Щелчки при: Щелчки при глотании: причины и следствие

Щелкает сустав челюсти при открывании рта

Щелчки в суставе челюсти — признак нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Если оставить проблему без внимания, со временем она приведет к обездвиживанию и перекосу челюсти, что потребует серьезного хирургического вмешательства. В нашем Центре лечение патологий ВНЧС проводится опытными специалистами с применением эффективных безоперационных методик.

Почему щелкает сустав при движении челюсти

ВНЧС — парные суставы, располагаются с двух сторон нижней челюсти, соединяя ее с основанием черепа. Каждый состоит из суставной головки, ямки височной кости, в которой находится головка, внутрисуставного диска и связочного аппарата. В норме при расположении всех элементов на своих местах, рот открывается бесшумно.

При смещении или повреждении одного из них, работа сустава нарушается. Первым симптомом дисфункции ВНЧС становится появление щелчков во время движения челюсти.

Причины патологии

Сопутствующие симптомы дисфункции ВНЧС

Дисфункция ВНЧС — коварное заболевание

При несвоевременном лечении прогрессирует и переходит в стадии, не поддающиеся безоперационному лечению. При появлении первых настораживающих признаков рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и коррекции нарушений.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Что делать при щелчках в челюсти, куда обращаться

Лечением проблем ВНЧС занимается врач-гнатолог. Также можно обратиться к ортопеду или ортодонту, имеющих дополнительную квалификацию по практической гнатологии.

Гнатология — направление стоматологии, изучающее взаимосвязи структур зубочелюстно-лицевой системы, их функционирование в пределах нормы и патологии. Задача гнатолога — оценить состояние зубов, мышц, суставов в комплексе, восстановить правильное соотношение и слаженную работу элементов ВНЧС.

В некоторых случаях может потребоваться привлечение к лечебному процессу других специалистов:

• ортопеда — если причина дисфункции сустава кроется в неправильно установленных протезах;
• ортодонта — когда патология возникла на фоне аномалий прикуса;
• невролога — при выявлении гипертонуса жевательных мышц.

Диагностика патологии

Проводятся исследования по более, чем 60 показателей. Основные методы диагностирования:

• Цифровые слепки и компьютерная томография зубочелюстной системы
• Изучение особенностей прикуса с помощью лицевой дуги и артикулятора
• TENS-диагностика при напряжении жевательных мышц
• Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток и так далее

Как лечить сустав, который щелкает

Лечение патологий ВНЧС предусматривает комплексный подход и проводится в строгой последовательности:

1. Уменьшение нагрузки на сустав с помощью специальной съемной накладки на зубы — окклюзионной шины (сплинта)
2. Снятие гипертонуса мышц (при его наличии) с помощью TENS-терапии, ботулинотерапии
3. Коррекция прикуса и при необходимости протезирование

Параллельно основному курсу лечения проводится медикаментозная терапия для устранения дегенеративных изменений:

• Инъекции кортикостероидов для снятия воспаления в суставе
• Миорелаксанты при необходимости расслабления мышц
• Анальгетики при выраженном болевом синдроме

В случае выявления серьезных морфологических изменений в суставе, например, смещения внутрисуставного диска, показано хирургическое лечение.

Методы лечения

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия — технология, позволяющая восстановить нормальное функционирование ВНЧС посредством наложения на зубной ряд сплинта — прозрачной фиксирующей окклюзионной шины, изготовленной из силикона или нетоксичного полимера. 

Эффект:

• Регулировка мышечной активности
• Растяжение укороченных связок
• Возвращение головок сустава на место
• Фиксация физиологической позиции челюстей

TENS-терапия 

ТЕНС-терапия применяется при высокой активности жевательных мышц. Предусматривает воздействие на них низкочастотными микротоками. Процедура безболезненна, в Центре проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).

Эффект:

• Расслабление жевательных мышц, снятие гипертонуса
• Восстановление нормальной нейромышечной траектории
• Постановка физиологически правильного прикуса
• Нормализация работы суставов

Ботулинотерапия

Эффективная методика при патологиях ВНЧС, развившихся на фоне бруксизма, гипертонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекции миорелаксантов или нейропротеинов в зоны повышенной активности мышечных волокон.

Эффект:

• Снижение тонуса мышц
• Снятие боли
• Правильная постановка челюсти за счет мышечной релаксации

Коррекция прикуса

Показана при выявлении патологий прикуса, требующих коррекции для нормальной работы ВНЧС. В зависимости от вида и степени сложности дефекта для исправления положения челюстей могут применяться брекеты или элайнеры. Ортодонтический курс проводится только после нормализации состояния сустава. Продолжительность лечения в каждом случае определяется индивидуально.

