Снайдер С. Инфекции укусов животных рук. Hand Clin. 1998. 14: 691–711. [Google Scholar] 4. Виггинс М.Э., Акельман Э., Вайс А.П. Лечение укусов собак и инфекций рук. Ортопедия. 1994; 17: 617–23.[PubMed] [Google Scholar] 5. Джарвис В.Р., Банко С., Снайдер Э. и др. Pasteurella multocida: остеомиелит после укусов собак. Am J Dis Child. 1981; 135: 625–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вебер Д. Д., Вольфсон Дж. С., Шварц М. Н. и др. Инфекции Pasteurella multocida: отчет о 34 случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 1984; 63: 133–54. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чен В.Л., Чанг В.Н., Чен Ю.С. и др. Острые внебольничные костно-суставные инфекции у детей: высокая частота сочетанного поражения костей и суставов.J Microbiol Immunol Infect. 2010; 43: 332–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Presutti RJ. Профилактика и лечение укусов собак. Я семейный врач. 2001; 63: 1567–72. [PubMed] [Google Scholar] 9. Pineda C, Espinosa R, Pena A. Радиографические изображения при остеомиелите: роль простой рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии. Semin Plast Surg. 2009; 23: 80–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Termaat MF, Raijmakers PG, Scholten HJ и др. Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ.J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2464–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пресноводный А. Почему банальный укус вашей домашней кошки может вас напугать: исследование домашних животных из семейства кошачьих на предмет выявления и чувствительности Pasteurella multocida к антибиотикам. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2008; 55: 507–13. [PubMed] [Google Scholar]
Укусы животных и людей: когда нужны швы
Обзор темы
Укусу может потребоваться лечение у медицинского работника, могут потребоваться антибиотики или и то, и другое.Решение закрыть рану швами, скобами или кожным клеем зависит от:
Типа кусающего животного.
Размер и место укуса.
Время, прошедшее с момента укуса.
Общее состояние здоровья укушенного.
Важно определить, нужно ли закрывать рану медицинским работником. Чем дольше рана остается без лечения, тем выше риск заражения.Большинство ран, требующих лечения, следует зашить, зашить скобами или зашить кожным клеем (также называемым жидким швом) в течение 6-8 часов после травмы. Некоторые раны, требующие лечения, можно закрыть в течение 24 часов после травмы. Если могут потребоваться швы, не используйте антисептик или мазь с антибиотиком до тех пор, пока медицинский работник не осмотрит рану.
Большинство укусов собак можно зашить, особенно если рана большая.
В целом кошачьих укусов не прошиваются.Укусы кошек обычно представляют собой колотые раны и могут быть довольно глубокими. Укусы кошек имеют более высокий риск заражения, чем укусы собак.
Укусы человека обычно не зашивают, если они не попадают в лицо или ухо. Укусы человека имеют высокий риск заражения.
Большинство лицевых укусов можно безопасно зашить. Риск инфицирования лица ниже, поскольку на лице обычно хороший кровоток. Из-за хорошего кровотока рана на лице может зажить быстрее, если ее зашить как можно скорее после укуса.
Укусы руки или ноги , будь то животное или человек, обычно не зашиваются. Эти укусы несут в себе высокий риск инфицирования, а зашивание раны еще больше увеличивает вероятность заражения. В некоторых ситуациях укус собаки за руку может быть пришит.
Лечение у медицинского работника, скорее всего, потребуется в следующих случаях:
Укусы глубиной более 0,25 дюйма (6,5 мм) с неровными краями или открытыми зазорами.
Глубокие укусы, переходящие в жир, мышцы, кости или другие глубокие структуры.
Глубокий прикус над суставом, особенно если прикус открывается при движении сустава или если при разрыве краев укуса видны жир, мышцы, кости или структуры сустава.
Глубокий укус кисти или пальцев.
Укусы лица, губ или любой области, где рубцы могут вызывать беспокойство (по косметическим причинам). При укусах век часто требуется наложение швов как по функциональным, так и по косметическим причинам.
Прорезы длиной более 0,75 дюйма (20 мм) и глубиной более 0,25 дюйма (6,5 мм), когда края раздвинуты.
Укусы, которые продолжают кровоточить после 15 минут прямого надавливания.
