Программа elm ffn: Программы для адаптера ELS27

Адаптер ELS27 v4 (производство Россия)

ELS27 v4 – диагностический прибор Российской разработки.

Поддерживает следующие автомобильные протоколы:

Стандартные OBDII

• ISO 14230-4 (Keyword Protocol 2000 – KWP2000)

• ISO 9141-2 (Asian, European, Chrysler)

• SAE J1850 VPW (автомобили General Motors)

• SAE J1850 PWM (автомобили Ford)

Нестандартные OBDII

• GMLAN Single Wire CAN (GMW3089)

• Ford Medium Speed CAN (MS CAN)

Более подробная информация о совместимости по ссылке.

 

Правила эксплуатации

Запрещено:

• Подключать адаптер к бортовым сетям 24В;

• Во время работы с адаптером использовать зарядные устройства типа “от прикуривателя”, которые не имеют гальванической связи между массой автомобиля и минусовым контактом штекера питания компьютера;

• Оставлять адаптер в колодке автомобиля на длительный срок без присмотра.

Комплектация

• Адаптер ELS27 v4 – 1шт.

• USB провод 1,5м (силиконовый) – 1шт.

Характеристики
Бренд	ELS27
Страна производства	Россия
Гарантия	1 год
Допустимое напряжение, вольт	Вход DLC — 18 вольт. Вход USB — 6.5 вольт
Габариты, мм	76.6 x 46.5 x 24.0
Вес, г	65

С какими автомобилями работает ELS27? 

Такая постановка вопроса возникает из-за неверного представления о том, чем же является адаптер. Если коротко, то адаптер – это переходник “Автомобиль – Компьютер”, то есть способ подключить ваш автомобиль в USB-порт. После подключения, адаптеру нужно сообщить какой протокол передачи данных используется в вашем авто, либо отправить команду на автоопределение протокола. После этого вы получаете возможность общаться с автомобилем через обычный терминал. .. Но в реальности все эти действия делает программа, то есть “общается” с автомобилем, опрашивает его на наличие ошибок, запрашивает данные с датчиков и т.д. И здесь вас должно интересовать два вопроса: – Какой протокол в моём автомобиле, и поддерживает ли его ELS27? Или в более широком смысле “Какие автомобильные протоколы поддерживает ELS27?“.
– Какая программа знает как общаться с моим авто? Или в более широком смысле “Какие программы можно использовать с ELS27?“.
 
Ответы ниже.

Какие автомобильные протоколы поддерживает ELS27? 

Ответ: Практически все существующие. Однако есть нюанс. В автомобилях может быть несколько шин передачи данных. К примеру в Ford Focus 3 их аж три штуки, это высокоскоростной HS_CAN, среднескоростной MS_CAN и ещё один MM_CAN для мультимедиа устройств. И это довольно частая ситуация, когда в автомобиле более одной шины CAN. И несмотря на то, что адаптер “знает” как по ним общаться, проблема может заключаться в том, что в диагностической колодке (DLC) эти шины располагаются в нестандартном месте, отличном от адаптера. Стандарт в данном случае – это OBDII и его типовая распиновка представлена на картинке ниже.

 Рисунок 1 – стандартная распиновка female DLC разъёма

Пины Vendor Option (VO) производители авто могут использовать по своему усмотрению. Например у Ford на пинах 3/11 находится MS_CAN, а на пинах 1/8 шина MM_CAN. А на Fiat Ducato шина CAN располагается на пинах 1/9. Бывает, что на пинах VO находятся отдельные блоки, к примеру на старых Mercedes на Pin15 находится приборная панель, а на Pin13 находится модуль Airbag (оба диагностируются по K-Line). Таким образом, формально имея возможность “общаться” с автомобилем, у нас это может не получиться по причине того, что пины в адаптере могут не соответствовать пинам в автомобиле. Ниже показана распиновка колодки адаптера ELS27 v4.

Рисунок 2 – распиновка в адаптере ELS27 v4. Учтите, что если смотреть на разъём адаптера, то пины будут располагаться зеркально, т.к. изображён female разъём (со стороны автомобиля)

Alt: – это Альтернативная функция – это протокол, который можно включить на данном контакте при активации реле в адаптере. Реле активируется определённой командой, и для этого должна быть поддержка на стороне софта.
 
Резюмируем вышесказанное: ELS27 v4 знает практически все существующие автомобильные протоколы, но для успешной работы шины должны располагаться на соответствующих адаптеру контактах. Распиновка адаптера представлена выше, а распиновку интересующего вас автомобиля можно найти в интернете. Ну и конечно совершенно не обязательно, что в автомобиле будут сразу все протоколы (K-line, J1850, CAN…), поэтому отсутствие некоторых из них пусть вас не смущает.

Какие программы можно использовать с ELS27? 

Программ для работы с автомобилями существует очень много, но условно их можно разделить на три типа:
 
1.  Диагностические с проприетарным протоколом. Эти программы заточены для работы с конкретным адаптером. Обычно это профессиональные программно-аппаратные комплексы, которые для личного пользования приобретать не всегда оправдано. Примером может служить дилерское диагностическое оборудование.
 
2.  Диагностические с “открытым” протоколом. К таким протоколам относится ELM327 и многим это название знакомо по одноимённым адаптерам. Чтобы не было путаницы поясним: ELM327 – в первую очередь это название чипов, которые разработала и выпускает канадская компания Elm Electronics. Протокол общения компьютера с этими чипами также называют ELM327, и на сегодняшний день его последняя версия это v2.2. Условно говоря, чем выше версия, тем больше команд “знает” чип. Ну и в-третьих, под названием ELM327 выпускаются диагностические адаптеры, которые на 99% изготавливаются в Китае и к оригинальному чипу Elm Electronics не имеют никакого отношения. Более подробно можно почитать здесь. Назначение чипа ELM327 – это интерпретация “компьютерного языка” в один из автомобильных протоколов.
 
Наш адаптер ELS27 построен на базе американского чипа STN2120, в котором реализован протокол ELM327 версии 1.3a, а также существует довольно широкий набор команд на собственном протоколе ST. Отметим, что когда китайский адаптер заявляет, что он ELM327 v1.5 или даже ELM327 v2.1, то это не версия протокола, а какая-то своя нумерация. Суммарно, ELM327 v1.3a + ST если не превосходит по возможностям ELM327 v2.2, то, как минимум, не уступает ему.

 
Возвращаясь к вопросу – какие программы можно использовать с ELS27 – отвечаем: работающие по протоколу ELM327. Это могут быть как “мультимарочные” программы, работающие по стандарту OBDII, так и программы, заточенные под конкретные марки автомобилей. Возможности мультимарочных программ довольно скромные – это чтение некоторых ошибок, мониторинг некоторых параметров (чуть подробнее – в ответе на следующий вопрос). Специализированные же программы по своим возможностям могут не уступать дилерскому софту, а некоторые даже позволяют перепрошивать модули. Примером таких специализированных программ являются ELMConfig, FORScan, FoCCCus. Также существуют программы – бортовые компьютеры. Устанавливаются на смартфон или планшет, и работают обычно в паре с беспроводным адаптером. Примером бортового компьютера, работающего по протоколу ELM327, является HobDrive.  В ближайшее время мы протестируем своё беспроводное решение для ELS27 v4 (плату расширения, которую можно установить в адаптер самостоятельно) и можно будет говорить о полноценной поддержке данной программы.
 
Но это не всё. К открытым протоколам можно отнести и протокол K-line. Адаптер K-line можно спаять на коленке и для них существуют как диагностические программы, так и программаторы (о них ниже). В ELS27 v4 есть такой встроенный адаптер K-line, и вам ничего паять на коленках не надо.
 
3.  Программы-флешеры (программаторы). Это программы, предназначенные для перепрошивки модулей автомобиля (в том числе и для чип-тюнинга). Также к ним можно отнести программы для корректировки одометров или для работы с модулями SRS. Флешеры для блоков управления двигателем часто работают по протоколу J2534, который наш адаптер пока не поддерживает. Есть флешеры, работающие при непосредственной подпайке к процессору (для восстановления неудачно прошитых блоков). А также есть флешеры, работающие по протоколу K-line, которые могут работать с ELS27 в режиме KKL. Примером служат ChipLoader v2.23, OpenDiagFlasher v.3.1.9.3 (клон OpenBox) , Флешер МЕ17.9.7. Есть программы, которые хоть и работают по протоколу K-line, но использовать их с ELS27 не получится, т.к. требуют проприетарного общения программы с адаптером. Пример такой программы – VAGCOM версии 409.1 и выше.
Флешеры для одометров, SRS или, например, для прошивки приборных панелей, могут работать и по протоколу ELM327. Примеры таких программ STool, Grom Calc Tool. Они успешно работают с ELS27. Однако они не бесплатные и в основном предназначены для профессионального использования.

Что такое OBDII?

Наиболее полный ответ можно получить в Википедии. Но мы хотим дать необходимый минимум матчасти. OBDII – это стандарт для диагностики авто. И так как речь идёт о СТАНДАРТЕ, то он одинаков для всех автомобилей, которые его поддерживают. Мультимарочные программы для ELM327, о которых писалось выше, работают согласно этому стандарту. Не углубляясь в тему отметим, что OBDII описывает способы получения некоторого набора информации об автомобиле: данные с некоторых (но не всех) датчиков, ошибки (но не все) из некоторых блоков. Нюанс в том, что каждый автопроизводитель оставляет за собой право “выгружать” те или иные данные для чтения по OBDII. То есть может оказаться так, что у одного автомобиля вы сможете считывать угол опережения зажигания, а у второго – нет, у одного автомобиля вы сможете видеть ошибки по коробке, а у второго – нет (хотя эти ошибки могут присутствовать в самом модуле, но считать их можно только дилерским сканером). 

И ещё раз: так с какими же автомобилями я смогу работать с помощью ELS27? 

Подведя итог вышесказанного ответ получается такой: Вы можете подключать ELS27 v4 ко всем автомобилям, имеющим диагностическую колодку, выполненную по стандарту OBDII, и у которых назначение пинов соответствует реализованному в адаптере (см. картинку №2). Также вам потребуется либо специализированная программа, либо мультимарочная, работающая с адаптером по протоколу ELM327 и поддерживающая интересующий вас автомобиль.  Адаптер ELS27 будет поддерживать те автомобили, которые поддерживает программа, с которой вы работаете.
На нашей странице загрузок вы можете найти ссылки на некоторые программы. Также, если вы не забанены в гугле, можете попробовать найти программы для интересующих вас автомобилей самостоятельно. Например по запросу “elm327 renault” вы можете увидеть ссылку на программу PyRen, а по ссылке прочитать что она может и как ей пользоваться…
Думаем общий смысл понятен 🙂 

На какой скорости должен работать адаптер? Какую скорость выбрать?