Восстановление зубов

При разрушении или отсутствии некоторых зубов для нормализации окклюзионного соотношения челюстей в обязательном порядке выполняется реставрация или протезирование. В случае частичного разрушения применяются вкладки, коронки, виниры. Отсутствующие зубы восстанавливаются с помощью мостовидных протезов или дентальных имплантов.

Рекомендации врача

Для повышения эффективности лечебного курса дополнительно рекомендуем дома придерживаться следующих правил:

• Выполнять миогимнастику для расслабления жевательных мышц
• Исключить из рациона слишком твердые продукты
• Избавиться от вредных привычек (грызть ногти, карандаши)
• Не подпирать подбородок руками
• Фрукты и овощи не грызть, а нарезать ножом на маленькие кусочки

Частые вопросы пациентов

Почему щелкает сустав после установки имплантов?

После имплантации щелчки в суставе нижней челюсти могут наблюдаться, если произошло смещение внутрисуставных дисков из-за неправильно установленных имплантов или протезных конструкций к ним. Поэтому важно обращаться к опытным имплантологам, которые при установке имплантов и протезов учтут мельчайшие особенности прикуса и перспективу нормальной работы ВНЧС.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли избавиться от щелчков в суставе домашними методами?

Самолечение без правильной диагностики и адекватной терапии чревато упущением времени, когда проблему можно решить без хирургического вмешательства.

Компрессы, настои и другие народные средства не вернут сустав в нормальное положение, не снимут гипертонус мышц. Поэтому, если сустав щелкает и болит, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов быстро восстановить нормальную работу ВНЧС без операции.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 08.07.2022

Обновлено: 11.07.2022

Боли и щелчки в челюсти при жевании

Некоторую пищу можно прожевать с определёнными усилиями — например, ядро ореха или пастилу. И в этом случае приложить усилие, ощутить нагрузку вполне нормально. Но иногда даже простое открывание рта, не говоря уже о жевании, вызывают ноющую или тянущую боль разной силы. Почему же болит челюсть при жевании и откуда эта боль?

Гнатология — новая наука

Изучением работы челюстей и возникающих при этом ощущений, а также болезней верхнего и нижнего челюстного сустава, его нервов и мышц занимается гнатология. К врачам-гнатологам направляют пациентов с жалобами на боль при движении челюстями, появление хруста или звука трения при жевании, разговоре. Они помогают выстроить схему лечения при бруксизме, изменениях артикуляции вследствие болезней или травм, при повышенной истираемости зубной эмали.

Работа зубов и челюстей у человека зависит от здоровья позвоночника, от типа дыхания, от привычки сидеть или стоять определённым образом. И при этом нарушение работы челюсти может отозваться болями в ногах, в области таза.

Гнатология, методические рекомендации ^[1].

Причины болей при жевании

Болезненность в этом случае может быть разной — от едва ощущаемого дискомфорта до выраженного нарушения подвижности из-за резкой и сильной боли в челюсти. Она может появиться внезапно или нарастать постепенно, усиливаться со временем или стать привычным, умеренным раздражителем. Часто боль в челюсти сопровождается посторонними звуками: хрустом, звуком трения, тугого скольжения, «лопающихся» пузырьков. Иногда этот хруст могут услышать и посторонние. 

Причин болезненности много, наиболее частые из них следующие:

• травмы;

• бруксизм;

• потеря зубов — полная или частичная адентия;

• заболевания зубов и дёсен;

• системные заболевания, например, ревматоидный артрит;

• дисфункция ВНЧС;

• тризм ^{[2, 3]}.

В зависимости от причины, симптомы могут проявляться по-разному. Но можно выделить типичные жалобы, которые встречаются у людей с нарушениями работы челюстного аппарата: 

• щелчки и/или боль при открывании рта;

• боль в челюсти при жевании;

• челюсть «не держится» на месте при открывании рта или жевании;

• больно открыть рот;

• боль при жевании, разговоре;

• боль по утрам, после сна;

• боль после неудобной позы.

Диагностика 

Оставлять без внимания болезненность, щелчки в челюсти при жевании или дискомфорт нельзя. Важно сначала исключить стоматологические причины, которые вызывают боль и иррадиируют в челюсть, поэтому начать нужно с посещения стоматолога. 

В клинике помимо осмотра и рентгена могут провести мастикациографию и электромиографическое исследование. Они позволяют увидеть, где и как нарушена работа мышц и суставов, выяснить, почему появились боль и тугоподвижность. С помощью этих обследований можно более или менее точно локализовать источник проблемы.