Такие укусы должны быть оценены медицинским работником, но они не всегда нуждаются в наложении швов.
Лечение у медицинского работника может не потребоваться для:
Укусы с гладкими краями, которые имеют тенденцию оставаться вместе во время нормального движения пораженной части тела.
Неглубокие укусы глубиной менее 0,25 дюйма (6,5 мм) и длиной менее 0,75 дюйма (20 мм).
Укусы, представляющие собой небольшие колотые раны, например укусы кошек.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
H.Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
На момент: 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и доктор Х. Майкл О’Коннор – неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семья Медицина
Когда обращаться к врачу для лечения укусов собаки и риска заражения
Ежегодно собаки кусают около 4 миллионов американцев.Некоторые укусы практически не повреждают кожу; другие смертельно серьезны. Укусы собак также могут вызвать проблемы со здоровьем, которые не сразу очевидны, например бешенство.
Надлежащая медицинская помощь может помочь вам свести к минимуму вероятность долгосрочных проблем со здоровьем из-за укуса собаки.
Укусы собак классифицируются по степени тяжести.
Лечение укусов собак в домашних условиях
Сначала быстро осмотрите рану.Если крови нет, как можно скорее промойте место укуса водой с мылом. Если рана кровоточит, надавите чистой тканью примерно на 5 минут или пока кровотечение не остановится. Затем промойте пораженный участок водой с мылом. Обильное промывание раны чистой водой может снизить вероятность заражения укусом собаки.
По возможности держите пораженный участок выше уровня сердца, чтобы предотвратить отек и инфекцию. Если рана открыта, слегка закройте ее чистой повязкой.
Если возможно, попросите владельца собаки предоставить копию свидетельства о вакцинации животного. Эта информация поможет вашему врачу решить, какое последующее лечение необходимо. Если собака бродячая, вызовите службу контроля животных. Они попытаются найти собаку и проверить ее на бешенство.
Если укус собаки незначительный – уровень укуса 1, 2 или 3 – вы, вероятно, можете безопасно справиться с укусом дома. Ежедневно промывайте рану и проверяйте ее на наличие признаков инфекции, включая покраснение, отек, тепло, неприятный запах или беловато-желтые выделения.
Когда обращаться к врачу при укусе собаки
Позвоните в службу 911 и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у жертвы обильное кровотечение из нескольких ран.
Обратитесь к врачу, если:
Кровотечение не прекращается после 15 минут давления.
От укуса сломалась кожа. Прививка от столбняка может потребоваться для снижения вероятности заражения столбняком, в зависимости от того, когда пострадавший в последний раз получал прививку от столбняка.
Жертву укусила дикая или бродячая собака, или вы не можете получить записи прививок животного от владельца.
У жертвы ослабленная иммунная система либо из-за болезни (например, диабета), либо из-за лечения (например, химиотерапии).
Вы заметили какие-либо признаки инфекции, включая покраснение, отек, тепло или гной.
В зависимости от тяжести укуса и общего состояния здоровья жертвы врач может порекомендовать лечение антибиотиками для предотвращения или лечения инфекции. Если у собаки есть или есть подозрение на бешенство, жертве потребуется серия прививок от бешенства, чтобы предотвратить развитие болезни.
Куда обращаться при укусе собаки
Ваш основной лечащий врач может оценить и вылечить укусы собак легкой и средней степени тяжести. Если укус серьезный, персонал отделения неотложной помощи лучше всего подготовлен к тому, чтобы справиться с травмой от укуса собаки. Люди, которые испытывают сильные укусы, также могут обратиться к пластическому хирургу.
В большинстве случаев лечение укусов собаки простое и несложное. В случае сомнений обратитесь к врачу.
Укусы животных и людей – NHS
Серьезные укусы животных и людей могут заразиться, если их не проверить и быстро не лечить.
Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вас укусило животное или человек, и в результате укуса была повреждена кожа.
У людей и животных во рту много бактерий, которые могут вызвать инфекцию, если укус повредит кожу.
Эти инфекции редко бывают серьезными, если их лечить быстро, но иногда они могут распространяться на кровь или другие части тела.
Серьезные инфекции, такие как столбняк и бешенство, чрезвычайно редки в Великобритании, но важно, чтобы у вас были серьезные укусы, поскольку может быть рекомендовано лечение для предотвращения этих инфекций.