 По умолчанию в адаптере прописана скорость 38400. Но адаптер может работать на любой из ряда: 9600, 38400, 115200, 500k, 1M, 2M, 4M, 8M. Правило для выбора скорости такое: если в программе нет галочки/настройки “Автоскорость”, либо “Автоускорение”, либо похожее на них по смыслу, тогда нужно выбирать 38400. Если галочка/настройка присутствует, то нужно её активировать. Единственная программа, имеющая галочку Автоускорение, но работающая с ней некорректно – это FoCCCus. Для работы с FoCCCus придётся вручную прописывать скорость [лучше всего] 2М.

Как включить режим KKL?

 Для версии v4 единственная возможность это сделать – воспользоваться терминалом. Нужно отправить через терминал две команды:

STGPC28:O – конфигурирование выхода KKL STGPOW28:1 – переключение на KKL После этого адаптер перестанет отвечать в терминале как проц ELS27, и до выключения питания будет всё время в KKL. Терминал можно взять этот. Проверить включился ли режим можно повторно открыв терминал и отправляя команды (или произвольный текст) в адаптер. Он будет отвечать копированием команды (отправили ATZ – в ответ получили ATZ).

Какая прошивка адаптера (процессора) последняя?

На сегодняшний день самая стабильная 4.1.1. При этом существуют ещё несколько вплоть до 5.6.5. Многие из них (почти все) имеют проблему с таймингами и мы их не рекомендуем. Последняя (5.6.5) выглядит стабильной, но мы не получили обратную связь от некоторых авторов софта о стабильности прошивки с их программами. Поэтому не рекомендуем без необходимости обновляться. Не забывайте, что НИ ОДНА программа до сих пор не использует весь потенциал даже 4.1.1. Обновления прошивок исправляют некоторые специфичные баги (вы вряд ли с ними столкнётесь) и добавляют функции, которые пока никто не торопится использовать. Мы внимательно отслеживаем все изменения и если заметим среди них важные и критические, то обязательно будем настаивать на обновлении FW.

 Чем ваш ELS27 отличается от ELS27 из Китая?

Китайский клон представляет собой версию адаптера, которую мы проектировали в 2014 году, когда ELS27 был ещё некоммерческим DIY проектом. В китайцах стоит склонированный процессор STN1170 с прошивкой 3.3.1. Точнее там копия прошивки и её нельзя обновить. Из-за ошибок в разводке, а также из-за отсутствия некоторых компонентов на плате, данный адаптер работает только по одному протоколу – CAN. Поддерживает режимы HS_CAN и MS_CAN. Для чтения ошибок и снятия показаний с блоков он вполне пригоден, а вот для работы с программаторами – не очень. Дело в том, что прошивка 3.3.1 была выпущена в 2012 году и далее она обновлялась с устранением тех или иных проблем (сегодня финальная версия 5.6.5). Нам доподлинно известна статистика фейлов и загубленных блоков с помощью клонов ELS27, но мы её не публикуем, так как её воспринимают как попытку очернить чудо китайского реверс-инжиниринга 🙂

Сравнительная таблица

Почему на процессоре написано PIC33, а не STN2120 Процессор построен на базе микроконтроллера PIC33, а заказ кастомной маркировки (как это было сделано для STN1170) рентабелен только при больших объёмах закупки микроконтроллеров на заводе. Если мы выйдем на такие объёмы, то маркировка появится. 

ПО и драйверы

  Ниже расположены ссылки на драйверы, утилиты и программы, с которыми работает адаптер. Также поддерживаются любые ELM327-совместимые программы, так что список далеко не полный.

PL2303HXD Windows Driver
Драйвер для ОС Windows XP, Windows Vista, Windows 7, Windows 10. Установщик содержит как x86, так и x64 версии.

ELS27 Baudrate
Утилита позволяет настроить скорость соединения с адаптером и сохранить ее внутри адаптера. Также утилита позволяет переключать адаптер в режим KKL (для адаптеров v3).

ELS27 AT/ST Command set
Документация по протоколу работы адаптера. Также может быть полезна более подробная документация по набору команда протокола ELM327. Технические вопросы можно писать нам на почту.

 ELMConfig
Программа для диагностики, прошивки и конфигурирования блоков на автомобилях Ford Focus 2, C-MAX mk1, Kuga mk1, Mondeo 4, S-Max, Galaxy. Также может работать в качестве снифера или читать стандартные OBD параметры. Автор программы civil-zz

FoCCCus
Данная программа предназначена для конфигурирования электронных модулей автомобиля Ford Focus III, а также частично для соплатформенников по электронной части Fiesta 7 и Kuga 2. По указанной ссылке можно скачать версию программы, специально пропатченную для поддержки адаптеров ELS27 v3. Оригинальную версию можно скачать на официальном сайте проекта. Автор программы xglooom.

 FORScan
Программный сканер для автомобилей Ford, Mazda, Lincoln, Mercury. Есть версии для PC, Android и iOS.

 FFConfigLite
Приложение для смартфонов, планшетов на андроид. Диагностика и конфигурация модулей Ford Focus 2, C-Max I.

 FreeSSM
Аналог Subaru System Monitor для диагностики автомобилей Subaru в режиме KKL.

 HobDrive
Это мощный бортовой компьютер в вашем автомобиле. Он работает на платформах Андроид, Windows, АвтоКомпьютерах и на встроенных автомагнитолах.

 STool
Программа для корректировки одометров.

 ELM-FFn
Программа для работы с автомобилями Ford Fusion и Ford Fiesta.

Диагностический адаптер ELS27

Адаптер снят с производства. На смену версии v3.0 вышла новая версия адаптера ELS27 v4.0

Диагностический адаптер ELS27 спроектирован на базе микросхем STN1170 (адаптеры v1.0 и v2.0) или STN2120 (адаптер v3.0), которые умеют всё, что и ELM327, но:

1) Поддерживают две шины данных – HS CAN и MS CAN – без всяких переключателей и тумблеров
2) Работают в несколько раз быстрее (разработчики утверждают что в 10 раз)
3) Поддерживают шину SW CAN (используется в авто General Motors)
4) Поддерживают шину MM_CAN (используется в Focus3 и Mondeo4)
5) Могут обновлять свою прошивку в один клик, а значит все выявленные баги устраняемы
6) Поддерживают отправку мультистрочных сообщений
7) Имеют работающий Reset NVM (сброс настроек), поэтому убить адаптер невозможно

Основные функции сканера

• Чтение и сброс диагностических кодов всех электронных модулей.
• Автоматическое определение конфигурации шины данных (HS/MS-CAN)
• Подключение к датчикам всех систем автомобиля.
• Проведение тестовой диагностики (не поддерживается FORScan Lite)
• Проведение сервисных процедур (не поддерживается FORScan Lite).

ELS27 работает с программами :

• Все программы работающие с ELM327
• ELS27 Baudrate. Программа для настройки скорости и режима работы адаптера ELS27, выбранная конфигурация сохраняется внутри адаптера.
• FORScan. Программа для диагностики Ford, Mazda, Lincoln и Mercury.
• ELMConfig. Программа для диагностики, прошивки и конфигурирования блоков на автомобилях Ford Focus 2, C-MAX mk1, Kuga mk1, Mondeo 4, S-Max, Galaxy (смена комплектации, открытие скрытых функций).
• FoCCCus. Программа предназначена для конфигурирования автомобиля Ford Focus III, Fiesta 7 и Kuga 2.
• STool. Коректировка одометров (платная версия).
• ELM-FFn. Программа для работы с автомобилями Ford Fusion и Ford Fiesta.

В комплекте:

• Адаптер ELS27
• Диск ПО.

‘), prdu = “/product/diagnosticheskiy-adapter-els27/”; $(‘.reviews-tab’).append(loading) .load(prdu + ‘reviews/ .reviews’, { random: “1” }, function(){ $(this).prepend(‘

ELS27 v3.0 | Адаптеры для диагностики | AUTODIAG.BY

Диагностический сканер ELS27 v3.0 создан на платформе микроконтроллера STN2120 и в сравнении с ELM327 представляет собой более функциональный диагностический адаптер. Основными достоинствами ELS27 являются: – поддержка 2-ух диагностических шин – HS CAN и MS CAN – без различных переключателей и коммутаторов; – очень высокая скорость работы; – поддержка шины SW CAN, которая применяется в транспортных средствах General Motors; – поддержка шины MM_CAN, которая применяется в Focus 3, Mondeo 4; – возможность обновления микропрограммного обеспечения (прошивки) сканера; – имеется возможность производить отправление мульти строчных сообщений; – в сканере содержится обнуление настроек Reset NVM, что позволяет в случае неудачного обновления привести его к заводским параметрам. В ELS27 версии 3.0 применяется микроконтроллер STN2120, память которого в два раза выше чем в предыдущих версиях сканера. Отличительной чертой сканера ELS27 версии 3.0 являются: – используется микросхема моста USB-COM Prolific PL-2303HXD; – поддержка FTDI FT232RQ; – питание сканера ELS27 осуществляется от диагностической колодки OBD2, а также от USB; – содержит весь функционал предыдущих версий; – имеется встроенный микромодуль K-line на микросхеме L9637D с поддержкой протокола GM ALDL; – вариант Prolific поддерживает как низкие скорости, так и высокие скорости 1М, 2М, 4М и 8М. Особую осторожность при работе со сканером стоит проявить при работе с ноутбуками, питающимися зарядным “от прикуривателя”. Сканер ELS27 работает с бортовым напряжением 12В. Сканер ELS27 представляет собой “продвинутый” ELM327 и соответственно позволяет производить диагностику всех транспортных средств, имеющих протокол OBD II. В настоящее время со сканером работают следующие диагностические программы: программа для правки скорости ELS27 Baudrateels27, ELMConfig, FORScan, FoCCCus ELS27 Edition, ETACS Decoder, ELM-FFN, HobDrive и др.

Персональный сайт – ELM-FF2

В ходе обобщения информации для этого раздела родилась программка под Windows для работы с CAN-модулями ФФ2 посредством ELM327, которая была банально названа – ELM-FF2.
Для полноценной работы с ней нужно переделать адаптер, как описано выше.