Если стоматолог выяснит, что всё в порядке, но при этом щелчки и боли в челюсти останутся, он даст направление к другим специалистам: невропатологу, травматологу, хирургу или ЛОРу. 

Какой врач и каким образом будет проводить лечение боли в челюсти, зависит от причин. Дисфункцию ВЧНС как последствие травмы или заболевания лечат гнатолог и ортопед. В схему включают введение лекарственных препаратов, применение противовоспалительных средств, исправление прикуса, адентии. Системные заболевания или патологии уха, горла, носа, которые иррадируют в челюсть, лечат соответствующие специалисты — ревматолог или ЛОР по схемам лечения этих болезней.

Список источников

1. Гнатология. Методические рекомендации. // URL: https://kpfu.ru/portal/docs/F_300382337/Gnatologiya.pdf (дата обращения: 02.10.2021 г.).

2. Тишевская Н. В., Головнева Е. С., Сашенков С. Л. Физиология органов челюстно-лицевой области. // URL: http://www.chelsma.ru/files/misc/posobiedljastomatologov.doc (дата обращения: 02.10.2021 г.).

3. Гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного сустава: учеб. пособие. / Сост. П. Т. Жолуева, Т. Т. Сельпиев, Р. С. Алымбаев, А. Ж. Мурзалиев, Ж. Д. Ашымов. Бишкек: КРСУ, 2014. // URL: http://lib.krsu.edu.kg/uploads/files/public/5869.pdf (дата обращения: 02.10.2021 г.).

кликов за наличные | Обучение здравому смыслу

Общий сердечник ELA

РИ. 9-10.1, РИ.9-10.10, РИ.9-10.2, РИ.9-10.4, РИ.9-10.7, Л.11-12.1, Л.11-12.3, Л.11-12.4, Л.11-12.6, РХ.11-12.1, РХ.11-12.10, РХ.11-12.2, РХ.11-12.4, РХ.11-12.7, РХ.11-12.8, РХ.11-12.9, СЛ.11-12.1, СЛ.11-12.1а, СЛ.11-12.1б, СЛ.11-12.1с, СЛ.11-12.1д, СЛ.11-12.2, СЛ.11-12.4, СЛ.

11-12.6, В.11-12.1, Вт.11-12.10, Ш.11-12.4, Ш.11-12.8, Р.11-12.9, ВШСТ.11-12.10, ВШСТ.11-12.4, ВШСТ.11-12.8

КАСЕЛЬ

4а, 4б, 4с, 4д, 5а, 5б, 5е, 5f

ААСЛ

И.А.2, II.А.1, II.А.2, III.А.1, III.А.2, IV. A.1, IV.A.2, IV.A.3, В.А.1, В.А.2, В.А.3, VI.A.1, VI.A.2, VI.A.3, I.B.1, II.Б.1, III.B.1, III.B.2, IV.B.1, II.С.1, II.С.2, III.C.2, И.Д.1, И.Д.2, И.Д.3, И.Д.4, II.D.1, II.Д.2, II.D.3, III.D.1, VI.D.1, VI.

D.2

МСТЭ

1д, 2б, 3а, 3б, 3д, 6а, 6б, 7а, 7б, 7с, 7д

404 – СТРАНИЦА НЕ НАЙДЕНА

Почему я вижу эту страницу?

404 означает, что файл не найден. Если вы уже загрузили файл, имя может быть написано с ошибкой или файл находится в другой папке.

Другие возможные причины

Вы можете получить ошибку 404 для изображений, поскольку у вас включена защита от горячих ссылок, а домен отсутствует в списке авторизованных доменов.

Если вы перейдете по временному URL-адресу (http://ip/~username/) и получите эту ошибку, возможно, проблема связана с набором правил, хранящимся в файле . htaccess. Вы можете попробовать переименовать этот файл в .htaccess-backup и обновить сайт, чтобы посмотреть, решит ли это проблему.

Также возможно, что вы непреднамеренно удалили корневую папку документа или вам может потребоваться повторное создание вашей учетной записи. В любом случае, пожалуйста, немедленно свяжитесь с вашим веб-хостингом.

Вы используете WordPress? См. Раздел об ошибках 404 после перехода по ссылке в WordPress.

Как найти правильное написание и папку

Отсутствующие или поврежденные файлы

Когда вы получаете ошибку 404, обязательно проверьте URL-адрес, который вы пытаетесь использовать в своем браузере. Это сообщает серверу, какой ресурс он должен использовать попытка запроса.

http://example.com/example/Example/help.html

В этом примере файл должен находиться в папке public_html/example/Example/

Обратите внимание, что в этом примере важен CaSe . На платформах с учетом регистра e xample и E xample не совпадают.

