Форд центр актобе: сервис и ремонт автомобилей Ford, цены, отзывы

«Соллерс» и Fiat недалеко уехали – Коммерсантъ Казань

ОАО «Соллерс» разрывает сотрудничество с одним из своих основных партнеров — итальянским концерном Fiat. «Соллерс» не сможет создать с ним СП стоимостью более 2 млрд евро, анонсированное год назад в Набережных Челнах в присутствии Владимира Путина, потому что не сумела договориться с Fiat об использовании его интеллектуальной собственности. Вместо Fiat новым партнером «Соллерс» должен стать американский Ford, который впервые в истории авторынка отдаст российской стороне половину своей дистрибуции.

«Соллерс» и Fiat сообщили, что остановили переговоры о создании СП по выпуску легковых автомобилей и внедорожников. Этот проект стороны обсуждали с февраля 2010 года, но теперь отказались от него без объяснения причин. По словам собеседников „Ъ“, близких к «Соллерс», компания намерена также свернуть и уже запущенные проекты с Fiat, то есть дистрибуцию и сборку его моделей в России. «Соллерс» так и не смогла вывести Fiat в десятку самых популярных брендов в России: по данным Ассоциации европейского бизнеса за 2010 год, компания заняла 19-е место, продав 22 тыс.

машин. До какого срока действует соглашение о дистрибуции с Fiat, в «Соллерс» в пятницу „Ъ“ не пояснили. Смена «Соллерс» на собственного дистрибутора Fiat в России «неизбежно приведет к некоторому провалу в продажах Fiat», говорят дилеры марки.

Речь идет о разрыве одного из ключевых партнерств российского авторынка. «Соллерс» занимается дистрибуцией Fiat с 2006 года, а меморандум о создании СП по выпуску легковых автомобилей и внедорожников стороны подписывали в присутствии премьера Владимира Путина.

Тогда глава «Соллерс» Вадим Швецов обещал, что в России будет создана сборка до полумиллиона Fiat и Chrysler в год, и с тех пор в правительстве преподносили будущее СП «Соллерс» с Fiat как партнерство, сопоставимое с альянсом АвтоВАЗа и Renault. Стоимость их проекта декларировалась как одна из самых высоких на рынке — 2,4 млрд евро, и под него «Соллерс» добивалась госфинансирования во Внешэкономбанке. Но бизнес-план проекта так и не был опубликован (две недели назад в «Соллерс» говорили „Ъ“, что он появится к весне), а заявленный объем производства СП изначально показался экспертам завышенным (см.

„Ъ“ от 11 февраля 2010 года).

Теперь, когда СП с Fiat не состоится, в «Соллерс» заявляют о новом партнерстве — с американским Ford. Ситуация с его продажами лучше, чем у Fiat (90 тыс. машин и пятое место по данным АЕБ за 2010 год), и «Соллерс» уже подписала с Ford меморандум о намерении создать СП до конца года. Когда начались переговоры об этом СП, стороны не поясняют, а источники „Ъ“ говорят, что они обсуждали проект с осени. СП получит три уже построенные производственные площадки: завод «Форд-Всеволожск» и два предприятия «Соллерс» в Татарстане (ООО «Соллерс-Елабуга», производящее коммерческие автомобили Fiat Ducato в ОЭЗ «Алабуга» и ООО «Соллерс-Набережные Челны», собирающие Fiat Linea). Несмотря на то что мощности заводов «Соллерс» (110 тыс. и 90 тыс. машин) превосходят мощность «Форд-Всеволожска» (125 тыс. машин), СП создается на паритетных началах — оно займется не только производством, но и дистрибуцией Ford в России. До сих пор ни один западный концерн не отдавал половину отстроенного бизнеса дистрибуции российской стороне.

Впрочем, как говорят источники „Ъ“, ключевую роль в сбыте Ford по-прежнему будут играть менеджеры американской марки, а «Соллерс» лишь будет участвовать в выручке.

Ford и «Соллерс» уже подали заявку в Минэкономики на получение таможенных льгот «новой» промсборки, которая обязывает инвестора создать мощности на 300 тыс. машин (они уже есть), а также штамповку кузовов (строится в Татарстане), сварку и окраску (имеется), производство двигателей и центр R&D. В течение двух лет с момента старта производства Ford сможет беспошлинно ввозить компоненты для «отверточной» сборки своих машин на заводах СП, что даст ему серьезное ценовое преимущество (пошлины на ввоз новых иномарок в России — 30%). Для Ford наличие таких льгот крайне важно: некогда третья по популярности марка в 2010 году скатилась на пятое место, уступив Kia и Renault, а с 2013 года лишится всех таможенных льгот в России, потому что срок подписанного ранее соглашения о промсборке концерна истечет. Когда «Соллерс» начала переговоры с Ford, источники „Ъ“ не говорят.

«Соллерс», в свою очередь, «просто не сумела договориться с Fiat, которому изначально вся эта история с промсборкой и обязательствами, казалось, была мало нужна», рассказывают источники „Ъ“. Глава Fiat Серджио Маркьонне сейчас занят «совершенно другими вещами вроде создания альянса с Chrysler», плюс Fiat не захотел делиться с «Соллерс» интеллектуальными наработками по своей новой платформе Compact White, сообщают источники „Ъ“. Если это правда, говорит Михаил Пак из ИК «Атон», то история с Fiat отчасти напоминает ситуацию с Opel, когда российскому Сбербанку и группе ГАЗ не захотели продавать немецкую марку как раз из-за нежелания делиться интеллектуальной собственностью с российской стороной. Fiat в пятницу проводил переговоры с главой Минэкономики Эльвирой Набиуллиной о самостоятельном заключении соглашения о промсборке, но на старых условиях, то есть с пониженными требованиями по локализации.

Конечно, с продажами у Ford гораздо лучше, чем у Fiat, и, главное, есть большой потенциал для их роста, говорит Владимир Беспалов из «ВТБ Капитал». Но если сейчас весь бизнес по сборке и продаже Fiat в России консолидируется в финансовых показателях «Соллерс», то СП с Ford будет консолидироваться только по чистой прибыли, напоминает аналитик. Более того, продолжает он, на первом этапе СП наверняка много будет вкладывать в свое развитие, то есть в первые полтора-два года работы оно будет приносить «Соллерс» убытки.

Дмитрий Беликов

Трансфер в аэропорт Актобе | Такси из аэропорта | Такси межгород | Заказ аренда автобуса, микроавтобуса

Актобе – город в Казахстане, в Актюбинской области, является административным центром. После развала СССР активность в области экономики перешла из промышленных центров в нефтедобывающие регионы на западе страны, в их число входит Актобе. Вследствие этого в 2000-х годах в Актобе происходит увеличение темпов строительства, по этому показателю в два раза превзошли даже Астану, также планируемые показатели превысило индивидуальное строительство в пять раз.

По экономическим показателям Актюбинская область стабильно попадает в пятерку по конкурентоспособности, находится в лидерах в отрасли машиностроения, а также обладает высоким ростом розничной и оптовой торговли (например, «Metro Cash & Carry»), при этом средний и малый бизнес развит слабо, из-за этого город имеет большую притягательность для инвесторов.

Актобе это большой индустриальный центр, здесь есть предприятия: «Актюбинский завод ферросплавов», «Актюбинскй завод хромовых соединений», «Актюбрентген», а также ряд предприятий пищевой, легкой и химической промышленности. В городе и области перспективным направлением считается создание алкогольной продукции: «ГЕОМ» (Wimpex), «Арай», «Кентавр», «Кристалл», «Омирбек», «Трансмарс». В городе существует множество торгово-развлекательных центров: «Мега Шыгыс», «Нурдаулет», «Алатау», «MEGA Aktobe», «Алия Center», «CITY Shopping Center». Сети маркетов: «Анвар», «Дина», «Олжа», «Дастрахан», «Silla» и «Риол». В связи с потребностью гарантированного обеспечения трансферными услугами, компания «Альбатрос» советует Вам пользоваться нашими транспортными предложениями в Актобе, мы предоставим для Вас опытного водителя, чтобы трансфер был удачно совершен.

Рынок финансовых услуг представляют банки: «Альфа-банк», «БанкВТБ», «АТФБанк», «KazInvestBank», «Банк ЦентрКредит», «Asia Credit Bank, «Банк Kassa Nova», «Сбербанк», «Банк Китая в Казахстане», «Жилстройсбербанк Казахстана», «ForteBank», «Казкоммерцбанк», «Delta Bank», «Нурбанк», «Цеснбанк», «Kaspi Bank», «Банк Хоум Кредит», «Евразийский банк», «Qazaq Banki», «Народный банк Казахстана». Компания «Альбатрос» рекомендует Вам свои услуги трансфера в Актобе для организации деловых поездок, мы обеспечим гарантированный и комфортный трансфер в любом направлении.

Для культурно-развлекательного досуга в Актобе имеется несколько музеев, театров и филармоний, библиотек, кинотеатров: музей «Руханият», музей художественно-прикладного искусства; драмтеатр им. Ахтанова, областная филармония; библиотека им. Ломоносова; кинотеатр «Локомотив»; центр развлечений «Капитан Бриг». Компания «Альбатрос» предлагает Вам свои услуги ВИП-такси для трансфера в Актобе для посещения культурных и исторических мест города ради Вашего духовного и культурного развития, мы берем обязательства по комфортной поездке.

Актобе считается крупным железнодорожным узлом. Новый Ж/Д вокзал Актобе функционирует с 1975 года и располагается практически в центре города, в пределах 15 минут езды. Если Вам дорого время, мы предлагаем воспользоваться услугами компании «Альбатрос» на сайте или по телефону, оставив заявку на трансфер до вокзала Актобе или от него, мы обеспечим во время поездки комфортные условия, а также кратчайший маршрут для экономии Вашего времени.

Современный международный аэропорт города находится в юго-западной стороне, на окраине города в 3 километрах от Актобе. Вы можете воспользоваться услугами компании «Альбатрос», чтобы сделать трансфер в аэропорт Актобе или отправиться сразу на деловую встречу после перелета, или мы довезем Вас после рейса в отель для отдыха.