Скачать ELM-FF2 (текущая версия 0.9.4.13)
Замечания и предложения направляйте на контактный адрес внизу страницы.

История изменений:
0.9.4.13 – Добавлено чтение ошибок в модулях, исправлена загрузка AS-BUILT`ов и расчет КС при их генерировании, небольшие косметические изменения.
0.9.3.12 – Первый публичный релиз.

Описание работы с ELM-FF2:

1. Работа с программой БЕЗ подключения к ELM327
В этом режиме можно сгенерировать AS-BUILT Панели приборов и GEM-модуля для последующей “заливки” с помощью IDS.
После запуска в стартовом окне жмем кнопку “Оффлайн режим”.

В главном окне нам будут доступны только вкладки IPC (Панель приборов) и BCM (GEM модуль).
Исходную конфигурацию открываем из ранее сохраненного файла либо вносим заводскую вашего VIN`а, полученную по запросу.

Разберем последний вариант.
Допустим, мы хотим установить на дорестайл панель приборов рестайла и включить в ней показ RDS и реальную температуру двигателя.
Сначала внесем свой VIN в онлайн форму запроса AS-BUILT и нажмем Submit.
По некоторым VIN`ам информация в базе может отсутствовать!
В появившемся окне находим блок строк 720 (Панель приборов), изменяется только первая строка, копируем из нее то, что подчеркнуто.
В GEM модуле (блок 726) изменяемые параметры находятся в двух строках, поэтому в программе они названы соответственно Часть 1 и Часть 2.

Далее нажмем в программе кнопку “Прочитать из AS-BUILT”, вставим в появившееся окно скопированную строку и кликнем “ОК”.

Если строка была введена правильно, то определятся активные опции, соответствующие считанной конфигурации.

Раз нам нужно получить коды для рестайла, то изменяем “Вид панели приборов” на рестайл, ну и не забываем поставить галки у RDS и реальной температуры.
Далее нажмем кнопку “Генерировать AS-BUILT” и скопируем измененную строку.

В результате получаем следующий AS-BUILT панели приборов (измененная строка подчеркнута, остальные просто переписаны с формы запроса выше):
720-01-01 84C2 1140 C080
720-02-01 5757 5757 57DD
720-03-01 5746 3034 5884
720-03-02 5857 5044 34A3
720-03-03 374A 3835 3651
720-03-04 3635 99
720-04-01 E00C
Как видно из примера, добавилась последняя строка 720-04… это значение неизменно для бензинок с запуском ключом, если по вашему запросу также отсутствуют строки 720-02 – 720-03, то их можно просто переписать из этого примера, правда и VIN пропишется из примера (ни на что не влияет). Как изменить строки 720-03… под свой VIN распишем позже.

Работа с конфигурацией GEM модуля будет аналогичной, поэтому смысла расписывать нет.

2. (в стадии наполнения…)

ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия Motors Инструменты для автомобильной диагностики allislandcarandlimoservice.com

ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия Motors Инструменты для автомобильной диагностики allislandcarandlimoservice.com

1. Home
2. Motors
3. Автомобильные инструменты и принадлежности
4. Инструменты для автомобильной диагностики
5. Считыватели и сканеры автомобильных кодов
6. ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия

Аксессуары:: Кабель-адаптер, EOBD, Состояние :: Новое: Поддерживаемая система:: ABS, ELS27 поддерживает работу KKL для автомобилей.OBDII, ELM-FFn, Бренд:: ELS27: UPC:: Не применяется, Кабель USB: Возможности подключения:: USB, SRS, EPB, DPF, Оригинальная официальная версия 0, ELS27 V4, Адаптер ELS27 поддерживает следующие программы: Forscan. Полная совместимость с ELM327. Табурет, FoCCCus, OBD, TPMS, ELM config, Номер детали производителя:: Не применяется: Интерфейс OBD:: CAN, такой как VAG и другие, ScanMaster и другие, ELS27 выполняет все функции ELM327. SAS.

Отправьте нам сообщение

ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия

TOYOTA LAND CRUISER FJ40 FJ45 HJ45 HJ47 BJ40 BJ42 ЗАДНИЙ ЗАДНИЙ ФАРА ЗАДНИЙ ФАРЫ ПРАВЫЙ. 15-дюймовое мини-колесо 2014-2017 Mini Cooper 15 ” Hollander # 86078. Chevrolet GM OEM 2005 Impala 3.8L-V6 Трубка масляного радиатора трансмиссии 15264589. Хромированные зеркала с 8 мм 10 мм для руля Honda Suzuki Kawasaki Yamaha Harley, для 1969-1979 Петля двери Chevrolet Nova передняя левая со стороны водителя 72122PN 1972, ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия . Красочная виниловая автоматическая линия талии автомобиля Наклейка на двери Наклейка для Smart Fortwo 2 PCS, 100 ЧЕРНЫХ ПЛАСТИКОВЫХ КОЛПАЧКОВ КЛАПАНОВ ШИН, 1948 1949 1950 1951 1952 1953 Dodge B Series Пикап Заднее стекло Уплотнение Новое, Mazda Miata Stoptech Premium Роторы задней пары 94-99.2pc Uncut Smart Key Fob Удаленный передатчик бесключевого доступа для багажника Fobik M3N 4B, ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия . OEM TOYOTA COROLLA НАРУЖНОЕ ЗЕРКАЛО СТОРОНА ПАССАЖИРА 87915-02420-C0 ЧЕРНЫЙ. Для BMW 4 серии F32 F33 Правая спортивная линия отделки бампера, облицовка решетки радиатора OES. Подробная информация о Fit KAWASAKI NINJA ZX6R 2007 2008 ZX-6R Кабели дроссельной заслонки Провода акселератора Line.2X Универсальные автомобильные передние бампера Губы сплиттеры Крылья Canards Углеродное волокно X1Z1, Подробная информация о VORTEX CAT5 АЛЮМИНИЙ 530 ЗАДНЯЯ ЗВЕЗДА 50 ЧЕРНАЯ для Suzuki 2001-2008 GSXR27 1000, V4.0 Оригинальная официальная версия .

ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия

ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия

ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия, ELS27 выполняет все функции ELM327, ELS27 поддерживает работу KKL для автомобилей, таких как VAG и другие, Адаптер ELS27 поддерживает следующие программы: Forscan, FoCCCus, ELM config, Stool, ELM-FFn , ScanMaster и другие, Полная совместимость с ELM327, Создайте свой собственный стиль прямо сейчас, Бесплатная доставка, Бесплатный возврат, Скидка 60% – получите прямо сейчас! Не пропустите.Официальная версия ELS27 V4.0 Original, ELS27 V4.0 Оригинальная официальная версия.

Датчики

| Бесплатный полнотекстовый | Оптимизация систем прогнозирования предстоящих родов у женщин с угрозой преждевременных родов на основе электрогистерографии

1. Введение

Преждевременные роды определяются как естественные или искусственные роды до 37 недель беременности [1]. В настоящее время преждевременные роды и их последствия являются серьезной проблемой для систем здравоохранения в большинстве развитых стран, и, несмотря на то, что протоколы лечения этих родов значительно изменились и снизили смертность новорожденных, они по-прежнему связаны с 35% случаев смерти новорожденных. [2].Невозможно снизить распространенность преждевременных родов, которая продолжает расти из года в год, составляя от 8% до 13% от общего числа родов во всем мире, затрагивая около 15 миллионов семей [3]. Это увеличение в основном связано с более старым средним возрастом беременной женщины и более частым использованием методов лечения бесплодия, что приводит к более высокому риску преждевременных родов. Преждевременные роды увеличивают расходы на здравоохранение не только из-за немедленного лечения, которое требуется недоношенным детям, но также из-за обычно хронических проблем, которые имеют тенденцию развиваться из-за ранних родов, начиная от респираторных, желудочно-кишечных и иммунных проблем до более серьезных неврологических, когнитивных и моторных проблем. [4].Своевременная диагностика преждевременных родов жизненно важна для своевременного введения препаратов, ингибирующих матку, чтобы кортикостероиды могли ускорить развитие легких плода, снизить риск перинатальной и неонатальной смерти, внутрижелудочкового кровотечения и недоразвития в детстве [5]. Хотя были предприняты большие усилия и акушерские параметры, такие как длина шейки матки (CL) сами по себе или в сочетании с другими биохимическими маркерами, такими как фибронектин плода (fFN), показали определенную степень полезности для выявления преждевременных родов, в настоящее время не существует метода, который позволяет объективно и точно оценить срок родов, а также определить, будет ли оно преждевременным [6].Исследование, измеряющее fFN и CL у женщин на сроке от 22 до 30 недель беременности, показало AUC 0,59 при прогнозировании преждевременных родов, AUC 0,67 только для длины шейки матки и очень похожее значение для комбинации обоих [7]. Хотя длина шейки матки и fFN имеют высокую отрицательную прогностическую ценность, их положительная прогностическая ценность ниже и не позволяет идентифицировать пациентов, которые действительно собираются родить преждевременно [8]. Проблема заключается не только в преждевременных родах, но и в угрозе преждевременных родов. (TPL), что является наиболее частой причиной госпитализации во втором триместре беременности.Это включает в себя длительное пребывание в клинике, медикаментозное лечение с возможными побочными эффектами, значительные страдания беременной женщины и ее семьи, сокращение ухода за другими ее детьми (если таковые имеются) и высокие экономические затраты, связанные с госпитализацией и отсутствием беременной женщины на работе. [9]. Как сообщается в литературе, только 34% женщин, которые обращаются в отделение неотложной помощи с угрозой преждевременных родов, рожают преждевременно [10], прогнозирование преждевременных родов у женщины с TPL может помочь оптимизировать ведение родов, позволяя принимать решения. которые приводят к наилучшему результату с точки зрения здоровья матери и плода и управления ресурсами больницы [9].Исследования в литературе утверждают, что механизмы, запускающие роды, начинаются за несколько дней или даже недель до них и включают изменения электрического потенциала мышечных клеток миометрия. Эту миоэлектрическую активность, известную как электрогистерограмма (ЭГГ), можно записать на поверхности живота. Всплески потенциалов действия в ЭГГ связаны с сокращениями матки [11,12]. EHG была предложена как многообещающий метод прогнозирования преждевременных родов в связи с тем, что активность матки увеличивает свою интенсивность и синхронизацию перед родами [13,14,15].Повышенное количество клеток миометрия, задействованных в сокращениях матки, когда роды близки, приводит к большей амплитуде ЭГГ, в то время как усиленная возбудимость клеток смещает спектральное содержание ЭГГ в сторону более высоких частот [16,17], а начало родов влечет за собой изменения связности клеток миометрия. который изменяет регулярность измеренного сигнала EHG: предсказуемость EHG увеличивается, а сложность сигнала уменьшается [18,19,20]. Были разработаны алгоритмы прогнозирования родов или преждевременных родов с метриками с точностью более 90% [21,22,23,24] при использовании записей EHG от женщин во время клинических осмотров в физиологических условиях.Однако токолитические препараты обычно назначают для подавления сокращений матки при первых признаках угрозы преждевременных родов и изменения характеристик ЭГ [25,26]. Возможность прогнозирования неизбежных преждевременных родов у женщин с TPL, проходящих токолитическое лечение, с помощью алгоритма искусственной нейронной сети (ANN) была доказана с использованием медианных значений параметров EHG в 120-секундных окнах анализа и входных акушерских данных [27]. Несмотря на то, что ИНС является одним из наиболее часто используемых алгоритмов классификации, она имеет определенные недостатки, такие как низкая скорость обучения, связанная с алгоритмом обратного распространения ошибки, и тот факт, что он может легко попасть в локальные оптимумы [28].В настоящем исследовании мы фокусируемся на трех различных вычислительно эффективных алгоритмах: случайный лес (RF), машина экстремального обучения (ELM) и K-ближайших соседей (KNN), которые использовались в задачах биологической классификации, чтобы различать гестационные или родовые схватки или доношенные / преждевременные роды на основании записей EHG при плановых осмотрах [28]. Недавнее исследование показало, что 90-й и 10-й процентили параметров EHG, вычисленных за все 120-секундные окна анализа, превзошли медианные значения при различении различных акушерских сценариев, как термин vs.преждевременные роды, в записях плановых осмотров [20]. Лучшая способность 10–90-го перцентиля параметров ЭГГ к различению была связана с более репрезентативным представлением сократительных сегментов в сеансе записи [20], выбором 10-го или 90-го процентилей параметров ЭГГ в соответствии с их ожидаемой тенденцией по мере приближения к доставке. [20]. Кроме того, критерий оптимизации в дизайне классификатора не был четко указан в литературе, касающейся прогноза срочных / преждевременных родов или родов / внебрачных родов, независимо от используемого алгоритма классификации [24,29,30,31].В таких приложениях, как прогнозирование преждевременных родов или предстоящих родов у женщин с TPL, жизненно важно разработать системы прогнозирования с высокими значениями чувствительности.