Следующая информация касается укусов людей и животных, например собак и кошек.
Есть отдельные страницы об укусах насекомых и укусов змей.
Что делать, если вас укусило
Если вас укусило животное или другой человек:
Немедленно промойте рану, промыв ее теплой водой из-под крана в течение нескольких минут – это хорошая идея. даже если кожа не выглядит сломанной
удалите из укуса любые предметы, такие как зубы, волосы или грязь
слегка сжимайте рану, слегка сжимая ее, если только она уже не кровоточит свободно
если рана При сильном кровотечении наложите на нее чистую подушечку или стерильную повязку и надавите на нее.
Высушите рану и накройте ее чистой повязкой или пластырем.
Примите обезболивающие, если вы испытываете боль, например парацетамол или ибупрофен – детям до 16 лет. старый не должен принимать аспирин
обратиться за медицинской помощью, если рана не очень незначительная
Если укус повредил часть тела, например, палец или ухо, промойте ее водой из-под крана, оберните чистой тканью и храните i • в пластиковом пакете, окруженном льдом, чтобы его можно было доставить в больницу.
Позже можно будет повторно прикрепить часть тела хирургическим путем.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если укус повредил кожу, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью после очистки раны.
Не откладывайте обращение за помощью до появления симптомов инфекции.
Незначительные укусы можно лечить в приемном отделении терапевта, в местном центре приема пациентов или в отделении легких травм.
В случае особенно сильных укусов обратитесь в местный отдел A&E.
Лечащий врач может:
очистить рану и удалить все поврежденные ткани
прописать курс антибиотиков для предотвращения инфекции
рекомендовать специальное лечение для предотвращения таких инфекций, как столбняк, если вы чувствуете, что находитесь в группе риска
закрыть рану наложением швов, если риск заражения считается низким – раны с высоким риском обычно остаются открытыми, так как это означает, что их легче содержать в чистоте
организовать анализы крови для проверки на наличие инфекции, или X – спрей, чтобы проверить, нет ли повреждений ваших костей и увидеть, есть ли что-нибудь в вашей ране, например, зуб
направить вас на осмотр у специалиста, если укус проник в сустав или есть серьезные повреждения, такие как повреждение костей или нервы – в этих случаях может потребоваться операция.
Если вас укусил человек с гепатитом или ВИЧ, есть небольшая вероятность распространения инфекции, если укус загрязнен кровью, так что лет Вам могут предложить лечение, чтобы вы не заразились
Когда вы вернетесь домой, обратите внимание на признаки возможной инфекции.
Признаки инфицирования укуса
Симптомы, указывающие на инфицирование раны, включают:
покраснение и припухлость вокруг раны
рана кажется теплой и все более болезненной
Из раны вытекает жидкость или гной
лихорадка 38C или выше
потливость и озноб
опухшие железы под подбородком, шеей, подмышками или пахом
красные полосы, идущие по коже от раны
Если вы считаете свою рану, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью инфицирован.
Когда случаются укусы?
Хотя вас могут больше беспокоить укусы диких и бездомных животных, любое животное может укусить.
Многие укусы на самом деле вызваны собственным домашним животным человека или животным, принадлежащим другу или соседу.
Животные могут действовать непредсказуемо и не всегда вызывают укусы. Но животное с большей вероятностью укусит, если его потревожили, почувствовали угрозу или перевозбудили.
Большинство укусов человека происходит, когда один человек бьет другого кулаком в рот.
Они также могут происходить во время контактных видов спорта, активного секса, домашнего насилия или сексуального посягательства, а также во время припадков (припадков).
Как избежать укусов животных
Большинство укусов животных вызвано собаками. Приведенный ниже совет может помочь снизить вероятность укуса:
никогда не оставляйте маленького ребенка без присмотра с собакой – независимо от того, какой это тип собаки и ее предыдущее поведение (веб-сайт Blue Dog предоставляет образовательные ресурсы, направленные на то, чтобы помочь детям установить безопасные отношения с собаками)
относитесь к собакам с уважением – не приближайтесь к ним внезапно, не бегайте с криками в их присутствии и не перебивайте их, когда они едят или спят
не гладить и не гладить незнакомых собак – при приветствии собаки в первый раз дайте ему обнюхать вас, прежде чем гладить его
Также рекомендуется избегать контакта с любыми дикими или бродячими животными, особенно во время поездок за границу, поскольку они могут быть агрессивными и могут быть переносчиками серьезных инфекций, таких как как бешенство.