Компания «Альбатрос» Вас предупреждает, что забронировать поездку желательно за 24 часа до ее совершения. Услуги трансфера в Актобе можно оплатить пластиковой картой с сайта https://albatroc.com/ или безналичным расчетом, заключив договор. Также можете заказать услугу междугороднего трансфера из Актобе в города Казахстана: Уральск, Алга, Кандыагаш, Эмба, Шалкар, Хромтау, Аксай. Также существует услуга трансфера в Россию: Оренбург, Стерлитамак, Орск, Новотроицк. Если ваши поездки в город имеют регулярный характер, то для вашей компании будет выгодным заключить договор на корпоративное трансферное обслуживание и получить максимальный приоритет в обеспечении автотранспортом.

В отличии от обычных служб такси трансферная компания «Альбатрос» также обеспечит Вас:

• Проверенными, надежными водителями, прошедшими инструктаж; • Встретит Вас в аэропорту Актобе, Ж/Д вокзале с табличкой; • Окажет помощь с багажом; • Предоставит на Ваш выбор чистые и новые автомобили не старше 3-4 лет; • Возможностью заказать трансфер в Актобе на автомобилях, минивэнах, микроавтобусах и автобусах с различной степенью комфорта и вместительности; • Детскими креслами и удерживающими бустерами для детей; • Нашим водителям запрещено курить.

Кроме того, Вы получите:

1. Необходимое количество автомобилей, минивенов, микроавтобусов и автобусов если вы приезжаете группой; 2. Круглосуточную службу работы операторов; 3. Круглосуточную работу с заявками, поступающими по электронной почте; 4. Бесплатные звонки для заказа трансферов и такси в Актобе по единому телефону +44 20 3868 1151 или +7 383 209 92 61; 5. Безналичный расчет (пост оплата не реже 1 раза в 15 дней).

Пользуйтесь услугами надежной трансферной компании «Альбатрос»!

Автобусы актобе

Автор: Valentina, January 18, 2009, 08:01

автобусы актобе
стоимость ремонта ходовой bmw
запчасти jeep в калининграде
прошивка ключей на вольво
сравнение моделей авто
частушки на автомобильную тему
продажа автомобилей в гродно
сайт клуба любителей мотоциклов зид
счетчики-расходомеры мазута см
расход бензина шевролета ланос
мир подшипников чебоксары
шины от ярославского шинного завода
официальные дилеры продажи автомобиля шевроле в москве
зимняя резина для тойоты корола р-15
применение жидких смазочных материалов
форумы по японским автомобилям
шины nokian hkpl4 отзывы
запчасти бу ланос дешево продам
сколько стоит хонда хайт
тойота виста седан
все о bmw
запчасти на опель в белорусии
ваз 2110 цены и фото
Тойота Corolla
NISSAN MURANO FOTO
тюнинг авто в трехмерной графике
все про двигатель пульсирующего тока
фото bmw x
кпп оао уралтрансбанка г. екатеринбургул. мельковская
неполадки автомобиль tigo
ваз замок зажигания устройство
автозапчасти на фольксваген бора
водный железнодорожный автомобильный транспорт украины
на сколько подорожают автомобили лада 2009
продажа подержанное авто
зимние шины 205/65 r16 bridgestone ic-5000
автомагазин сантайр на севастопольском
автосалоны продажа машин
жолтая toyota supra караганда
продам автокресло 36
запчасти к пылесосу bork
webasto н.уренгой
карданная передача ваз 2114
фара для деу нексиа
телепрограмма парк автомобильного пениода
купить шины авто шины
двигатель для газ 3110 со склада в екатеринбурге
киа спектра фото описание металлик беж
шины nokia 215/65 r16
переключатель электровентилятора форд сиерра dohc
лексус 330 характеристики фото
тент для грузовых автомобилей
инструкция и эксплуатация итальянская газовая установка легковых авто
запчасти nissan екатеринбург
прайс – лист для ваз 2104 фонарь
какая вместительность у машины ваз 21012 размеры багажника
автопортрет в творчестве мастеров эпохи возрождения в италии
коврики на опель
пусковое устройство автомобиль
авто покрышки омск шина
mercedes benz 310 d б. у
автосервис санкт
намордник на капот и бампер на тойоту камри
свист под капотом на большой скорости у hyundai getz
борисхов автосалон измайлово
запчасти маз урал краз казахстан
цены и модельный ряд пежо
автомобиль рено – премиум
мазда главная
запчасти к стульям и креслам в офис
вещества использованные пр создании автомобиля
фото ремонта кузова ваз
установка 16 клапанной головки ваз 2110
диски для рено симбол 13 дюймов
иллан моторс продажа автомобилей smart в санкт-петербурге
техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств оквэд
автокресло какое купить forum
програмное обеспечение покраски кузовов автоваза
продажа авто внедорожников
регулировка nissan
автосалон на столичном шосе
тайвань бампера бмв
устройство газового оборудования на автомобили
станислав сальников
продажа авто иномарки владивостока
электронный каталог запчастей ваз
хочу купит китайский междунородний автобус
кузовной ремонт логос-авто
авто с пробегом с салона
авто рынок сахалина
салон автомобилей mazda
джип ниссан навигатор
стоимость двигателя рено логан
продам мерседес е320 2002г
бмв x3 подержанные
автосалон м. кузьминки
магазин автозапчастей toyota
цены на шевроле в тамбове
микроавтобусы частное такси
шрус наружний daewoo leganza
подшипник каталог
тойота авенсис продажа омск
прайс-цен на услуги автомойки
авто-тюнинг фар ваз
тюнинговые автодиски для митсубиши паджеро 3
сайт автосалон лада премьер
лексус центр измайлово вакансии
мазда 929 1988
кузова 3110
ваз гавно
отличие радиальных шин
москвич 2141 запчасти кузова
двигатель тойота 3 е
Куплю авто
автоаккумуляторы в киеве
адреса разборок toyota
шины амтел вредештайн
сайт любителей toyota
купить радиоуправляемые машину
не заводится тойота королла 2008г отзывы
мазда в самаре отзывы
kia sportage 2001 год объем двигателя 1978
митцубиси аутлэндер xl
продажи внедорожников уаз
продажа авто пермь из рук в руки
квадроцикл электромобиль детские б/у
запчасти для калясок
в каком можно магазине купить полотно для мойки машины
ваз 2114 битый в краснодарском крае
стоимость автомобиля при его регистрации в гибдд ввезенного из-за границы
автомобили в городе улан-удэ
форд экспропер
полный ремкомплект г/ц стелы
автосигнализация принцип работы
квадроциклы балтмоторс
автосалон на киевском шоссе
шины для мотоцикла урал москва
авто запчасти на ваз в брянске. цены. прайс
коврики-корыта для ниссана икстрейл
запчасти на опель зафира
акпп кнопки
Основные проблемы BMW (e46
автобус лаз 695 м
hyundai santa fe из региона пермь
клуб 4х4 киа спортаж
автосалоны санкт петербурга вольво
запчасти для хонда
фотографии бмв кузов е34
изготовитель гладильной машины калинка
редуктор кислородный ркз-250
автомагнитола урал мр3
допуски поршневой труппы форд сьерра
диски колесные к авто кашкай
продажа хонда джасс
срочный выкуп автомобилей машин og
комиссионные магазины по продаже авто около м. выхино
автодиллер реутов-моторс
цена автомобиль ваз тольятти
форум рено кенгу
форд ескорд киев
дополнительные аксессуары для mazda cx-7
ниссан тиада цена
челябинск авторынок цены
автомобильное зарядное устройство фантом
продажа автомобилей в архангельске нива шевроле
автомашины из еврропы
перепрошивка по на бмв е65
каталог цен форд сьерра за 2004 год
дополнительные опции chevrolet equinox sport
машина mitsubishi outlander xl
бортовой компьютер для daewoo matiz
отзывы шевроле универсал
ауди 100/а6 отзывы
как правильноуплотнители дверей ваз 2110
выездной шиномонтаж на колёсах
бензонасос на крайслер lhs
салон mitsubishi петербург
стиральные машины daewoo красная
gps toyota
задние фонари ваз 2106 цена
отзывы chevrolet aveo седан 2007 года
фото ходовой части тойота лент крузер
амортизаторы mazda
тойота раум отзыв
дубай шоппинг автомобилей
шумоизоляция автомобилей в уфе
тюнинг на ford focus 2 кузов сидан
автосалоны санкт-петербург митсубиши
bmw характеристика модели рынка
где взять лучший автокредит
тюнинг ваз – 2101
поставщики корейских автобетононасосов
выбор масла для ваз 2112
форум про мазда 6 зум зум
где что почем екатеринбург форд фокус
характеристики ford transit jumbo
автомобильная ручная минимойка
производство ваз ока
фото мерседес c200 2001года выпуска
однофазные асинхронные двигатели
часные разборки запчасти авто бмв vg

У Ford появился новый дилер в столице

В Алматы представили новый Ford Mondeo 2015 года. Казахстанская премьера новинки состоялась в тот же день, когда в южной столице состоялось открытие нового автосалона Ford, приуроченное к 5-летию компании Caspian Motors, официального дистрибьютора Ford в Казахстане.

В новом Ford Mondeo нашли воплощение самые современные технологии. Дизайн автомобиля выполнен в новом корпоративном стиле Ford. Большая мощная решетка радиатора с высоким капотом и узкими фарами придает авто спортивные черты и при этом обеспечивает хорошее охлаждение двигателя, трансмиссии, элементов климат-контроля. Яркое ребро на боковине не только выглядит стильным дизайнерским элементом, но и защищает от брызг боковые стекла.

По сравнению с предшествующей версией разработчики полностью изменили дизайн интерьера. Щиток приборов оснащен графическим дисплеем нового поколения, сделано все, чтобы водителю не приходилось отвлекаться от дороги для управления аудиосистемой, телефоном или климат-контролем. Автомобиль поможет даже с чтением входящих sms-сообщений. В новом Ford Mondeo представлено 17 абсолютно новых для данной модели технологий. Динамические светодиодные LED-фары изменяют интенсивность и форму пучка света в зависимости от дорожных и погодных условий, автоматически “укорачивают” луч света со стороны встречной машины, чтобы не допускать ослепления, и повторяют контур дороги в повороте.