Для дополнительных доменов файл должен находиться в папке public_html/addondomain.com/example/Example/, а имена чувствительны к регистру.

Разбитое изображение

Если на вашем сайте отсутствует изображение, вы можете увидеть на своей странице поле с красным цветом X , где отсутствует изображение. Щелкните правой кнопкой мыши на X и выберите «Свойства». Свойства сообщат вам путь и имя файла, который не может быть найден.

Это зависит от браузера, если вы не видите на своей странице поле с красным X , попробуйте щелкнуть правой кнопкой мыши на странице, затем выберите «Просмотр информации о странице» и перейдите на вкладку «Мультимедиа».

http://example.com/cgi-sys/images/banner.PNG

В этом примере файл изображения должен находиться в папке public_html/cgi-sys/images/

Обратите внимание, что в этом примере важен CaSe . На платформах с учетом регистра символов PNG и png не совпадают.

Ошибки 404 после перехода по ссылкам WordPress

При работе с WordPress ошибки 404 Page Not Found часто могут возникать, когда была активирована новая тема или когда были изменены правила перезаписи в файле .htaccess.

Когда вы сталкиваетесь с ошибкой 404 в WordPress, у вас есть два варианта ее исправления.

Вариант 1. Исправьте постоянные ссылки

1. Войдите в WordPress.
2. В меню навигации слева в WordPress нажмите  Настройки > Постоянные ссылки (Обратите внимание на текущую настройку. Если вы используете настраиваемую структуру, скопируйте или сохраните ее где-нибудь.)
3. Выберите  По умолчанию .
4. Нажмите  Сохранить настройки .
5. Верните настройки к предыдущей конфигурации (до того, как вы выбрали «По умолчанию»). Верните пользовательскую структуру, если она у вас была.
6. Нажмите  Сохранить настройки .

Во многих случаях это сбросит постоянные ссылки и устранит проблему. Если это не сработает, вам может потребоваться отредактировать файл .htaccess напрямую.

Вариант 2. Измените файл .htaccess

Добавьте следующий фрагмент кода 9index.php$ – [L]
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-f
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-d
RewriteRule . /index.php [L]

# Конец WordPress

Если ваш блог показывает неправильное доменное имя в ссылках, перенаправляет на другой сайт или отсутствуют изображения и стиль, все это обычно связано с одной и той же проблемой: в вашем блоге WordPress настроено неправильное доменное имя.

Как изменить файл .htaccess

Файл .htaccess содержит директивы (инструкции), которые сообщают серверу, как вести себя в определенных сценариях, и напрямую влияют на работу вашего веб-сайта.

Перенаправление и перезапись URL-адресов — это две очень распространенные директивы, которые можно найти в файле . htaccess, и многие скрипты, такие как WordPress, Drupal, Joomla и Magento, добавляют директивы в .htaccess, чтобы эти скрипты могли работать.

Возможно, вам потребуется отредактировать файл .htaccess в какой-то момент по разным причинам. В этом разделе рассказывается, как редактировать файл в cPanel, но не о том, что нужно изменить. статьи и ресурсы для этой информации.)

Существует множество способов редактирования файла .htaccess

• Отредактируйте файл на своем компьютере и загрузите его на сервер через FTP
• Использовать режим редактирования программы FTP
• Используйте SSH и текстовый редактор
• Использование файлового менеджера в cPanel

Самый простой способ отредактировать файл .htaccess для большинства людей — через диспетчер файлов в cPanel.

Как редактировать файлы .htaccess в файловом менеджере cPanel

Прежде чем что-либо делать, рекомендуется сделать резервную копию вашего веб-сайта, чтобы вы могли вернуться к предыдущей версии, если что-то пойдет не так.

Откройте файловый менеджер

1. Войдите в cPanel.
2. В разделе «Файлы» щелкните значок File Manager .
3. Установите флажок для Корень документа для и выберите доменное имя, к которому вы хотите получить доступ, из раскрывающегося меню.
4. Убедитесь, что установлен флажок Показать скрытые файлы (точечные файлы) “.
5. Нажмите  Перейти . Файловый менеджер откроется в новой вкладке или окне.
6. Найдите файл .htaccess в списке файлов. Возможно, вам придется прокрутить, чтобы найти его.

Для редактирования файла .htaccess

1. Щелкните правой кнопкой мыши файл .htaccess и выберите Code Edit в меню. Кроме того, вы можете щелкнуть значок файла .htaccess, а затем Редактор кода Значок вверху страницы.
2. Может появиться диалоговое окно с вопросом о кодировании.