Таким образом, цель настоящей работы заключалась в оценке и оптимизации производительности вычислительно эффективных алгоритмов классификации (RF, ELM и KNN) на основе EHG для прогнозирования неизбежных родов (<7 дней) у женщин с TPL. Он также был предназначен для определения того, содержат ли 10–90-й процентили параметров EHG, вычисленных в 120-секундных окнах анализа с акушерскими входными функциями или без них, больше информации для прогнозирования предстоящих родов у женщин с TPL, чем медианные значения, и определить, как критерии оптимизации в дизайн классификатора влияет на их производительность.

4. Обсуждение

Хотя несколько исследований посвящены использованию EHG для прогнозирования преждевременных родов у женщин, зарегистрированных во время регулярных осмотров в физиологическом состоянии без наркотиков [21,22,31,32,34,37,52], литература редко используется в системах прогнозирования преждевременных родов у женщин с TPL под действием токолитических препаратов [20], хотя токолитические препараты обычно клинически назначаются при первых признаках TPL. Было обнаружено, что эти препараты изменяют характеристики EHG, и эти изменения зависят от фазы введения лекарства, на которой были сделаны записи [25,26].Несмотря на это, полезность EHG для прогнозирования предстоящих родов у женщин с TPL, получающих токолитическое лечение, уже была проверена в предыдущем исследовании с использованием ИНС [27]. В настоящей работе мы стремились преодолеть некоторые ограничения этого исследования, такие как низкая скорость обучения, связанная с обратным распространением информации в ИНС, за счет использования эффективных с вычислительной точки зрения алгоритмов, таких как RF, ELM и KNN. Мы выбрали алгоритм случайного леса, который использует ансамбль классификаторов дерева решений, поскольку его легко реализовать и есть сообщения о том, что он обеспечивает лучшую производительность, чем другие алгоритмы классификации, такие как ИНС [53].ELM, нейронная сеть прямого распространения с одним скрытым слоем, увеличивает скорость работы идентификационной модели. Было показано, что ELM более стабилен, чем ИНС, с более низкой дисперсией его показателей и больше подходит для приложений реального времени в ситуациях, требующих быстрой реакции [54]. ELM использовался в акушерстве для выявления схваток во время схваток и сокращений вне родов по записям EHG [28]. Наконец, KNN, непараметрический и, следовательно, малосложный алгоритм, ранее использовавшийся в классификации EHG [55,56], также был оценен в настоящей работе.Мы изучили, как критерии оптимизации, используемые для классификаторов, влияют на их производительность, что не было четко указано в большинстве опубликованных исследований, независимо от используемого алгоритма классификации [24,29,31]. Мы предложили два критерия оптимизации: F1-оценка и чувствительность. Примечательно, что при использовании чувствительности в качестве критерия оптимизации оптимальными гиперпараметрами считались те, которые обеспечивали лучший средний показатель F1 в наборе данных проверки, чтобы достичь компромисса между чувствительностью и специфичностью.В противном случае можно учитывать, что все женщины с TPL будут рожать преждевременно и, следовательно, потребуются токолитические препараты и кортикостероиды для созревания легких, что в настоящее время является широко распространенной клинической практикой.

Анализ влияния двух предложенных критериев оптимизации – оценки F1 и чувствительности – RF привел к уникальной оптимальной структуре RF, которой не было для классификаторов ELM и KNN, что могло быть вызвано нелинейными гиперпараметрами, задействованными в качестве функций активации и ядра в классификаторах ELM и KNN.Для ELM классификаторы, предназначенные для оптимизации чувствительности, достигли небольшого улучшения своих показателей чувствительности по сравнению с оптимизацией F1-оценки за счет снижения специфичности и F1-оценки. Действительно, в случае ELM для обоих критериев оптимизации (F1-оценка и чувствительность) показатели чувствительности всегда превышают показатели специфичности, со значениями более 90% при валидации и 86% при тестировании. Такое поведение, не наблюдаемое в KNN, особенно подходит при разработке систем прогнозирования предстоящих родов у женщин с TPL.С другой стороны, показатели KNN не показали статистически значимых различий между обоими критериями оптимизации для одного и того же набора входных данных.

Наивысшее значение F1-score в наборе данных валидации было получено для RF _{F1_2} (88,17 ± 8,34%) и ELM _{F1_2} (90,2 ± 4,43%), как с 50-м процентилем EHG, так и с входными акушерскими данными. Также они показали самую высокую чувствительность (81,83 ± 12,9% и 95,5 ± 4,61%). Хорошая производительность RF-метрик согласуется с предыдущими исследованиями.Idowu et al. проанализировал производительность нескольких алгоритмов машинного обучения для выявления преждевременных родов с использованием базы данных TPEHG от Physionet и обнаружил, что случайный лес показал лучшие результаты со специфичностью 86%, чувствительностью 97% и AUROC 94% по сравнению со штрафной логистической регрессией и классификатор на основе правил [57]. Ren et al. сравнили производительность нескольких классификаторов на основе сигналов EHG из базы данных TPEHG Physionet (регулярные осмотры), чтобы различать доношенные и преждевременные роды.Они использовали разложение по эмпирическим модам для получения функций внутреннего режима, а затем значений энтропии и обнаружили, что RF и AdaBoost превзошли векторную машину поддержки, многослойный персептрон, байесовскую сеть и простую логистическую регрессию [31]. Мы считаем, что ELM _{F1_2} обеспечивает лучший результат. производительность по сравнению с RF _{F1_2} из-за его более высокой чувствительности, которая имеет решающее значение в этом приложении, как упоминалось ранее. В связи с этим Chen и Hao разработали классификатор ELM, основанный на EHG, для дифференциации родовых и внетрудовых сокращений, вручную сегментированный из Исландской базы данных 16-электродных электрогистерограмм PhysioNet, также сообщающий о показателях высокой чувствительности [28].Chen et al. оценили производительность сложенного разреженного автоэнкодера (SSAE), SVM и ELM для выявления схваток с использованием исландской базы данных [30], получив немного лучшую производительность для SSAE, но без проведения статистических тестов. Показатели ELM _{F1_2} немного выше, чем те, которые были получены ранее с использованием той же базы данных записи EHG с классификатором ANN, как для валидационных, так и для тестовых групп (F1-балл 84,3 ± 5,0%, чувствительность 86,5 ± 7,4% и специфичность 81.5 ± 7,3 для набора данных проверки с ИНС и F1-оценкой 80,3 ± 5,5%, чувствительностью 81,6 ± 9,4% и специфичностью 78,8 ± 5,8% для набора тестовых данных) [27]. Действительно, значения AUC для ELM _{F1_2} при валидации и тестировании были более 93%, аналогично тем, о которых сообщалось в литературе по системам прогнозирования преждевременных родов, основанным на записях EHG во время регулярных осмотров [12,21,22,31,37,55, 58], и немного выше, чем те, которые были достигнуты при прогнозировании неизбежных родов у женщин с TPL с использованием ANN (AUC validation 91.8 ± 3,2%, тест AUC 87,1 ± 4,3%) [27]. Это могло быть связано с тем, что во избежание переобучения два критерия оптимизации были применены к набору данных проверки, тогда как в нашей предыдущей работе был оптимизирован квадратный корень из оценки F1 обучения и проверки [27]. показатели оценки и чувствительности классификаторов KNN уступали RF и ELM в наборе данных валидации. Эти результаты согласуются с результатами, полученными Fergus et al. при использовании разных классификаторов для различения преждевременных и доношенных родов с помощью базы данных TPEHG, без тестовой группы, но с перекрестной проверкой [55].KNN показал худшие результаты, чем деревья решений и полиномиальные классификаторы. Действительно, KNN сильно зависит от размерности входных функций и обучающего набора данных [40,43], что приводит к более низким значениям его показателей [59,60]. Однако в настоящем исследовании классификаторы KNN продемонстрировали высокую способность к обобщению с очень похожими метриками между валидацией и тестированием. Что касается дискриминирующей способности классификаторов в зависимости от четырех различных наборов входных данных, 50-й или 10–90-й процентили параметров EHG с акушерскими параметрами или без них наблюдались разные исходы.В целом, на показатели RF-классификатора входной набор данных мало повлиял, хотя использование акушерских параметров, по-видимому, немного улучшает их специфичность. Это согласуется с предыдущими исследованиями: акушерские параметры, такие как длина шейки матки или фибронектин плода, показывают высокую прогностическую способность к отрицательному, но низкую прогностическую способность к положительному [8,61]. Алгоритмы ELM также представили очень похожие метрики для четырех наборов предлагаемых входных параметров при использовании одного и того же критерия оптимизации. Фактически, когда использовались только характеристики EHG, не было различий ни в одной из метрик классификатора ELM, а добавление акушерских данных улучшило специфичность.С другой стороны, показатели классификатора KNN сильно зависели от входного набора данных. Наилучшая оценка F1 в наборе данных проверки для KNN была получена для KNN _{F1_3} и KNN _{Sens_3} (83,88 ± 10,31% и 79,9 ± 9,72% соответственно) для обоих критериев оптимизации с 10–90-м процентилями EHG и ввод акушерских данных. Эти результаты согласуются с данными Mas-Cabo et al., Которые получили более высокую способность различать доношенные и преждевременные роды в 10-м и 90-м процентилях параметров EHG у женщин, зарегистрированных во время плановых осмотров [20].Несмотря на полученные хорошие результаты, данное исследование все же имеет определенные недостатки. Во-первых, более крупная база данных будет более репрезентативной для целевой группы и дополнительно подтвердит эффективность этой неизбежной системы прогнозирования рабочей силы. Увеличение базы данных также позволит контекстуализировать записи EHG, что позволит учесть фазу токолитического лечения, на которой они были получены, поскольку предыдущие работы выявили значительное влияние этого препарата на параметры EHG, особенно на спектральные и нелинейные [25 ].Во-вторых, даже с большой базой данных нам придется иметь дело с межклассовым дисбалансом данных. В настоящей работе было примерно на 25% меньше женщин, рожавших ≤7 дней, чем> 7 дней, что согласуется с распространенностью преждевременных родов у женщин с TPL [62]. Для решения этой проблемы здесь использовалась техника передискретизации SMOTE. Взвешенные классификаторы или усиление ансамблевого обучения могут привести к созданию более надежных систем прогнозирования. В-третьих, использование PCA для уменьшения размерности входных параметров затрудняет определение того, какие из них лучше всего подходят для распознавания предстоящих родов у женщин с TPL без учета нелинейных отношений, которые часто присутствуют в биологических системах [63].В будущей работе мы стремимся использовать другие методы выбора признаков, которые позволят нам определить оптимизированное подмножество признаков, например оптимизацию случайного леса или роя частиц, среди прочего [64,65], для разработки классификаторов низкой сложности, которые легко понять с помощью улучшенные метрики. Наконец, надежный алгоритм для автоматического удаления искаженных сигналов EHG или выявления пакетов EHG перед извлечением признаков поможет в разработке систем прогнозирования предстоящих родов для клинической практики.Несмотря на то, что некоторые исследования уже были проведены по этому вопросу [66,67,68,69], это все еще одно из основных препятствий, мешающих клиническому использованию EHG