Безопасность водителя и пассажиров обеспечивают подушки безопасности, которые теперь доступны и в ремнях задних пассажиров. Впервые Ford применил ремни с подушками безопасности в 2013 году для Explorer, теперь это решение нашло применение в седане бизнес-класса. Всего в новом Mondeo девять подушек безопасности: передние, боковые, шторки для безопасности, подушки для коленей. Автомобиль оснащен системой автоматического торможения Active City Stop, системой активной помощи при параллельной и перпендикулярной парковке, камерой заднего вида, электронной системой стабилизации ESC, системой помощи при трогании в гору, датчиком качества воздуха.

Все автомобили Ford, предлагаемые Caspian Motors для казахстанского рынка, адаптированы к непростым местным условиям эксплуатации. В частности, на новых Ford Mondeo установлены простые и надежные двигатели, адаптированные под бензин АИ-92. Двигатель объемом 2,5 л и автоматическая трансмиссия перекочевали с Mondeo предыдущего поколения. Для комплектаций Titanium и Titanium Plus представлены двигатели Ford EcoBoost в 200 и 240 лошадиных сил, работающие в паре с роботизированной трансмиссией Powershift с подрулевыми переключателями. Дорожный просвет увеличен до 200 мм под передним бампером и до 167 мм под защитой двигателя. Стоимость базовой комплектации модели в Казахстане начинается от $24 000, автомобиль в самой “продвинутой” комплектации с мотором в 2,5 литра обойдется в $33 000, а с мотором в 240 “лошадок” – не дороже $36 000.

Представители Caspian Motors сообщили о подписании соглашения с дилерским центром “AllurAuto – Астана”, входящим в AllurGroup. В соответствии с условиями соглашения, “AllurAuto – Астана” становится официальным дилером Ford в столице. В автосалоне будут представлены популярные модели Ford Fiesta, Ford Focus, Ford Mondeo, Ford EcoSport, Ford Kuga, Ford Explorer, а также коммерческие автомобили Ford Transit и Ford Ranger. Столичный центр соответствует всем требованиям представительства марки и оказывает полный спектр сервисных услуг, для всех клиентов Ford сохраняются гарантии и привилегии бренда. Будущим клиентам “AllurAuto – Астана” предлагает специализированный сервис, осуществляемый квалифицированным персоналом, специалистами, имеющими многолетний опыт работы и соответствующую подготовку.

По словам исполнительного директора Caspian Motors Багдата АКИМБАЕВА, AllurAuto сегодня является одним из лидеров в сфере продаж автомобилей на казахстанском рынке и есть основания полагать, что новое сотрудничество будет способствовать укреплению позиций бренда. Caspian Motors закрывает собственный филиал в столице после открытия дилерского центра Ford в автоцентре “AllurAuto – Астана”. По прогнозам экспертов, в 2016 году дилерский центр AllurAuto в Астане реализует около 300 автомобилей марки Ford, в 2017 году – около 400, а в 2018 году, согласно прогнозам, продажи вырастут до 500 единиц. В целом по Казахстану в 2016 году через официальную дилерскую сеть Caspian Motors планируется реализовать более 1000 автомобилей Ford.

ТОО Caspian Motors является официальным дистрибьютором Ford в Казахстане с 2010 года. За это время реализовано более 1000 легковых и коммерческих автомобилей Ford. Дилерская сеть Ford в республике насчитывает семь автосалонов в Алматы, Актобе, Атырау, Костанае, Павлодаре и Усть-Каменогорске, теперь список пополнит дилерский центр AllurAuto в столице. С 2015 года начались поставки на казахстанский рынок автомобилей Ford российского производства.

Влияние членства в группе на доверие к медицинским работникам в Казахстане

Аннотация

Справочная информация:

Доверие к поставщикам медицинских услуг является ключом к положительным результатам в отношении здоровья. Однако восприятие доверия к профессионалам здравоохранения может варьироваться в зависимости от населения. Факторы, выходящие за рамки непосредственного поведения медицинских работников, такие как групповое объединение, могут влиять на восприятие доверия.

Цель:

Изучить возможную связь членства в группе и уровней доверия к профессионалам здравоохранения в Казахстане.

Метод:

Мы использовали онлайн-опрос, включающий шкалу общего доверия к врачам, а также демографические вопросы и вопрос, касающийся членов семьи как медицинских работников. Для сравнения средних различий между общими уровнями доверия и социально-демографическими характеристиками использовался двумерный анализ. Затем был проведен многомерный анализ для изучения связи между наличием члена семьи, являющегося профессиональным медиком, и общим уровнем доверия к специалистам здравоохранения среди граждан Казахстана.Статистические тесты были двусторонними.

Результаты:

Всего в опросе приняли участие 497 казахстанских участников. В скорректированной многомерной регрессии участники, члены семей которых являлись специалистами в области здравоохранения, набрали значительно более высокие баллы по шкале доверия ( P, <0,001) и другим факторам, таким как язык ( P <0,001) и термины взаимодействия языка и образование ( P <0,05) также оказало влияние на общий уровень доверия.

Заключение:

Необходимы дальнейшие исследования того, как членство в группах влияет на уровень доверия к специалистам здравоохранения в Казахстане. Такие исследования были бы полезны, если мы хотим понять и улучшить доверие к специалистам в области здравоохранения, чтобы достичь более желаемых результатов в отношении здоровья.

Ключевые слова: доверие, культурные особенности, язык, Казахстан, медицинские работники

Введение

Доверие в отношениях между пациентом и поставщиком дает много положительных результатов.Когда пациенты больше доверяют своему провайдеру, им удобнее раскрывать конфиденциальную информацию (1), они более удовлетворены взаимодействием (2 –4) и больше привержены лечению, назначенному их поставщиками (2,5,6). И наоборот, пациенты, которые сообщают о трудностях с раскрытием конфиденциальной информации своим поставщикам медицинских услуг, с меньшей вероятностью будут поставлены точный диагноз (7 –9) и придерживаться лечения (2,6). Большее доверие пациентов также связано с большей убедительностью общения с провайдером (5), восприятием пациентом улучшенного состояния здоровья (6) и более высокими оценками ухода со стороны провайдера (7).Положительные результаты доверительных отношений с врачом значительны, но понять, что создает доверие к поставщикам медицинских услуг, не так просто, и это может выходить за рамки поведения поставщика.

Доверие к поставщикам медицинских услуг

Доверие характеризуется как уверенность пациента в способности врача выбрать наилучший курс действий в уязвимой ситуации и учитывать интересы пациента при выборе курса лечения (3 , 10 –12). Доверие является центральным элементом взаимодействия поставщика и пациента, потому что сама ситуация является одной из ситуаций уязвимости, когда пациент зависит от помощи поставщика (4,12,13).Доверие или недоверие могут возникнуть из этой зависимости через поведение поставщика.

К поведению, которое способствует укреплению доверия пациента, относятся невербальные сигналы (10), вербальные сообщения (3,13), а также навыки сочувствия и слушания (1,2,4,10,13,14). В результате доверия, устанавливаемого посредством взаимодействия, поставщики медицинских услуг ставят более точные диагнозы (9) и убеждают пациентов решить проблему со здоровьем и изменить поведение (5).

Восприятие пациентом медицинской компетентности поставщика было еще одним требованием для доверия (1,11,15,16).Технического совершенства в выполнении медицинских процедур пациенту недостаточно, чтобы доверять провайдеру (13). Эффективное использование провайдером всех тонкостей медицинского языка непрофессиональным языком способствует укреплению доверия пациентов (13).

Помимо взаимодействий между пациентом и поставщиком медицинских услуг

Помимо факторов, непосредственно влияющих на межличностное взаимодействие между поставщиками услуг и пациентами, которые влияют на доверие, существуют и другие факторы, влияющие на поведение и отношение поставщика услуг, которые затем могут повлиять на доверие пациента.Например, неблагоприятная рабочая среда, которая создает стресс у врачей, может помешать им оказывать качественную помощь (7,17). Кроме того, поставщики услуг, которые завалены бюрократической работой, отнимающей много времени, теряют время и силы на выполнение задач, оставляя мало для своих пациентов (7). Эти связанные с работой факторы возникают вне взаимодействия поставщика услуг с пациентом, но имеют значение, поскольку они влияют на поведение поставщика, которое затем влияет на доверие пациента.

Точно так же факторы, не связанные с взаимодействием поставщика услуг с пациентом и даже не связанные с работой, могут влиять как на поставщика услуг, так и на поведение пациентов в медицинских учреждениях.На уровне общества существуют нормы, которые регулируют членство в группах, и взаимодействие предоставляет пространство для проявления этих норм. Таким образом, в вопросах доверия и восприятия культурный контекст и политическая история становятся актуальными в современных взаимоотношениях между поставщиком и пациентом. В обществах, где границы социальных групп часто имеют приоритет над индивидуальной идентичностью, значимость таких границ может сильно влиять на регулирование отношений с членами внутри группы и вне группы (18). Границы социальных групп часто включают расу, этническую принадлежность, пол и возраст, в то время как в некоторых случаях границы проводятся на еще меньших уровнях, чтобы различать, кто принадлежит, а кто знаком, а кто нет (19 –22).Членство в группе связано с доверием (23), а членство в группе может подтолкнуть кого-то либо доверять, либо не доверять (24).

Доверие и здравоохранение в Казахстане

Доверие к профессионалам здравоохранения в советские времена вызывало сомнения в способности правительства предоставлять медицинские услуги, что вызывало у населения чувство брошенности (25). Многие изменения произошли с момента обретения независимости в начале 1990-х гг., Когда произошел переход к модели первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на пациента, а не на болезнь (26).Однако коррупция и неформальные платежи по-прежнему распространены (27,28), и Казахстан продолжает бороться за обещанный всеобщий охват услугами здравоохранения (29). Обещания, данные правительством Казахстана по предоставлению медицинских услуг всем, не были реализованы в реальности, поскольку расходы на оплату услуг увеличились, а качество – нет (29). На восприятие низкого качества повлияли (и продолжают оставаться) длинные очереди, неуважительное отношение поставщиков и отсутствие доступных лекарств. Таким образом, неформальные платежи становились все более необходимыми для доступа к качественным или даже некачественным услугам (30,31).