Последняя проверка страницы: 11 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 11 января 2022 г.
укусов собак 101: что нужно знать родителям
Для многих детей ласки и игры с собаками могут быть забавными и увлекательными! Несмотря на то, что многие собаки кажутся дружелюбными и безобидными, родителям важно осознавать риск укусов собак и других травм! Примерно 1 процент обращений в отделения неотложной помощи вызван укусами, и на укусы собак приходится подавляющее большинство этих травм.Большинство укусов собак вызвано животными, известными ребенку, и в 15–30% всех случаев собака принадлежит семье пациента. К счастью, многие укусы собак незначительны, но могут возникнуть более серьезные травмы и осложнения. Что мне делать, если моего ребенка укусила собака? При небольших царапинах и ссадинах родителям следует тщательно промыть рану ребенка теплой водой с мылом и накрыть ее мазью с антибиотиком и повязкой. При более серьезных ранах и травмах, например укусах, которые:
Пробили кожу
Не прекращайте кровотечение после приложения прямого давления в течение 15 минут
Может иметь травмы костей, суставов или сухожилий
Находятся на голове, лице, шее, руках или ногах
Появляются зараженными
Встречаются у детей с ослабленной иммунной системой
Какую помощь мне следует ожидать в отделении неотложной помощи? В дополнение к обширному орошению и очищению детям с более тяжелыми травмами может потребоваться дополнительное обследование и лечение:
Большинству детей с глубокими порезами или рваными ранами потребуется наложение швов. Однако раны с повышенным риском инфицирования, такие как колотые раны, травмы раздавливания, укусы рук и ног, а также раны старше 12 часов (или 24 часов на лице), не следует закрывать швами, а лучше оставлять открытыми. лечить самостоятельно. В случае этих неизлеченных ран родители могут захотеть проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы обсудить заживление ран и ревизию рубца.
Детям с травмами костей, суставов или сухожилий, скорее всего, потребуется рентген и консультация хирурга.При более сложных травмах хирург может решить промыть, исследовать и залечить раны вашего ребенка в операционной.
Чтобы предотвратить инфекцию, дети с ослабленной иммунной системой, плохим заживлением ран или ранами с высоким риском будут получать пероральные антибиотики в течение 3-5 дней. Кроме того, поскольку рваные раны и глубокие раны подвержены риску заражения столбняком, вакцинация от столбняка может быть сделана вашему ребенку, если он / она не получал по крайней мере 3 предыдущие прививки от столбняка или не получал вакцину от столбняка в течение предшествующих 5 лет. Если рана уже кажется инфицированной, с покраснением, отеком, теплом и болезненностью кожи, могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные и рентгенографические исследования для оценки серьезности и степени инфекции. Обычно дети с тяжелыми инфекциями попадают в больницу для внутривенного введения антибиотиков и ухода за ранами. Стоит ли мне беспокоиться о бешенстве? К счастью, заболеваемость бешенством в Соединенных Штатах чрезвычайно низка (от 1 до 5 случаев в год), а собаки и кошки составляют только 5 процентов U.С. бешенство животных. Иммунизация против бешенства обычно не требуется при укусах, причиненных здоровыми собаками с известным владельцем; тем не менее, все укусы и царапины собак следует оценивать индивидуально на предмет риска и сообщать в местный центр по контролю за животными. Они изучат отчет о случае укуса и определят, нужно ли наблюдать за животным или усыпить его для проверки на бешенство. Просто помните: Хотя собаки могут быть отличными компаньонами, они все же животные и могут кусаться! Следите за этими важными советами, чтобы обезопасить своих детей:
Никогда не оставляйте младенцев или детей наедине с собакой
Никогда не позволяйте детям гладить собаку или играть с ней, пока она / она ест или спит
Учите детей быть осторожными с домашними животными
Научите детей не приближаться к чужим собакам и не пытаться погладить собак, протягивая руку через заборы
Научите детей спрашивать разрешения у хозяина собаки, прежде чем гладить собаку
.