The Elm | Founders Week 2020: исследователь года Джей С. Магазинер, доктор философии, MSHyg

Founders Week 2020: исследователь года Джей С. Магазинер, доктор философии, MSHyg

30 сентября 2020 г. Джен Бади

Профессор школы медицины

занимается исследованием последствий перелома шейки бедра у стареющего населения и помогает пациентам оправиться от этих травм.

---

Каждую осень Мэрилендский университет в Балтиморе (UMB) отмечает нашу богатую историю и празднует будущее, которое мы строим вместе, во время Недели основателей, которая в этом году проходит с 10 по 13 октября. Среди основных моментов – признание выдающейся работы преподавателей и сотрудников UMB четырьмя наградами, каждая из которых означает выдающиеся достижения в одном из аспектов нашей миссии.

В преддверии Недели основателей каждую среду на The Elm мы будем отмечать победителей конкурса. Для получения дополнительной информации о ежегодном праздновании UMB и связанных с ним мероприятиях посетите веб-сайт Founders Week.

---

Сегодня: Исследователь года: Джей С. Магазинер, PhD, MSHyg

---

Это были 1970-е годы, и область старения была в основном неизведанной областью исследований. Джей Магазинер работал над развитием детей, когда его привлекла неизведанная тогда область и ее огромный потенциал.

Десятилетия спустя он стал пионером, наставником и одним из выдающихся мировых исследователей в области лечения переломов бедра.

Магазинер, профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии и общественного здравоохранения Медицинской школы Мэрилендского университета (UMSOM), руководствовался своим желанием помочь людям выздороветь, изучая последствия перелома шейки бедра у стареющего населения.

«Мы знаем, что перелом бедра, инсульт и травма при внезапном падении снижают способность людей ходить. Они также могут запутаться, впадать в депрессию и меньше общаться с друзьями. Все это функциональные ограничения, мешающие их повседневной жизни », – говорит он.

«Меня интересовало, что происходит в каждой из этих функциональных областей и что мы можем сделать, чтобы на самом деле помочь людям оправиться от них? Что мы можем сделать для того, чтобы они вернулись к своему прежнему функциональному уровню, насколько это возможно? »

За свою работу Magaziner был назван Исследователем года Университета Мэриленда, Балтимор (UMB) 2020. И его коллеги из школ UMB говорят, что это достойная честь, потому что он воплощение того, каким должен быть исследователь.Они говорят о его сострадании, его сотрудничестве, его наставничестве и его наследии.

«Его достижения в исследованиях – благодаря рецензируемым рукописям, финансируемым грантам и возможностям обучения – являются наследием не только для ученых и клиницистов, которые работают в гериатрической сфере, но и для пожилых людей», – говорит Линда Симони-Вастила. Доктор философии, кафедра гериатрической фармакотерапии Парка-Дэвиса Департамента исследований фармацевтических служб здравоохранения Фармацевтической школы Мэрилендского университета.«Его работа коренным образом меняет то, как исследователи подходят к своим исследованиям, как врачи обращаются со своими пациентами, и как пожилые люди подходят к своему здоровью и жизни».

«Поистине выдаются его характер, коллегиальность и щедрость. Его готовность делиться, наставлять, ободрять и поддерживать – вот что делает доктора Магазинера поистине замечательным коллегой и активом для UMB », – говорит Ричард Дж. Мански, доктор стоматологических наук, магистр делового администрирования, доктор философии, профессор и заведующий кафедрой стоматологической школы Университета Мэриленда. Департамент стоматологического здравоохранения и исполнительный директор Samuel D.Национальный музей стоматологии Харриса.

Magaziner, в свою очередь, приписывает свой успех своим коллегам и ученикам, а также их готовность к свободному сотрудничеству.

«Есть коллеги по всему университету и в других частях страны, которые работают в этой области. Мой успех основан на их успехе », – говорит он.

Сила, стоящая за его работой

Магазинер начинал как учитель естествознания в средней школе в Чикаго и работал над развитием детей в Чикагском университете, прежде чем решил изменить свой карьерный путь.

Он говорит, что его частично вдохновил вступить в сферу старения его дедушка, который жил с ним и его родителями в детстве в Нью-Джерси. Он называет его «силой», стоящей за его работой.

«Я всегда был с ним, с нетерпением ждал возможности поговорить и посетить с ним разные места, и у меня остались очень положительные воспоминания и опыт с ним», – говорит Магазинер.

Исследование

Magaziner сосредоточено на изучении изменений функций, костей и мышц после перелома бедра, а также на влиянии новых программ реабилитации на такие результаты, как способность ходить.В прошлом году он опубликовал результаты своего последнего рандомизированного клинического исследования перелома бедра в журнале The Journal of the American Medical Association . В работе, в которой тестировались два физиотерапевтических вмешательства в течение 16 недель, подчеркивалась важность тщательного изучения физической реабилитации в поисках программ, которые могут быть подтверждены доказательствами.

«Некоторые люди с переломом бедра думают:« Это начало конца для меня », и это старая мудрость; Это действительно не так для большинства людей с переломами », – говорит он.”Что мы можем сделать? Я считаю, что социальное взаимодействие важно. Я думаю, что взаимодействие с другими людьми, получение необходимых услуг и помощь хирурга-ортопеда – это лишь один из ключевых ингредиентов. Критически важно вовлечение в гериатрию тех, кто полностью понимает и может управлять множеством заболеваний и лекарств, а также других специалистов в области ухода за больными и реабилитации ».

Пандемия COVID-19 повлияла на его работу с пожилыми людьми, но не остановила его исследования. Он является руководителем многопрофильного исследования перелома бедра у женщин, в котором им дают упражнения высокой интенсивности и тестостерон для улучшения их способности ходить.

Многочисленные должности в университете и за его пределами

Магазинер занимает множество должностей в университете. В 1986 году он основал отдел геронтологии в Департаменте эпидемиологии и общественного здравоохранения UMSOM и поднялся до руководящих должностей в нескольких кампусных программах по старению, многие из которых он помог создать, в том числе докторскую программу по геронтологии и Центр исследований по проблемам старения. Старение, миссия которого заключается в продвижении междисциплинарных исследований старения в UMB.Он также руководит Центром независимости пожилых американцев Клода Д. Пеппера.

Magaziner помог основать Проект долгосрочного ухода в Мэриленде, в рамках которого изучались важные вопросы старения в домах престарелых штата Мэриленд, и Программу по старению, травмам и неотложной помощи, которая была разработана для удовлетворения потребности в улучшении неотложной помощи и помощи при травмах для пожилых людей. человек. Он также основал Baltimore Hip Studies, которая оценивает результаты, а также разрабатывает и тестирует вмешательства после перелома бедра; руководство этой программой перешло к его коллеге Дениз Орвиг, доктору философии, и он остается ее исполнительным директором.

«Доктор. Magaziner был ключевым игроком в создании всего исследовательского предприятия по проблемам старения в UMB и будет продолжать вносить значительный вклад в планы стратегических исследований в этой области для всей школы », – говорит Энн Л. Грубер-Балдини, доктор философии, магистр наук. , профессор Отделения геронтологии и директор Программы по эпидемиологии и генетике человека, Программа для аспирантов по естественным наукам, UMSOM.