Исследования, проведенные в западных странах, указывают на предрасположенность к общему доверию к поставщикам медицинских услуг (32,33). Тем не менее, многие постсоветские страны охарактеризованы как испытывающие общее недоверие, и некоторые данные свидетельствуют о том, что Казахстан также испытывает отчасти это из-за этих исторических влияний (25,27,28,30,34). В значительной степени это может быть связано с сохраняющимся неравенством в доступе к государственным медицинским услугам и восприятием качества (34).

В дополнение к историческим влияниям на восприятие здравоохранения, контекстуальные влияния, такие как социальная идентичность, которые влияют на взаимодействие, также имеют значение. Для казахов этническая принадлежность и семья очень важны, косвенно влияя на межличностное доверие к другим людям. Это отсутствие доверия включает в себя веру в то, что другие не будут пытаться помочь, если возникнет необходимость (20). Следующее исследование выявило современные представления и предпочтения, которые также влияют на взаимодействие поставщика и пациента. Приоритет семейной поддержки над санитарной грамотностью в сфере охраны материнства (35), а также значимость этнической идентичности в ответах пациентов на попытки медицинских работников стимулировать изменение поведения в отношении здоровья (36), что указывает на реляционные аспекты доверия, относящиеся к внутригрупповой принадлежность.Выраженность групповых границ и предпочтение семейных сетей может добавить дополнительных влияний на доверие к поставщикам услуг в Казахстане. Чтобы выяснить, влияет ли присутствие членов семьи в качестве поставщиков медицинских услуг в Казахстане на общий уровень доверия к поставщикам медицинских услуг, мы проверили следующие исследовательские вопросы:

• R1 : Каков общий уровень доверия к медицинских работников среди казахстанцев?

• R2 : доверяют ли люди в Казахстане, члены семьи которых являются профессионалами здравоохранения, специалистам здравоохранения в целом больше, чем тем, у кого нет членов семьи в сфере здравоохранения?

Методы

Участники

После получения одобрения комитетов по этике исследовательских и образовательных учреждений США и Казахстана мы провели онлайн-анкету. Правомочные участники были гражданами Республики Казахстан в возрасте от 18 лет. После получения информации об информированном согласии участники заполнили структурированные анкеты, содержащие основные демографические вопросы, а также шкалу, измеряющую общее доверие к врачам. Участники могли заполнить анкету на русском или казахском языке, в зависимости от языковых предпочтений. Мы использовали выборку методом снежного кома, разместив анкету в Интернете на сайтах социальных сетей, чтобы набрать участников для заполнения анкеты и затем сделать репост по завершении.

Меры

Анкета содержала следующие переменные, которые были собраны самоотчетом: язык (русский и казахский), этническая принадлежность (русский, казахский и др.), Пол, возраст в годах, количество лет образования и регион проживания. . Для региона проживания мы закодировали ответы как принадлежащие к 1 из 14 областей Казахстана, включая 4 города (Алматы, Астана, Байконур и Шымкент), не относящиеся к близлежащим регионам. Кроме того, был включен вопрос о том, есть ли у участника член семьи, работающий в сфере здравоохранения.

Шкала общего доверия к врачам – это один из показателей, который можно использовать для оценки доверия к врачам в целом, а не к конкретному поставщику медицинских услуг (37). В этой шкале используется определение доверия как

… готовность стороны быть уязвимой для действий другой стороны, основанная на ожидании того, что другая сторона выполнит конкретное действие, важное для доверителя, независимо от способности контролировать или контролируйте эту другую сторону. (стр. 712, 38)

Основываясь на этом определении доверия, шкала измеряет общее доверие (в отличие от межличностного доверия), которое фокусируется на отношении к коллективным системам или социальным организациям (39).Шкала измеряет общий уровень доверия участников к врачам, запрашивая ответы на такие утверждения, как «Врачи всегда прилагают все свои лучшие навыки и усилия от имени своих пациентов» или «Врачи в целом заботятся о здоровье своих пациентов в такой же или большей степени. как их пациенты ». Шкала содержит 11 утверждений, а баллы варьируются от 11 до 55, причем более высокие баллы указывают на большее доверие к врачам в целом. Вопросы, требующие перекодирования, перед анализом перекодировались и суммировались. Шкала была переведена на русский и казахский языки, а затем снова переведена на английский разными переводчиками.Затем все несоответствия были устранены.

Статистический анализ

Это исследование выдвинуло гипотезу о том, что участники с членами семьи в качестве медицинских работников будут иметь более высокий уровень общего доверия, чем те, кто не имеет членов семьи в области здравоохранения. Мы использовали описательную статистику для описания социально-демографических характеристик подходящих участников. Затем был проведен двумерный анализ, чтобы увидеть средние различия между группами. Двухвыборочный тест t использовался для 2 групп (пол, языковые предпочтения и наличие у человека родственника-врача или нет в семье), а для нескольких групп (этническая принадлежность) использовался односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). , населенный пункт, возраст и уровень образования).Зависимой переменной в двумерном анализе был общий уровень доверия к специалистам в области здравоохранения. Если ANOVA показывал значительные различия, то проводился одновременный тест Тьюки, чтобы увидеть средние различия между парой групп. Кроме того, мы провели множественный линейный регрессионный анализ, чтобы предсказать влияние наличия члена семьи, который является профессионалом в области здравоохранения, на общий уровень доверия к специалистам здравоохранения после корректировки языковых предпочтений, уровня образования, региона проживания и возрастных групп. .Языковые предпочтения были перекодированы как 1 для казахского и 0 для русского, уровень образования был перекодирован как 1 для уровня выпускника и 0 для другого, а наличие врача было перекодировано как 1 для да и 0 для нет. Остальные переменные (регион и возраст) дали категориальные ответы. Мы также включили термин взаимодействия между уровнем образования и языковыми предпочтениями. Все статистические тесты проводились с двусторонним уровнем значимости 0,05 с использованием программного обеспечения R (версия 3.5).

Результаты

Всего 497 участников заполнили онлайн-анкету, и 490 из них имели право участвовать в нашем исследовании.Лица, исключенные из исследования (n = 7), не соответствовали критериям гражданства (n = 3) или не ответили на вопрос о гражданстве (n = 4).

Демографические характеристики

Социально-демографические характеристики участников (n = 490) можно увидеть в. Большинство участников составляли молодые люди в возрасте от 18 до 24 лет (37,6%) или от 25 до 34 лет (43,7%). Женщин было больше (69,2%), и более трех четвертей (76,7%) предпочли использовать русскую версию анкеты.Более 90% лиц были этническими казахами, тогда как этнические русские составляли 6%. Большинство участников имели высшее образование (65,5%), а регион с наибольшим процентом участников (46%) проживал в столице страны Астане. Около половины участников ответили, что в их семье есть член семьи – медицинский работник (51,3%) ().

Таблица 1.

Демографические характеристики правомочных участников трастового исследования (N = 490).

901 901 9012 )orda125 74 (15.3) Всего (76,7)

Пункты вопроса	n (%)	Пункты вопроса	n (%)
Возраст		Жилой район
Астана	224 (46,5)
от 25 до 34	214 (43,7)	Алматы	106 (22)
от 35 до 44	53 (10,812
45 до 54	30 (6,1)	Караганда	14 (2,9)
55 до 64	9 (1,8)	Павлодар	9 (1,9)
490	Актобе	35 (7,3)
Пол		Другое	20 (4,1)
Женский	339 (69,212)		Всего	Мужской	151 (30. 8)	Образование
Всего	490	Средняя школа	25 (4,9)
Язык		Некоторые колледжи	51 (10,4)	51 (10,4)	Высшее образование	321 (65,5)
Казахский	114 (23,3)	Итого	489
Итого	489	Есть ли из вашей семьи медицинские работники?
Этническая принадлежность		Да	251 (51. 3)
Казахский	443 (90,6)	Нет	238 (48,7)
Русский	29 (5,9)	Всего	489
Всего	489

Двумерный анализ

Двухвыборочный анализ t показал, что существуют значительные различия в средних популяционных показателях между членами семьи, у которых есть медицинские члены. профессионалов и тех, у кого нет, а у бывших в среднем 31.6 баллов, в то время как последний имел немного более низкий балл, 28,2 (значение P <0,001, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,93–4,86;). Мы также сравнили средние различия между русскоязычными и казахскоязычными группами и их общий уровень доверия к специалистам в области здравоохранения. Хотя говорящие на казахском языке имели более высокий средний балл (31,2), чем говорящие на русском (29,6), различия в их средних показателях не были статистически значимыми (значение P = 0,09). Кроме того, не было статистически значимой разницы в средних между участниками женского и мужского пола и их общими оценками доверия (значение P =.91). Односторонний тест ANOVA не выявил каких-либо статистически значимых различий между группами, за исключением региональных различий и общего уровня доверия участников к специалистам здравоохранения в Казахстане ( P = 0,004; данные не показаны). Кроме того, одновременный тест Тьюки показал, что существуют значительные различия в среднем населении между Актюбинской областью и жителями Астаны ( P = 0,002, 95% ДИ: 1,39-10,04) и между ответами Актюбинской и Кызылординской областей ( P значение =. 0073, 95% ДИ: 1,01-10,87; ).

Таблица 2.

Двумерный анализ для сравнения средних различий между группами.