Работа Magaziner по лечению перелома бедра признана на национальном и международном уровнях.Он получил две последовательные награды за метод расширения исследований во времени (MERIT) от Национального института старения, присуждаемые исследователям высочайшего уровня. Он опубликовал множество статей во всемирно признанных журналах и является заместителем редактора журнала Journals of Gerontology: Medical Sciences . И он является президентом сети Fragility Fracture Network (FFN), глобальной сети медицинских дисциплин, которая помогает устанавливать политику и стандарты ухода для лечения и вторичной профилактики серьезных переломов.

«Одна из причин сотрудничества Джея с FFN заключалась в том, чтобы объединить глобальных исследователей со схожими интересами для продвижения исследований по уходу за пациентами с переломами бедра», – говорит Лорен Бопре, доктор философии, профессор и доктор Дэвид Маги, заведующий кафедрой исследований опорно-двигательного аппарата в США. Кафедра физиотерапии Университета Альберты. «FFN – всего лишь один пример способности Джея руководить разными группами людей для достижения общих целей, и во многом благодаря его международной репутации передового исследовательского центра.”

Его наставничество над студентами и коллегами – один из многих следов, которые он оставил в своей области.

«Я представляю одного из многих людей, которым Джей нашел время, чтобы помочь в их профессиональном развитии», – говорит Бопре. «В результате наставничества Джея я, в свою очередь, стал наставником молодых исследователей костей и суставов».

Magaziner говорит о наставничестве: «Мне очень приятно, когда те, с кем я работаю, продвигаются вперед и вносят свой вклад в более крупный план продвижения работы в области, которая мне небезразлична.”

Планирование продовольственной системы и государственная политика

ARC является региональным агентством по планированию и межправительственной координации для 10 округов, включая округа Чероки, Клейтон, Кобб, ДеКалб, Дуглас, Фейет, Фултон, Гвиннет, Генри и Рокдейл, а также город Атланта.

, автор: Kwabena Nkromo

В моей роли консультанта по планированию созревающей отрасли коммерческого городского сельского хозяйства и развития местных продовольственных систем я стараюсь оставаться в курсе новых тенденций в этой области и особенно возможностей государственной политики для продвижения работы.Как и в случае со многими другими секторами американской экономики, находящимися на разных стадиях развития, я считаю, что относительный успех местных продуктов питания как жизнеспособной бизнес-модели во многом зависит от благоприятной нормативной среды и ключевой поддержки со стороны законодательных органов управления. Посетив вчера своего рода форум в Региональной комиссии Атланты (ARC) под названием «Планирование городских сельскохозяйственных и продовольственных систем» , я обнаружил, что мы вполне можем быть в самый лучший момент, чтобы обеспечить лучшую экологическую и рыночную устойчивость в том, как мы выбрать поесть в столичном регионе Атланты.

Мероприятие в ARC на самом деле было больше похоже на класс в формате живой панели и веб-конференции, в первую очередь предназначенный для предоставления кредитов на непрерывное образование для членов профессиональной ассоциации, называемой Американским институтом сертифицированных специалистов по планированию. Он был организован ARC в рамках его Академии общественного планирования, которая является «программой ARC, которая предлагает высококачественное и экономичное обучение и семинары для назначенных гражданских планировщиков, местных выборных должностных лиц и служащих местных органов власти (ARC Spring 2012 CPA Расписание курсов)”.На панели присутствовал Фред Конрад из программы общественного садоводства Atlanta Community Food Bank (один из моих личных героев в городской сельскохозяйственной сети Атланты) и новая личность для меня, старший планировщик отдела землепользования ARC Эллисон М. Дункан .

В отличие от презентации г-на Конрада, в которой рассматривалась превосходная работа его организации на низовом уровне (как в переносном, так и в буквальном смысле), г-жа Дункан подчеркнула, что ее вклад в сессию был более воздушным взглядом на то, где мы находимся как регион с продовольственными системами. планирование.Хотя для меня обнадеживает мысль, что я лучше, чем кто-либо другой, осведомлен о подобных вопросах, информация, предложенная в ее отчете, произвела на меня хорошее впечатление. Вкратце, г-жа Дункан поделилась с нами тем, что одна из самых благоприятных и идеально подходящих организаций по развитию государственной политики в регионе (ARC) взяла на себя очень важные обязательства по предоставлению влиятельного пространства для качественного обсуждения вопросов, касающихся Атланты. местное продовольственное будущее, в равной степени как специалистами по планированию, так и специалистами по городскому сельскому хозяйству.В контексте моих самых заветных гражданских надежд и мечтаний казалось, что иногда упускаемые возможности развития местной продовольственной системы Атланты исчезли, и наши перспективы внезапно стали небесными.

Отдел землепользования

ARC разрабатывает региональные планы и политику, направленную на решение ключевых проблем землепользования и потребностей региона Атланты.

Конкретная информация, которая меня так взволновала, – это открытие, что АРК учредил Подкомитет по местному сельскому хозяйству в рамках своей общей структуры Комитета по землепользованию.Г-жа Дункан заверила нас, что это было значимое событие, поскольку это повышает вероятность того, что инициативы, выдвинутые подкомитетом, будут иметь реальные перспективы для взаимодействия со стороны соответствующих местных органов власти, которые обращаются к АРК за политическими рекомендациями и технической помощью. Похоже, что благодаря местному подкомитету по сельскому хозяйству ARC у местных защитников еды теперь есть мощный поток влияния для продвижения значимых реформ в том, как столичная Атланта решает критически важные вопросы нашего регионального продовольственного хранилища.

Ларри Йи

Когда возможность поговорить с г-жой Дункан появилась непосредственно во время перерыва, я поспешил поделиться с ней самой важной и передовой концепцией, которую я знаю в местном движении за еду. Идея Food Commons была предложена членами попечительского совета Roots of Change Джимом Кокраном и Ларри Йи с намерением предоставить национальную альтернативу нашей нынешней глобальной промышленной продовольственной системе. Цель состоит в том, чтобы активно создавать более локализованные возможности для производства, обработки, распределения, маркетинга и доступа к качественным продуктам питания.План состоит из трех компонентов:

• Food Commons Trust , некоммерческая, квазигосударственная организация для приобретения и управления важнейшими активами продовольственного склада
• The Food Commons Bank , финансовое учреждение, находящееся в общественной собственности, которое предоставляет капитал и финансовые услуги предприятиям продовольственного комплекса
• Food Commons Hub , местное, кооперативно интегрированное бизнес-предприятие, которое строит и управляет физической инфраструктурой на базе продуктовых складов и облегчает сложную логистику агрегирования и распределения в различных масштабах между всеми движущимися частями системы, а также обеспечивает масштаб экономики, бизнес-услуги, техническая помощь и обучение новых малых предприятий пищевой промышленности.

Food Commons – это новая экономическая парадигма и целостный системный подход к региональному продовольствию.

Области, где эти органы пересекаются, создают Food Commons, место, где каждый имеет доступ к обильным, здоровым, безопасным, доступным и свежим продуктам. Эти три компонента могут стать основным локомотивом экономического роста и магнитом для нового поколения новаторов, у которых будет доступ к капиталу и место для работы.

Джим Кокран

В то время как большинство членов национального координационного комитета Food Commons расположены на Западном побережье, сеть Atlanta Metro Food & Farm Network удостоена чести и привилегии быть назначенным представителем стратегии здесь, в районе Атланты. По приглашению г-жи Дункан мы намерены использовать возможность запросить формирование спонсируемой ARC «Группы помощи в планировании» , которая станет идеальным форумом для группы заинтересованных сторон для изучения возможностей разработки прототипа сайта Atlanta Food Commons. национальной кампании.Я считаю, что такой шаг может поставить наш регион прямо во главе того, где так много инновационных областей страны и мира прилагают все усилия.

PLAN 2040 – это комплексный план региональной комиссии Атланты по поддержанию жизнеспособности и процветания метро Атланты до середины века, поскольку ожидается, что в регионе прибудет около трех миллионов жителей.

Я глубоко признателен за то, что у нас есть такая организация, как Региональная комиссия Атланты, которая защищает и защищает лучшее будущее для всех нас.Совершенно очевидно, что мы либо поднимемся выше вместе как регион, следуя инновациям и передовым методам, либо опустимся до более низкого качества жизни, которого часто можно избежать, потому что мы боялись или слишком робели, чтобы делать более разумный выбор в ряде областей государственной политики. Кажется, что в области лучшего планирования питания мы на правильном пути.

Квабена Нкромо – ведущий партнер Atlanta Metro Food & Farm Network и частый комментатор по вопросам государственной политики в области продовольственной безопасности и городского сельского хозяйства.Любой, кто заинтересован в работе с исследовательской группой Atlanta Food Commons, должен ответить ниже с контактной информацией и указанием области или интересов.

Критический обзор отдаленных исходов инвалидности после перелома шейки бедра | BMC Geriatrics

Характеристики исследования

Были проанализированы данные 38 когортных исследований, опубликованных в 42 публикациях. В трех исследованиях (в четырех публикациях) сообщалось об исходах у людей с переломом шейки бедра в рамках продольных популяционных проспективных когортных исследований, таким образом, способность до перелома и исходы участия были зарегистрированы проспективно [14–17].В восьми исследованиях сообщалось об исходах для людей, перенесших перелом шейки бедра, по сравнению с когортой пациентов без перелома [16–23]. В остальных исследованиях функция до перелома определялась ретроспективно, то есть с помощью интервью с участником или доверенного лица после перелома. Когорты в первую очередь определялись на основании записей о госпитализации, хирургических операциях или выписке или на основании заявлений о государственном финансировании (например, Medicare в США).