Мужской

Переменные	Средние баллы	P Значение	95% ДИ
Язык a		.0125	29,6
Казахстан	31,2
Врач-родственник a			<.001	(от 1,93 до 4,86)
Да	31,6
Нет	28,2
Пол a		21 . 91 −1	21 .91 −1	30
Женский	29,9
Регион b	Различия
Актобе – Кызылорда 5	94	.007	(от 1,01 до 10,87)
Актобе-Астана	5,71	0,002	(от 1,39 до 10,04)

Мультивариантный анализ

для коврового анализа после контроля. у родственника-врача был статистически значимый расчетный средний балл доверия, который на 3,78 балла выше, чем у тех респондентов, у которых нет родственника-врача в семье (значение P <0,001, 95% доверительный интервал: 2. 33-5,22; ). Кроме того, жители Актобе были статистически значимо выше (на 5,62 балла), чем жители Астаны (значение P <0,001, 95% ДИ: 2,85-8,39). Кроме того, у говорящих на казахском языке оценка доверия была на 3,87 балла выше, чем у русскоговорящих (значение P <0,001, 95% доверительный интервал: 1,73-6,01). Возраст и уровень образования респондентов не показали статистически значимых отличий от данных референтных категорий. Срок взаимодействия между уровнем образования и языковыми предпочтениями также показал статистически значимую разницу между группами (значение P =.016, 95% ДИ: от -8,60 до -0,88).

Таблица 3.

Анализ множественной линейной регрессии для прогнозирования влияния наличия члена семьи, являющегося профессиональным медицинским работником, на расчетное среднее значение общего уровня доверия к медицинским работникам в Казахстане (N = 417). ^a

	Всего доверия
Предикторы	Оценки	95% ДИ	P
Перехват	28. 23	от 26,27 до 30,18	<0,001
Возраст	−0,67	−1,48 до 0,15	,11
Язык (казахский)	3,87	1,73 до 6,01	<0,001
Образование (высшее)	−0,46	−2,80 до 1,87	,696
Область (Астана)	Справка
Алматы 1	12	от −0,80 до 3,03	. 252
Кызылорда	−0,99	от −3,25 до 1,27	.39
Караганда	1.452	1.452	1.452
Павлодар	−1,47	−6,40 до 3,46	.558
Актобе	5,62	2,85 до 8,39	<0,001
Прочее	2.51	от -1,45 до 6,47	.214
Врач-родственник (Да)	3,78	от 2,33 до 5,22	<0,001
Язык × Образование	−4,74	−8,60 до −0,88	. 016

Обсуждение

Самый очевидный результат этого исследования состоит в том, что существует значительная разница в общем доверии к специалистам в области здравоохранения среди тех, у кого есть член семьи в этой профессии, чем среди тех, у кого нет.Тот факт, что участники, чей член семьи был профессионалом в области здравоохранения, в среднем набирал более высокие баллы по шкале доверия, указывает на то, что эти семейные отношения могут повлиять на их восприятие специалистов здравоохранения в целом. Это может быть связано с когнитивным доступом к этому члену семьи в качестве прототипа, когда его спрашивают о доверии специалистам в области здравоохранения, или даже из-за опыта получения ухода от этого члена семьи. Это, по-видимому, указывает на то, что наличие члена семьи в качестве медицинского работника делает медицинских работников в целом более знакомыми и более заслуживающими доверия для этих участников либо из-за группового фаворитизма, либо из-за опыта.

Когда люди рассматривают себя и других как членов разных групп, те, кто находится за пределами группы, считаются менее заслуживающими доверия по сравнению с теми, кто находится внутри группы (40). Точно так же давно наблюдается предпочтение тем, кто находится в своей собственной группе, что заставляет людей придерживаться более позитивных взглядов на себя и свою собственную группу и более негативных взглядов на тех, кто находится за пределами их собственной группы (18). Этот процесс категоризации не должен быть настолько значимым, чтобы создавать субъективные эффекты на межгрупповое восприятие членов (41).Вполне возможно, что семейные отношения влияют на восприятие общественностью в Казахстане знаний и последующего доверия к специалистам в области здравоохранения, и будущие исследования должны изучить эту динамику.

Хотя общие оценки доверия среди казахскоязычных и русскоязычных участников двумерного анализа существенно не различались, многомерный анализ выявил значительно более высокий средний балл доверия среди казахскоязычных. При совместном изучении языка и уровня образования выяснилось, что и казахстанцы, и русскоговорящие имеют более низкие оценки доверия, чем больше образования они получают.Хотя ни язык, ни образование не оказали существенного влияния на доверие, носители каждого языка значительно меньше доверяли медицинским работникам в целом, когда у них было высшее образование, по сравнению с представителями той же языковой группы с более низким уровнем образования. Культурное влияние языка на восприятие норм взаимодействия, а также на образование может иметь значение, и его следует дополнительно изучить в будущих исследованиях.

Языковые предпочтения, скорее всего, указывают на язык обучения в образовательном опыте участника, но это не обязательно приравнивается к этнической принадлежности.В Казахстане приблизительно 63% населения составляют этнические казахи, в то время как этнические русские составляют менее 24% (42). Однако многие этнические казахи говорят по-русски из-за истории русско-европейского присутствия и социокультурного влияния в Казахстане, также известной как русификация (43). Языковые предпочтения также указали на степень культурного влияния, поскольку этнические казахи, проживающие в более чем русифицированных регионах, стали более культурно русскими (44). Преобладание этнических казахов, предпочитающих использовать русский язык, продемонстрировано участниками этого исследования, поскольку почти 77% респондентов решили заполнить анкету на русском языке, в то время как менее 6% ответили, что являются этническими русскими.

Русификация некоторых казахов также может помочь объяснить значительные различия, обнаруженные при сравнении участников, проживающих в разных регионах Казахстана. Хотя между многими регионами не было значительных различий, участники, проживающие в Актюбинской области, значительно больше доверяли специалистам в области здравоохранения, чем регионы Астаны, при многомерном анализе. Возможное объяснение может заключаться в том, что близость Актюбинской области к России привела к тому, что она стала более русифицированной, чем другие регионы Казахстана. В 2017 году и в Актобе, и в Астане 77% этнических казахов; однако 16% жителей Актобе составляли русские, а среди других этнических меньшинств были украинцы, татары и немцы. С другой стороны, 14% жителей Астаны были русскими, а среди других национальностей были украинцы, узбеки и другие тюркские этнические группы (45). Кроме того, Актобе расположен в западной части страны и в 1 из 4 нефтедобывающих регионов с самым высоким валовым региональным продуктом (46). Было обнаружено, что мультикультурализм и разнообразие уменьшают эффект значимости категоризации и внутригрупповой предвзятости (47).Больше этнического разнообразия в Актюбинской области могло бы привести к меньшей значимости группы, когда дело доходит до доверия в целом, что повлияло бы на здравоохранение, а также на другие социальные условия. Другие исторические и социальные факторы также могут играть роль в этом уровне доверия, но, принимая во внимание другие выводы, касающиеся значимости и доверия группы, вполне вероятно, что культурная важность членства в группе и доверия может быть связана с тем, насколько культурно однородны люди. регион есть. Однако это не согласуется с выводом о том, что средний балл доверия русскоязычных в целом был ниже, чем у казахов.

Возможно, наиболее важным выводом этого исследования среди этих нескольких вариантов, которые могут повлиять на доверие к специалистам в области здравоохранения, является то, что общий средний балл доверия из возможных 55 для этой выборки находится в диапазоне от нейтрального до низкого. ( M = 29,9, SD = 7,78) (37,48). Однако мы также должны иметь в виду, что наша регрессионная модель объясняет только 11,2% вариабельности в общей оценке доверия, и могут быть другие социальные, культурные и клинические предикторы, которые могут повлиять на уровень доверия участников.Следовательно, хотя низкий уровень доверия к врачам в постсоветской стране не может стать сюрпризом (25,49,50), важно признать другие источники низкого доверия и то, что они могут выходить за рамки врача и пациента. взаимодействие, если нужно приложить усилия для повышения доверия. Тем не менее, в социальных науках трудно предсказать всю изменчивость данных ответов, и в нашей модели мы все же можем найти значимые результаты и переменные, такие как языковые предпочтения, конкретный регион и наличие родственника, который является здоровым. -специалисты по уходу были связаны с общим уровнем доверия.

Ограничения

У этого исследования есть несколько ограничений, учитывая, что это было пилотное исследование для изучения возможных взаимосвязей между общим уровнем доверия к профессионалам здравоохранения и социокультурными факторами. Это исследование было проведено онлайн с участниками, у которых были учетные записи в социальных сетях, и поэтому были исключены участники, не использующие социальные сети. Эти результаты не следует распространять на более широкие слои населения из-за ограничений по размеру и представленности выборки (возраст, регион, пол и этническая принадлежность).Кроме того, мы не можем сделать причинно-следственный вывод из-за наблюдательного характера исследования. Тем не менее, результаты показывают, что низкий уровень доверия к профессионалам здравоохранения зависит от социальной группы и, следовательно, заслуживает дальнейшего исследования.

Экипаж

настроен на отстыковку в пятницу после задержки из-за погодных условий на месте посадки

Экипаж

настроен на отстыковку в пятницу после задержки из-за погодных условий на месте посадки

15.03.13

После того, как их посадка была отложена в четверг из-за неблагоприятных погодных условий на месте посадки в Казахстане, командир 34-й экспедиции Кевин Форд и бортинженеры Олег Новицкий и Евгений Тарелкин собираются покинуть Международную космическую станцию ​​в пятницу и вернуться на Землю.

›Слушайте звонок о задержке посадки из центра управления полетом (25 МБ mp3)

Теперь они должны отстыковаться от корабля «Союз ТМА-06М» в 19:43. EDT, направляясь к высадке в Казахстане к северо-востоку от отдаленного города Аркалык в 23:05. (9:05 по казахстанскому времени в субботу утром). С момента запуска из Казахстана 23 октября они проведут в космосе 144 дня.

Восемь из двенадцати российских вертолетов Ми-8 были переброшены в пятницу утром из Кустаная на подготовительные позиции в городах Аркалык, недалеко от основной зоны приземления, и Актобе, значительно западнее, на переднем крае зоны баллистической приземления. .Остальные четыре вертолета с обслуживающим персоналом будут отправлены из Кустаная прямо на место приземления рано утром в субботу по казахстанскому времени. Прогноз для посадки почти идеален, ожидается всего несколько облаков и средние температуры.

Репортажи NASA по телевидению об отбытии экипажа 34-й экспедиции начинаются в 16:00. когда члены экипажа прощаются и закрывают люки между машинами примерно в 16:25. Репортаж о расстыковке NASA TV начинается в 19:15. Покрытие выхода с орбиты и посадки начинается в 9:45 p.м. и будет продолжаться до тех пор, пока экипаж не окажется в медицинской палатке на месте приземления.

›Смотрите телевидение НАСА

Когда “Союз” отстыкуется, 35-я экспедиция начнется на борту станции под командованием Криса Хэдфилда из Канадского космического агентства. В среду Форд торжественно передал штурвал Хэдфилду, первому канадскому командиру станции. Хэдфилд и его товарищи по команде, астронавт НАСА Том Маршберн и российский космонавт Роман Романенко, будут обслуживать станцию ​​в течение двух недель до прибытия трех новых членов экипажа: астронавта НАСА Криса Кэссиди и российских космонавтов Павла Виноградова и Александра Мисуркина.

›Наблюдайте за церемонией смены командования

На борту станции «Пятница» вылетающие члены экипажа Форд, Новицкий и Тарелкин провели лишний день в космосе, изучая процедуры расстыковки и посадки корабля «Союз» и работая с остальными членами экипажа при передаче.

Форд и Хадфилд обсудили текущую конфигурацию оборудования Amine Swingbed в EXPRESS Rack 8, а также процедуры сборки и установки полезной нагрузки обратно в стойку.

Маршберн участвовал в периодической оценке физического состояния, выполняя поэтапный тест с физической нагрузкой, чтобы контролировать состояние его сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Эти оценки пригодности используются врачами на Земле, чтобы гарантировать, что член экипажа остается здоровым, живя и работая в условиях микрогравитации на борту станции.

Тем временем в Центре подготовки космонавтов имени Гагарина в Звездном городке, Россия, Кэссиди, Виноградов и Мисуркин и их резервные копии завершают неделю отдыха и административной работы перед их отъездом в субботу на свою стартовую площадку на космодроме Байконур в Казахстан.

›Подробнее об Expedition 35

Horse Sense и олимпийские факелы – т о н и м е м е л

Посадка на наш рейс в Казахстан!

Звезды сияли во время нашего ночного перелета из Франкфурта в Нурсултан, Казахстан. Мне повезло, что у меня было место у окна, так как мой график сна был в обратном режиме, поэтому мне просто нравилось смотреть в звездную тьму и думать о предстоящем туре.

Тусклый утренний свет пробивался рано над восточным горизонтом, открывая зелено-коричневый степной ландшафт, простирающийся так далеко, как мог видеть глаз. Почти нет жилищ, мало ферм, мало людей, просто широкий, ровный, бескрайний простор земли.

Мы зарегистрировались в нашем отеле в 6:50 утра, и нам сообщили, что завтрак начинается через 10 минут. Мы все вместе наслаждались отличной едой: омлетами, кофе, свежевыжатым соком и «Казахскими деликатесами» (также известными как домашняя конская колбаса).

«Казахские деликатесы» – конская колбаса!

Вы меня правильно поняли. Лошадь широко доступна больше, чем любое другое мясо, и это то, чем люди очень гордятся. Фактически, КАЖДЫЙ, кого я спрашиваю, говорит о лошади.Моим любимым блюдом было блюдо из лошади и макарон («ржёт болоньезе?»), Которое было потрясающе.

Поначалу немного странно отказываться от идеи поесть ее, но вы должны помнить, что ваше положение в мире действительно может диктовать, какая еда не только ценится, но и доступна. Единственное море поблизости – большое травяное море (ссылка на G.O.T. для вас). Так что вы могли смотреть на это как на морепродукты . .. Это действительно напомнило мне пастрами.

Мы все вздремнули и встретились, чтобы прогуляться по Нурсултану (бывшая Астана).Здесь не по сезону тепло. Мы на дне Сибири, и зимы длинные и суровые, но мы принесли тепло! Это было в 80-х, а на этой неделе настанет 90-е.

Наша первая программа была на следующий день в современном красивом тренировочном центре Паралимпийских игр. После осмотра додзё, волейбольных площадок и тренажерного зала мы провели концерт и обсуждение в главном вестибюле.

Экскурсия по Паралимпийскому центру

Нам несколько раз говорили, что люди могут быть застенчивыми, поэтому, если они молчат на концерте, не пугайтесь и будьте уверены, что им это нравится … В конечном итоге это не так. , этот раз.Толпа аплодировала, аплодировала и подпевала каждой песне! Затем мы устроили расширенную встречу и сделали много селфи.

Селфи в Паралимпийском центреOlympic Torches!

Я сейчас нахожусь в самолете в Актобе, где у нас будет два события, когда мы приземлимся сегодня. Чтобы дать вам представление о ландшафте, дорогах и инфраструктуре, поездка на самолете займет два часа, а на машине нам сказали, что это займет двадцать три часа.

Это еще и день рождения Джои !! Так что, конечно, мы будем праздновать это весь день (Мы любим тебя, дядя Джоуи (Лоуренс)!)

С днём рождения, Джоуи! (Фото Элисон Уикли) История

, административное устройство, достопримечательности.Архитектура города

В марте 1999 года на картах Казахстана и мира появился новый город Актобе, столетний Актобе. Этимология названия основана на сочетании слов «ак» и «трубка», что в тюркских языках означает «белый» и «холм» соответственно. Раньше можно было встретить такое название, как Беловершинск. Цвет холму придают меловые породы, которые выступают на поверхность там, где слой почвы разрушается в результате эрозии.Слово «ак» можно перевести как «духовно чистый», «невинный», «непорочный», что придает городу несколько иное, величественное значение.

Местонахождение

Город Актобе основан на левом берегу большого (более 600 км) притока Урала – реки Илек – в районе впадения реки Каргалы, но из-за систематического Развивая постройку, он «перешагнул» реку и начал осваивать правый берег. Он находится примерно в центре плато Подулал, в северо-западной части Казахстана, недалеко от границы с Россией.Чтобы лучше представить, где находится город Актобе, назовем его расположение относительно ближайших крупных населенных пунктов и объектов. Это примерно 230 км от Оренбурга, 500 км от Уфы, 430 км от Уральска и 550 км от ближайшего побережья Каспийского моря. Добраться до Актобе можно любым видом транспорта – авиа, ж / д, авто. Через город проходят федеральная трасса М32 (будущий А300), ведущая в Самарскую и Оренбургскую области, трассы А24 на Мартук и А27 на Атырау. Кроме того, через Актобе проложена крупнейшая автомагистраль «Европа – Западный Китай», которую называют «современным шелковым путем».

В городе есть большой современный железнодорожный вокзал, а примерно в 4 км к югу расположен новый международный аэропорт.

Краткий экскурс в историю

Город Актобе (Казахстан) когда-то принадлежал Российской Империи. Он вырос из военного укрепления Ак-Тюбе, основанного здесь в 1869 году двумя пехотными ротами и сотней казаков под командованием графа, находившегося в ранге флигеля, фон Борга. До прихода военных здесь жили кочевники, занимавшиеся в основном скотоводством.Не всех обрадовало появление посторонних. Таким образом, отряд Бекбауова пытался вести против них боевые действия, но после первого поражения от казаков сдался. Вокруг военного форта постепенно селились люди. К 1891 году поселок разросся настолько, что получил статус уездного города Актобе. Его успешному развитию способствовала открывшаяся здесь в 1902 году железнодорожная ветка, соединившая город с Ташкентом и Оренбургом.Развитие промышленности также привело к появлению революционного рабочего класса. Уже в 1905 году в городе была создана партия РСДРП. После революции Актюбинск несколько раз переходил из рук большевиков в руки белогвардейцев и обратно, пока, наконец, 2 сентября 1919 года Советская власть окончательно не установила в городе Советскую власть при поддержке авиации те годы. Сначала Актюбинск входил в состав республики Киргизия, но в 1936 году, когда на территории РСФСР образовалась Казахская ССР, она вошла в ее состав.В 1990 году Казахстан стал независимым государством, а еще через 9 лет Актобе получил новое название – город Актобе. За его не столь долгую жизнь произошло много плохого и хорошего. В первые годы Советской власти, когда молодое государство душили со всех сторон, и встать на ноги было невероятно сложно, жители Актобе пережили голод (1919-1922) – тогда только по официальным данным. По данным, около 1000 человек погибли. После ошибок в экономике и политике случился второй голод (1932-1933), унесший жизни около 4500 горожан.В те ужасные годы было так мало продуктов, что люди ели кору деревьев и глину, и были случаи (кстати, задокументированные), что друг друга. Несмотря на эти ужасы, в городе строили жилье, развивались водо- и электроснабжение, проводились работы по благоустройству. И только все стало налаживаться, когда разразилась война. Около десятка заводов и фабрик из Москвы, Запорожья и Днепропетровска были эвакуированы в Актюбинск. После войны началось бурное развитие экономики Актюбинска, масштабное жилищное строительство, расширение инфраструктуры города.Практически все объекты, созданные в то время, сейчас функционируют.

Органы управления

В Казахстане правительство представляет акимат, который управляет делами государства и является независимой исполнительной властью, а маслихат является выборной властью, выражающей волю народа. Депутаты в каждый маслихат избираются жителями населенного пункта, к которому они принадлежат. Акимат (администрация города) формируется акимами, а его структура утверждается маслихатом. В административный аппарат входят заместители, сотрудники различных ведомств, сотрудники управления хозяйственных структур, ресурсов, деятельности предприятий и организаций.Акимы крупных территориальных единиц (столиц, областей) назначаются президентом. Аким города Актобе назначается акимом Актюбинской области с более широкими полномочиями. Первым эту должность в Актобе занял Э. Сагиндыков, доктор экономических наук, человек с большим опытом работы. Прежде чем стать главой городской администрации, Э. Сагандыков работал учителем физкультуры в училище, мастером ПТУ в ПТУ, затем поднялся на руководящие должности в ПТУ.Он успел поработать как в обкоме КПСС Казахстана, так и занимал должность заместителя министра образования и консультанта Верховного Совета. Аким города Актобе Е. Сагандыков проработал до 2004 года, пока не занял пост главы администрации всей Актюбинской области. Сейчас аким города Актобе – Бекбол Сагын, по профессии юрист, холостяк. На этот высокий пост он назначен в 2015 году. Здание акимата расположено на центральном проспекте Абилкайир-хана (бывший проспект Ленина).