Краткое изложение включенных исследований, их размер, страна происхождения и результаты, включенные в этот обзор, представлены в таблице 1.Семь исследований были ретроспективными по дизайну [12, 23–28], в них пациенты с переломом шейки бедра определялись из больничных, медицинских или медицинских баз данных; остальные были проспективными (т.е. участники были определены при поступлении или выписке из больницы). В большинстве исследований указывалось, что они исключали пациентов с патологическими переломами, переломами, вызванными другими заболеваниями, или множественными переломами. В одном исследовании в США пациенты, указанные в заявках Medicare, были включены в продольное исследование с преднамеренной передискретизацией лиц в возрасте 80 лет и старше, поэтому средний возраст был выше, чем в большинстве других исследований [14].Одно исследование представляло собой когорту пациентов с вертельными переломами, леченных гвоздями Эндера; это исследование было включено, поскольку в нем сообщалось об изменении результатов самопомощи, для которых было отобрано несколько исследований [29]. Большинство исследований включали пациентов в возрасте 60 или 65 лет и старше, хотя девять исследований включали пациентов в возрасте 50 лет и старше [12, 18, 24, 25, 30–36]. В восемь исследований были включены пациенты с переломом шейки бедра в результате незначительной травмы или падений [12, 23, 27, 33, 36–39]; в один вошли пациенты с переломами, полученными в результате энергетической травмы низкой и средней степени тяжести [30].В остальных исследованиях тип травмы не использовался в качестве критерия приемлемости. В большинстве исследований три четверти или более участников составляли женщины. В трех исследованиях участвовали только женщины [12, 18, 40]. Не было выявлено исследований, сообщающих о более отдаленных функциональных результатах перелома шейки бедра, проведенных в африканской стране.

Таблица 1 Сводка включенных когортных исследований с исходами, включенными в обзор, классифицированными с использованием структуры ICF ^a

Риск систематической ошибки

Риск оценки систематической ошибки для рассмотренных исследований показан в таблице 2.Почти все включенные исследования (37 из 42) наблюдали за участниками с самого начала и включали четко определенную выборку участников с переломом бедра. В два ретроспективных исследования было включено приглашение предоставить данные последующего наблюдения с помощью анкеты [23, 25]. Сроки включения в исследование были неясны в одном итальянском исследовании [29], и о возрастных ограничениях для включения не сообщалось в большой когорте из Соединенного Королевства (Великобритания) и ретроспективном исследовании из Таиланда (хотя все пациенты были старше 50 лет для исследования). последний) [26, 41].Пятая часть исследований (8/42) не включала репрезентативную выборку, а 36% (15/42) исследований имели неадекватное последующее наблюдение, при этом данные последующего наблюдения были получены от менее чем 80% участников.

Таблица 2 Оценка риска систематической ошибки включенных исследований

Результаты деятельности

Мобильность

Двадцать восемь исследований сообщили о результатах мобильности (Таблица 1). В пяти исследованиях было проведено сравнение результатов мобильности для популяции без перелома (Таблица 3), четыре публикации из трех когорт были популяционными когортными исследованиями [14–17] и 20 дополнительных исследований были когортами с ретроспективным определением статуса до перелома.

Таблица 3 Исходы для пациентов с переломом шейки бедра и участников контрольной группы, не имевших перелома шейки бедра

Сравнение с группой без перелома

Исследования, проведенные в трех разных странах, показали, что подвижность через 1-2 года после перелома бедра значительно хуже, чем у согласованных контрольных субъектов (таблица 3) [19, 21, 22]. Исследование людей, проживающих в сообществе, проведенное в Соединенных Штатах (США), показало, что избыточное количество людей с инвалидностью через 2 года составляло 26 на 100 человек с переломом бедра при ходьбе на 3 метра (10 футов) и 22 на 100 человек при перемещении кровати [21] .В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, сообщается, что люди, перенесшие перелом шейки бедра, в четыре раза чаще не могут мобилизоваться в обществе через 2 года после перелома (OR 4,2, 95% CI 2,8–6,2, p <0,001) [22].

Американское популяционное когортное исследование старения показало, что у лиц, перенесших перелом бедра, через 2 года после перелома наблюдалось статистически значимое увеличение количества ограничений для верхней и нижней части тела по сравнению с остальной частью когорты [17].Среднее увеличение количества ограничений у лиц с переломом бедра составило 0,93 для нижней части тела ( p = 0,0001) и 0,26 для верхней части тела ( p = 0,02) по сравнению с теми, у кого нет перелома бедра, после корректировки. для исходных различий между группами [17]. Однако в этих выводах есть некоторая неопределенность, поскольку менее 80% пациентов с переломом бедра предоставили данные последующего наблюдения в этом исследовании.

Время восстановления

Два исследования в США, проведенные в одном центре США, предоставили оценки времени до выздоровления (дополнительный файл 1: таблица S4) [42, 43].Исследование пациентов с переломом бедра, проведенное в 1980-х годах, показало, что большинство пациентов, которые восстанавливают способность ходить до перелома, делают это в течение первых 6 месяцев после выписки из больницы [42]. Однако в течение следующего 6-месячного периода еще 10% пациентов восстановили способность ходить, в то время как аналогичная доля снизилась. Время восстановления различных подвижных действий варьировалось от примерно 10 месяцев для скорости подъема стула до 14 месяцев для ходьбы на 3 метра (10 футов) без посторонней помощи [43].

Два исследования показали, что процент восстановления подвижности до перелома может продолжать увеличиваться после 3 месяцев (Таблица 4) [37, 44]. Однако, поскольку эти данные отражают мобильность выживших, это может указывать на более длительную выживаемость людей с лучшей мобильностью. В семи исследованиях сообщалось об абсолютной скорости ходьбы или подвижности в нескольких временных точках после перелома бедра (см. Дополнительный файл 1: Таблица S1). В шведских и японских исследованиях было обнаружено, что доля выживших пациентов, ходящих пешком, была одинаковой через 4 месяца и от 1 до 2 лет [31, 34, 45], а среди людей, живущих в сообществе, доля выживших, идущих пешком, оставалась относительно постоянной и составляла 10 лет [31 ].Напротив, исследование, проведенное в Великобритании, обнаружило некоторое увеличение доли ходьбы через 1 год [46].

Таблица 4 Доля выживших, у которых восстановились уровни активности, участия или состояния здоровья до перелома бедра

Восстановление функции до перелома

Данные 10 когортных исследований, в которых сообщается о доле людей, перенесших перелом шейки бедра, которые восстанавливают свой уровень подвижности, сведены в Таблицу 4. В целом данные включенных когортных исследований показывают, что от 40 до 60% выживших пациентов восстанавливают свой уровень до перелома. мобильности в течение 1 года (таблица 4) [25, 37, 39, 41, 43, 44, 47].Исследования, проведенные в США, Великобритании (Великобритании) и Нидерландах, показали, что среди тех, кто был независимо подвижным до перелома, 40–44% пациентов восстанавливают свою независимость от подвижности до перелома [25, 37, 41, 47].

Два популяционных исследования в США проспективно зафиксировали подвижность до перелома (см. Дополнительный файл 1: Таблица S2). Было обнаружено, что 53% пациентов имели худшую подвижность через 2 года после перелома шейки бедра [14]. В этом исследовании в качестве источника населения использовалась избыточная выборка людей 80 лет и старше, и те, кто участвовал в опросе, были самими респондентами на интервью непосредственно до и после перелома бедра.Те, которые были исключены из-за доверенных лиц, имели худшую исходную функцию. Кроме того, к сожалению, менее 80% участников предоставили данные о последующих наблюдениях в этом исследовании. Другое исследование показало, что доля выживших, способных самостоятельно ходить по комнате, снизилась с 75% до перелома до 15% через 6 месяцев [16]. Последующее наблюдение за этим исследованием было сочтено адекватным, с более чем 80% данных.

Исходы для людей, живущих в учреждениях интернатного типа, до перелома

Большинство исследований было проведено среди населения в целом или из мест, где проживает меньшинство людей, проживающих в учреждениях интернатного типа.В четырех статьях, посвященных трем когортам, сообщалось о функциональных результатах для людей, проживающих в учреждениях интернатного типа [28, 48–50]. Канадские и австралийские исследования показали, что восстановление мобильности у тех, кто живет в интернатах, ниже, чем у тех, кто живет в сообществе (Таблица 4; Дополнительный файл 1: Таблица S3) [48, 49]. Большое ретроспективное исследование людей, живущих в домах престарелых в США, показало, что из тех, кто был независимо подвижным до перелома, только 21% выживают и восстанавливают свою независимость до перелома в среднем через 4 месяца [28].Этот показатель результатов отличается от показателей, представленных в таблице 4 для других исследований, поскольку показатель указывает на совокупность выздоровления и выживаемости, а не отражает скорость выздоровления как долю выживших. Из тех, кто имел данные последующего наблюдения и выжил через год после перелома, 27% имели новую полную зависимость от локомоции (дополнительный файл 1: таблица S3) [28].

Следует отметить, что подвижность людей до перелома в этих исследованиях была определена ретроспективно, поэтому в этих данных существует риск систематической ошибки.

Комплексные измерения основных видов повседневной деятельности

Сравнение с группой без перелома

Бельгийское исследование, сравнивающее пациентов с переломом бедра с подобранной контрольной группой, показало, что 24% потери независимости в повседневной деятельности (ADL) через 1 год после перелома бедра напрямую связаны с переломом бедра (Таблица 3) [19]. Другие исследования показывают, что у выживших значительно выше вероятность функциональной зависимости через 2 года после перелома (скорректированный OR 2.6, 95% ДИ 1,7–4,1, p <0,001) [22] и испытывают больше трудностей в повседневной жизни [17, 23].

Время восстановления

Два исследования в США, проведенные в одном центре США, предоставили оценки времени до выздоровления (дополнительный файл 1: таблица S4) [42, 43]. Большинство пациентов, которые восстанавливают свою способность выполнять базовые ADL, делали это в течение первых 6 месяцев после выписки из больницы, но в течение следующего 6-месячного периода аналогичная пропорция улучшилась или уменьшилась (дополнительный файл 1: таблица S4) [42].Время восстановления для различных видов деятельности варьировалось от примерно 4 месяцев для повседневной активности верхних конечностей до 11 месяцев для физических ADL нижних конечностей (дополнительный файл 1: таблица S4) [43].

Два исследования показали, что доля пациентов, у которых уровень ADL до перелома увеличился между 3 и 6 месяцами (Таблица 4) [50, 51]. Однако, поскольку эти данные отражают функцию выживших, это может указывать на более длительную выживаемость тех, кто лучше функционирует.

Восстановление функции до перелома

Данные семи когортных исследований, в которых сообщается о доле выживших, которые восстановили свой уровень независимости до перелома для ADL, суммированы в Таблице 4. Отдельные исследования, проведенные в США и Канаде, показали, что от 34 до 59% пациентов восстанавливают свой предыдущий уровень нарушение базовой функции ADL к 3 месяцам [50, 51] Доля возрастает до 42-71% к 6 месяцам [50, 51]. Три отдельных исследования показали, что примерно 70% выживших могут восстановить уровень своих способностей до перелома к базовым ADL [22, 47, 51, 52].