Старый город

Неформально Актобе делится на две практически равнозначные части – Старый город, расположенный на склоне Ак-Тюбе, и Новый, с центром на крупнейшем проспекте города имени Абилкайир хана. В старой части города находится железнодорожный вокзал. А районы носят такие названия: Москва, Татарка (Татарская слобода), Курмыш, Оторвановка, Малышка, Гормолзавод. Здесь преобладают частные дома и одноэтажные постройки. Оторвановский район появился одним из первых, еще в 1887 году.Его начали застраивать переселенцы из Астраханской губернии. Не менее древний и Курмыш, названный так по имени жившего здесь когда-то кузнеца Курмыса. Земля, на которой он расположен, может быть затоплена ручьями Каргада и Илек, затопляющими во время паводка. Курмыш граничит с ярмаркой и рынком «Шыгыс». Район Москвы близок к железнодорожной ветке, а также примыкает к микрорайону Большак, который считается перспективным с точки зрения развития. Архитектура города Актобе такова, что новые небоскребы и старые постройки здесь мирно уживаются и даже создают некую эклектическую гармонию.Однако в центральной части города осталось не так уж много. Из имеющихся можно выделить ресторан «Шахрезада», расположенный в здании бывшей женской гимназии, возведенной в 1894 году, и кинотеатр «Локомотив», который когда-то был Домом культуры железнодорожников (построен в 1928 году).

Новая часть города

Несомненно, самым красивым и интересным является Новый город Актобе. На фото запечатлена одна из площадей с мечетью в вечерних огнях.В новую часть входят районы: Шанхай, Кен Дала, Микрорайоны (идут под номерами), Сазды и Большойак. Микрорайоны расположены вдоль центрального проспекта и преимущественно застроены высотными домами, имеют разветвленную сеть магазинов, банков, комфортабельные отели с сервисом мирового уровня и другую инфраструктуру. На центральном проспекте расположены административное здание, торговые центры, стадион, банки, две мечети, высшие учебные заведения.

Самый дальний район Нового города – Шанхай.Он застроен преимущественно одноэтажными жилыми домами.

Помимо вышеперечисленного, в Актобе с завидной регулярностью появляются новые районы. Только недавно они сформировали 30 единиц.

Инфраструктура

Город Актобе с населением почти 400 тысяч человек – крупный мегаполис, в котором действуют десятки фабрик, фабрик и частных предпринимателей. Среди них заводы рентгеновского оборудования, ферросплавов, машиностроения (производит оборудование для нужд сельского хозяйства), спиртзаводы, пищевая, легкая и химическая промышленность.Объекты культуры в Актобе представлены кинотеатрами, планетарием, библиотеками, которых здесь 18 единиц, музеями, театрами. В городе работают драматический театр им. Ахтанова, основанный в 1935 году, театр кукол «Алакай», областная филармония. Образование обеспечивают 6 университетов, в том числе Государственный университет. Жубанова, Медицинский университет им. Оспанова. По последним данным, в Актобе высшее образование имели 20,5% населения. За здоровьем горожан следят сотрудники 29 больниц и около 100 амбулаторий и поликлиник.В Актобе большое внимание уделяется спорту. Местный футбольный клуб, названный в честь города, неоднократно побеждал в региональных, региональных и местных футбольных матчах, становился чемпионом страны. В целом Актобе считается самым «футбольным» городом Казахстана. Из спортивных сооружений есть несколько стадионов, теннисные корты, бассейн, ледовый дворец, фитнес-клубы. В Актобе хорошо развит общественный транспорт, представленный автобусами и маршрутками, а также такси. Троллейбусов и трамваев здесь нет.

Климат

Зона материковой Евразии, где находится Актобе, характеризуется резко континентальным типом климата. Это означает жаркое лето, холодную зиму, контраст между дневными и ночными температурами, высокую солнечную радиацию и малое количество осадков. По поводу того, где находится город Актобе – в Азии или Европе, единого мнения нет. Если уральская горная система считается границей, то в Азии, если она проходит по побережью Каспия (как это делают многие географы), то в Европе.Независимо от этого, в Актобе летом температура может достигать +30 градусов и выше, зимой опускается до -20 градусов, но были годы, когда в январе столбик термометра показывал -48 ^около ° С. Осадки в среднем по месяцам распределяются равномерно, сильно дождливые, а также очень засушливые, без времен года. Количество солнечных и пасмурных дней также примерно одинаково и составляет 174 и 148 дней соответственно, плюс 43 дня с пасмурной погодой.

Гидроресурсы и пляжи

Город Актобе отличается необычайно красивой природой.На фото запечатлен один из уголков сквера у фонтанов. Их так много, что к 1 мая устраивают даже праздник фонтанов. По количеству водоемов Актобе можно назвать городом не только белых вершин, но и голубых рек. Построенный на левом берегу реки Илек, он уже перебрался на ее правый берег. Центр города украшает река Сас, с северо-запада омывается водой Жинишке, с юга частично пересыхает летом Тамда, с севера – Песчанка.Но это не все. В Кирпичном районе протекает река Бутак, которая пересекает Актобе и село Акжар.

Кроме рек, недалеко от города есть водохранилища. Один из крупнейших в области – Актобе, до которого всего 10 км. Еще ближе, в 8 км от города, находится Саздинское водохранилище, самое популярное среди горожан. И третий, самый большой в области – Каргалинский, но он от Актобе, расположенный в 60 с лишним километров.

Такое обилие гидроресурсов дает уникальные возможности для летнего и зимнего отдыха горожан.Вдоль берегов водоемов построено множество туристических баз, пансионатов, пляжей. Наиболее благоустроено Саздинское водохранилище, где помимо купальных площадок есть спортивные площадки, бильярдная, кафе, много водных аттракционов. Хорошая репутация и у пляжа «Саяхат», где все изысканно, красиво, есть даже фонтан с рыбками.

Город Актобе: достопримечательности

Так как Актобе достаточно молодой, он не особенно богат историческими и археологическими памятниками.Практически самым популярным местом как у горожан, так и у туристов является огромный торгово-развлекательный комплекс «Нурдаулет», где около сотни магазинов, аптек, кафе, аттракционы для детей, мини-зоопарк. Примечательно также, что одна из центральных мечетей, также называемая Нурдаулет, находится буквально в двух шагах от отеля. Население города Актобе в основном мусульмане (73%), и поначалу далеко не все положительно относились к развлекательному комплексу в окрестностях храма Господа, но из-за древних традиций возле мечетей всегда были рынки. Постепенно горожане оценили и одобрили этот новый архитектурный проект.Помимо Нурдаулет, в городе есть мечеть Нур Гасыр – очень красивая, находится на центральном проспекте. В его здании находится музей религиозной мусульманской тематики «Руханият», где собраны уникальные образцы старинных книг и священные для мусульман предметы.

В Актобе есть православные церкви, которые тоже вызывают интерес своей архитектурой. Среди них особенно выделяется Златоверхий собор Святого Николая.

Тем, кто интересуется историей города Актобе, стоит заглянуть в музеи, самый старый из которых – историко-краеведческий.Он начал свою деятельность в 1924 году и содержит десятки уникальных экспонатов.

Кроме того, история города запечатлена в памятниках и памятниках, которых в Актобе около трех десятков.

К достопримечательностям села можно отнести чудесные парки, бульвары, фонтаны, планетарий, который долгое время был единственным в Казахстане.

Достижения и задачи

Актобе занимает 5 место по количеству жителей Казахстана. Символ города – тюльпан.Эмблема Актобе имеет форму круга, что означает «вечный двигатель». Внизу название города, выполненное белым цветом, символизирующее чистоту и святость. Синий фон означает непрекращающееся движение воды, орнаменты желтого, зеленого и красного цветов – это солнце, природа и тюльпаны. В центре герба помещен грифон, который в геральдике всегда был символом силы, скорости, бдительности и могущества.

Актобе – многонациональный город. Больше всего там казахов (73%) и русских (20%).Кроме них есть украинцы, немцы, башкиры, татары, корейцы, молдаване, болгары, чеченцы, армяне и представители других национальностей.

По экономическим показателям Актобе занимает 6-е место в стране. Рост промышленности и благосостояние неразрывно связаны. Так, по статистике, средняя зарплата в Актобе колеблется в пределах 500-600 долларов, что является отличным результатом.

Актюбинцы славятся не только своими трудовыми достижениями, но и успехами в области культуры.Город известен музыкальным фестивалем «Суховей», который представляет самостоятельный стиль в музыке.

К сожалению, в Актобе не обошлось без проблем. Самый крупный из них – экологический. Это связано с тем, что промышленные предприятия не имеют качественных систем очистки воды и воздуха. Результатом их деятельности стало превышение в несколько раз норм формальдегида, диоксида азота и некоторых других химических веществ в некоторых областях. Кроме того, отходы бора и хрома ежегодно сбрасываются в реку Илек.Чтобы справиться с этими проблемами и обеспечить процветание города, ежегодно высаживаются десятки деревьев, тысячи цветов, ведутся работы по обновлению очистных сооружений.

SEC.gov | Превышен порог скорости запросов

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, объявите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Чтобы узнать о передовых методах эффективной загрузки информации с SEC.gov, в том числе о последних документах EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценариям. Для получения дополнительной информации свяжитесь с opendata @ sec.губ.

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Код ссылки: 0.67fd733e.1634341276.3becc674

Дополнительная информация

Политика безопасности в Интернете

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других пользователей к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерное количество запросов. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.губ. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

Гетерогенный вклад изменения индекса массы тела среди населения в изменение ожирения и недостаточной массы тела

Мы обнаружили, что тенденции распространенности недостаточного веса, общего ожирения и, в меньшей степени, тяжелого ожирения в значительной степени обусловлены сдвигами в распределении ИМТ с меньшим вкладом изменений в форме распределения.Заметными исключениями из этой модели были снижение распространенности недостаточного веса в Восточной и Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары и рост ожирения в Океании, которые были меньше, чем ожидалось, исходя из изменения среднего ИМТ.

Наши результаты согласуются с недавним кросс-секционным исследованием (Razak et al., 2018) с использованием данных женщин из стран с низким и средним уровнем доходов, которое обнаружило сильную связь между средним ИМТ и распространенностью ожирения, а также умеренную связь между средний ИМТ и распространенность недостаточной массы тела.В этом исследовании не учитывались изменения с течением времени, как это было у нас. Наши результаты также согласуются с другим исследованием, которое показало, что изменения среднего ИМТ способствовали более чем 75% увеличению ожирения в США с 1980 по 2000 год (Helmchen and Henderson, 2004).

В предыдущих исследованиях использовался один или несколько подходов для изучения изменений в распределении ИМТ среди населения: некоторые анализировали процентили распределения ИМТ (Wagner et al., 2019; Vaezghasemi et al., 2016; Razak et al., 2013; Попкин, Слайнинг, 2013; Попкин, 2010; Peeters et al., 2015; Оуян и др., 2015; Lebel et al., 2018; Hayes et al., 2015), другие сосредоточили внимание на изменении распространенности выше или ниже заранее установленных пороговых значений ИМТ (Wang et al., 2007; Razak et al., 2013; Popkin, 2010; Peeters et al., 2015; Ouyang). et al., 2015; Khang and Yun, 2010; Flegal and Troiano, 2000) или оценили, как изменилась форма распределения ИМТ, путем изучения таких показателей, как стандартное отклонение и асимметрия (Peeters et al., 2015; Оуян и др., 2015; Lebel et al., 2018; Хан и Юн, 2010; Hayes et al., 2015; Флегал и Трояно, 2000). Большинство этих исследований пришли к такому же выводу, что и наше исследование, что по мере увеличения распределения ИМТ распространенность пониженной массы тела снижается несколько медленнее, чем растет распространенность ожирения.

У нашего исследования есть сильные стороны по объему, данным и методам: сильные стороны нашего исследования включают в себя представление первого глобального анализа того, насколько повышение среднего ИМТ по сравнению с изменениями формы его распределения повлияло на изменения как недостаточной массы тела, так и распространенности ожирения.Мы использовали беспрецедентный объем данных из разных регионов за три десятилетия и использовали только измеренные данные о росте и весе, чтобы избежать ошибок в самооценке данных.

Как и любой глобальный анализ, наше исследование имеет некоторые ограничения. Несмотря на использование наиболее полной на сегодняшний день глобальной коллекции популяционных исследований, в некоторых регионах, особенно в Океании и странах Африки к югу от Сахары, было меньше данных, особенно в начале периода нашего анализа. Кроме того, учитывая большое количество возрастных, половых и региональных подгрупп населения в нашем анализе и его длительную продолжительность, было невозможно визуально изучить, как изменилась форма распределения ИМТ в диапазонах недостаточного веса и ожирения, где изменения в среднее значение не полностью объясняет изменение распространенности.Наконец, существуют различия в характеристиках, таких как скорость ответа и протокол измерения, в разных исследованиях. Некоторые из них, такие как исключение исследований с самооценкой роста и веса, были частью наших критериев включения и исключения. Другие могут повлиять на средний популяционный показатель или распространенность.

Вывод о том, что основной рост распространенности ожирения с 1985 по 2016 год в основном является результатом сдвига в распределении, указывает на важную роль социальных движущих сил, включая более низкую доступность и более высокие цены на здоровые и свежие продукты по сравнению с калорийными. плотные и бедные питательными веществами продукты (Swinburn et al., 2011), а также механизация труда и моторизация транспорта во всем мире, что привело к снижению расхода энергии среди населения во всем мире (NCD-Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2019; Ng and Popkin, 2012). Во-первых, хотя существует генетический компонент ИМТ на индивидуальном уровне (Silventoinen et al., 2017; Silventoinen et al., 2016; Locke et al., 2015; Brandkvist et al., 2019), генетика объясняет лишь небольшую часть изменений с течением времени, особенно когда люди имеют доступ к здоровой пище и среде обитания.Когда окружающая среда становится более подверженной ожирению, некоторые люди или подгруппы населения могут набирать больше веса, чем другие, что подразумевает, что окружающая среда остается основным фактором (Brandkvist et al., 2019). Это взаимодействие генетической предрасположенности и изменений в окружающей среде может объяснить некоторый чрезмерный рост ожирения и тяжелого ожирения, помимо эффекта одного лишь сдвига распределения (Brandkvist et al., 2019). Исключение, наблюдаемое в Океании, возможно, связано с тем, что в 1985 г. распространенность ожирения в этом регионе была уже настолько высокой (NCD-Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2017a), что повышение ИМТ не повлияло на общий статус ожирения (но произошло существенное увеличение у пациентов с тяжелым ожирением, главным образом, за счет изменения среднего ИМТ).Меньшее снижение веса, чем ожидалось, в странах Африки к югу от Сахары, Восточной и Юго-Восточной Азии может быть связано с тем, что недостаточный вес связан с более низким социально-экономическим статусом, отсутствием продовольственной безопасности, а в странах Африки к югу от Сахары – увеличивающейся разницей между уровнями ИМТ в сельских и городских районах, которые отличаются от других регионов (NCD-Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2019; Brandkvist et al., 2019; Di Cesare et al., 2015; Subramanian and Smith, 2006; Di Cesare et al., 2013). Если блага экономического развития не доходят до бедных в достаточной степени, они остаются уязвимыми с точки зрения питания, как это было видно в отношении роста и веса в детстве и подростковом возрасте (NCD-Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2020; Subramanyam et al., 2011; Санчес и Сваминатан, 2005 г .; Понгу и др., 2006; Хаддад, 2003; Стивенс и др., 2012). Вместе с ростом среднего ИМТ и ожирения (и низкого роста, который не является темой данной статьи, но рассматривается в других исследованиях) (NCD-Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2020; Stevens et al., 2012; NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2016a), это создает двойное бремя недоедания (Popkin et al., 2020).

Таким образом, мы обнаружили, что рост ожирения и снижение недостаточной массы тела во всем мире в первую очередь вызваны сдвигом в популяционном распределении ИМТ.В то же время есть свидетельства как избыточного ожирения, и особенно тяжелого ожирения, так и стойкого недостаточного веса помимо сдвига распределения в некоторых регионах, что может быть связано с растущим социальным неравенством, ограничивающим доступ к здоровой пище для тех, кто подвергается наибольшему риску заражения. недоедание (Popkin et al., 2020; Wells et al., 2020; Darmon, Drewnowski, 2015). Реакция на эти тенденции должна мотивировать «двойные действия», которые предотвращают и борются со всеми формами неполноценного питания с помощью как фискальных, так и нормативных ограничений на нездоровую пищу, а также делая здоровую пищу доступной, доступной и доступной, особенно для тех, кто подвержен высокому риску недостаточного веса и веса. ожирение (Powell et al., 2013; Хоукс и др., 2020; Bleich et al., 2017).

Schutt Sports Varsity Max 89% OFF O2 Football Maxx Pads Shoulder

Schutt Sports Varsity Max 89% OFF O2 Football Maxx Pads Shoulder

Shoulder, Maxx, Schutt, $ 131, Спорт на открытом воздухе, Спортивный фитнес, Командные виды спорта, O2, / blithely932669.html , Футбол, Университет, Подушечки, plymouthlaserandsurgicalcenter.com, Sports Schutt Sports Varsity Max 89% ВЫКЛ. O2 Football Maxx Pads Плечо $ 131 Schutt Sports Varsity O2 Maxx Football плечевые накладки Спорт на открытом воздухе Спорт Фитнес-командные виды спорта $ 131 Schutt Sports Varsity O2 Maxx Футбольные плечевые накладки Спорт на открытом воздухе Спорт Фитнес Командные виды спорта Schutt Sports Varsity Max СКИДКА 89% O2 Football Maxx Pads Shoulder Shoulder, Maxx, Schutt, $ 131, Спорт на открытом воздухе, Спортивный фитнес, Командные виды спорта, O2, / blithely932669.html, Футбол, Varsity, Подушечки, plymouthlaserandsurgicalcenter.com, Sports

$ 131

Schutt Sports Varsity O2 Maxx Футбольные наплечники

• Улучшенная защита набивкой для того сильного игрока, которому нужна дополнительная защита, чтобы наносить и принимать удары.
• Амортизирующий материал AiR Maxx TPU расположен на плечах, обеспечивая улучшенное поглощение ударов.
• Технология Energy Lock – это легкий, мягкий и гибкий материал с молекулярной структурой, которая сцепляется при ударе, рассеивая удар и уменьшая силу, прилагаемую к подушке.
• Поглощает удары, особенно вокруг сустава переменного тока, и обеспечивает максимальную защиту плеч.
• Вентилируемые арки с приподнятым гофром и 7-миллиметровыми вентиляционными отверстиями способствуют циркуляции воздуха, уменьшая накопление тепла.

|||

Schutt Sports Varsity O2 Maxx Футбольные наплечники

Убежище

В нашем интерьере мы жаждем безопасного убежища.Именно поэтому вы можете превратить свой дом в настоящий дом с нашей коллекцией Осень / Зима.

Движение к …

Устойчивое будущее

В ESSENZA HOME мы хотим, чтобы все хорошо выспались. Не только вы, с помощью наших чудесно мягких постельных принадлежностей и красивых пижам, но и люди, которые работают в нашей производственной цепочке. Поэтому мы упорно работаем над созданием справедливого и устойчивого будущего.

Авторские права © 2021 ESSENZA HOME .