Две когорты населения США обнаружили значительное увеличение количества основных ограничений ADL для тех, кто пережил перелом шейки бедра, по сравнению с пожилыми людьми, у которых этого не было [17]. Другое популяционное исследование в США показало, что у 51% людей через 2 года ухудшилось состояние базовых ADL (таблица 3, дополнительный файл 1: таблица S2), однако последующее наблюдение в этих исследованиях было сочтено неадекватным [14].

Данные исследований, сообщающих о составных базовых результатах ADL в нескольких временных точках после перелома бедра, обычно демонстрируют, что, хотя примерно от 60 до 75% людей являются независимыми в базовых ADL до перелома, этот показатель снижается до 40-60% после перелома (дополнительный файл 1 : Таблица S1).В норвежском исследовании сообщается, что половина всех пациентов, которые жили дома до и после перелома бедра, но не получали помощи до перелома, получали помощь через год после перелома [25]. Из тех, кто проживал дома с помощью до и после перелома, половина получала помощь с той же частотой после перелома (таблица 4) [25]. В этом исследовании не отслеживались участники с момента набора, но выжившие опрашивались ретроспективно с использованием анкеты; в этих данных существует высокий риск систематической ошибки, поскольку большая часть не ответивших были переведены в дома престарелых.

Исходы для людей, живущих в учреждениях интернатного типа, до перелома

Два исследования из Канады и Австралии показывают, что у тех, кто до перелома находился под длительным уходом, выздоровление хуже, чем у тех, кто живет в сообществе (таблица 4, дополнительный файл 1: таблица S3) [48, 49]. Через 6 месяцев после перелома у большей части тех, кто жил в сообществе до перелома, восстановилась функция до перелома, по сравнению с теми, кто проживал в условиях длительного ухода (Таблица 4 p <0.001) [48]. Скорректированное снижение функции до перелома через 6 месяцев составило 33% (95% ДИ от −40,6 до −27,2) для тех, кто находился на длительном лечении, и 12% (95% ДИ от −14,8 до −8,4) для тех, кто ранее проживал в сообществе. перелом [48]. Следует отметить, что подвижность людей до перелома во всех этих исследованиях определялась ретроспективно, поэтому в этих данных существует риск систематической ошибки.

Уход за собой

Сравнение с группой без перелома

В трех исследованиях сообщалось, что меньшее количество людей, перенесших перелом бедра, не зависело в результатах самопомощи от одевания и ухода за собой по сравнению с когортой без перелома (Таблица 3).[16, 21, 23] Magaziner et al. [21] подсчитали, что через 2 года после перелома шейки бедра на каждые 100 переломов шейки бедра на шесть человек больше нетрудоспособны по сравнению с контрольной группой без перелома.

Исследование, проведенное в США, показало, что значительно большая часть людей с переломом бедра с трудом надевала носки через 1–5 лет после перелома бедра по сравнению с людьми без перелома (Таблица 3) [23]. Однако в этих результатах есть неопределенность, поскольку контрольные участники не были подобраны, за участниками не наблюдали с самого начала, и неясно, было ли последующее наблюдение адекватным.

Восстановление функции до перелома

Magaziner et al. [43] обнаружили, что из пациентов, которые самостоятельно выполняли различные действия по уходу за собой (включая мытье и одевание) до перелома бедра, примерно от 20 до 65% нуждаются в помощи для выполнения этих задач через 1 и 2 года после перелома (Таблица 4). В небольшом итальянском исследовании 40% испытали ухудшение уровня зависимости как в личных, так и в бытовых потребностях через 6 месяцев после перелома (Таблица 4) [29].

Одно популяционное исследование, в котором регистрировалась способность к перелому, проспективно показало, что хотя 86% людей могли самостоятельно одеваться до перелома, только 49% были независимыми с перевязками через 6 месяцев (дополнительный файл 1: таблица S2) [15]. Аналогичное снижение независимости наблюдалось в подгруппе пациентов с переломом шейки бедра, которые могли выполнять четыре из пяти действий независимо до перелома (99% независимых перевязок на исходном уровне по сравнению с 60% через 6 месяцев, дополнительный файл 1: таблица S2).

Когорты из Швеции, Японии, Канады и США, в которых все или большинство людей жили в сообществе, указали, что 70% или более выживших с переломом бедра были независимы в отношении результатов перевязки через 4 месяца после перелома [31, 34, 48] , при этом показатели остаются аналогичными до 10 лет после перелома в небольшой группе, живущей в сообществе (дополнительный файл 1: таблица S1) [31]. Это согласуется с результатами тайского исследования популяции с высокой степенью независимости до перелома (дополнительный файл 1: таблица S5) [26].Большое ретроспективное когортное исследование данных из 18 больниц в Китае показало, что примерно 60% женщин, перенесших перелом в результате травмы с малой ударной силой, были независимы в уходе за собой в среднем через 2,6 года после перелома (дополнительный файл 1: таблица S5). Данных об уровне независимости до перелома не было [12].

Исходы для людей, живущих в учреждениях интернатного типа, до перелома

Канадское исследование, проведенное с участием пациентов из смешанных регионов, показало, что примерно 60% пациентов в целом не носили перевязки через 6 месяцев после перелома, по сравнению с 74% пациентов до перелома [48].Это составляет 73% независимых для тех, кто жил в сообществе до перелома, и 9% для тех, кто живет в условиях длительного ухода; 75% пациентов в исследовании были из сообщества (дополнительный файл 1: таблица S3) [48].

Результаты участия

Комплексные измерения инструментальной повседневной деятельности

Сравнение с группой без перелома

В американском продольном исследовании старения наблюдалось статистически значимое увеличение среднего числа продвинутых ограничений ADL у пациентов с переломом бедра в течение первых двух послеоперационных лет по сравнению с пожилыми людьми, у которых не было перелома бедра (Таблица 3). [17].

Время восстановления

Исследование пациентов с переломом шейки бедра из США в 1980-х годах показало, что большинство пациентов, которые восстанавливают свою способность выполнять IADL, делают это в течение первых 6 месяцев [42]. Доля полностью независимых пациентов была выше через 6 месяцев после выписки, чем через 2 месяца после выписки (дополнительный файл 1: таблица S1) [42]. В течение следующего 6-месячного периода примерно у 20% пациентов улучшилось дальнейшее улучшение, в то время как аналогичная доля снизилась в той же степени (дополнительный файл 1: таблица S4) [42].

Восстановление функции до перелома

Два исследования в США показали, что примерно половина всех пациентов восстановили свою независимость до перелома в терминах IADL через 1 или 2 года после перелома (Таблица 4) [14, 47]. В когорте населения США, проживающей в сообществе, 34% людей были полностью независимы по IADL на исходном уровне до перелома; через 1 год этот показатель снизился до 14% [42]. Однако данные по Испании показали, что только 25% выздоровели через 6 месяцев после перелома (75% имели ухудшение, ухудшение было определено как оценка менее 5 баллов или снижение на 2 балла по шкале Lawton IADL) [38].В этих исследованиях способность до разрушения была определена ретроспективно, поэтому существует риск систематической ошибки в этих данных.

Домашняя жизнь

Сравнение с группой без перелома

Одно исследование предоставило данные о домашнем участии людей с переломом бедра по сравнению с группой без перелома. Лонгитюдное исследование старения сообщило о статистически значимом увеличении количества домашних ограничений ADL, с которыми сталкиваются пожилые американцы, перенесшие перелом бедра, по сравнению с остальной частью когорты (Таблица 3) [17].

Время восстановления

В двух исследованиях сообщалось об участии в семейной жизни более чем в один момент времени после перелома бедра [31, 43]. Небольшое шведское исследование людей, живущих в сообществе, показало, что хотя доля людей, которые участвовали в семейной жизни, уменьшилась через 4 месяца после перелома бедра; участие осталось примерно на том же уровне для тех, кто жив через 10 лет после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1) [31].Примерно треть людей нуждались в социальных услугах после перелома; это соотношение оставалось одинаковым от 4 месяцев до 10 лет после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1) [31]. В исследовании, проведенном в США, сообщается об аналогичной частоте зависимости через 1 и 2 года после перелома [43].

Восстановление функции до перелома

Magaziner et al. [43] сообщили, что в группе пациентов, живущих в сообществе до перелома, примерно от 20 до 60% пациентов зависели от других в выполнении различных домашних действий через 1 год после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1).В большой когорте Великобритании участие в покупках снизилось с 54% до перелома до 33% выживших через 1 год [41].

Общественная, общественная и гражданская жизнь

Восстановление функции до перелома

Четыре исследования из двух центров сообщили данные об участии в общественной или социальной жизни после перелома шейки бедра [31, 32, 40, 43]. Не было выявлено исследований, посвященных участию в общественной жизни (например, голосованию). Американская когорта обнаружила, что через 1 и 2 года после перелома шейки бедра 53% пациентов с независимым переломом нуждались в помощи для доступа или не могли добраться до мест, находящихся вне пешеходной доступности (Таблица 4) [43].

Что касается социального участия, другая когорта из того же региона (Балтимор, США) обнаружила, что в среднем участие в общественной жизни через 6 месяцев для тех, кто упал один раз или менее, было таким же, как и до перелома, но было снижено у тех, кто пережил два перелома. или более падений (дополнительный файл 1: таблица S1) [40]. Шведские исследования показали, что для пациентов с переломом шейки бедра, которые до перелома жили в собственном доме, доля людей, которые посетили кого-либо в последний месяц, была одинаковой как до, через 4 месяца, через 5, так и через 10 лет после перелома (дополнительный файл 1: таблицы S1 и S5) [32].

Состояние здоровья

Сравнение с группой без перелома

Бельгийское исследование показало, что степень зависимости и когнитивных нарушений была значительно хуже у женщин через 1 год после перелома бедра, чем у женщин, не имевших перелома (Таблица 3) [19].

Время восстановления

Magaziner et al. [43] сообщили, что время восстановления когнитивных нарушений после пребывания в больнице составило 4 человека.4 месяца.

Восстановление состояния до перелома

В трех когортных исследованиях сообщалось о среднесрочных и долгосрочных исходах состояния здоровья после перелома шейки бедра. В американском популяционном продольном исследовании, регистрирующем состояние здоровья проспективно до перелома, сообщается, что через 2 года после перелома почти половина пациентов, перенесших перелом шейки бедра, сообщили о снижении своего состояния здоровья или когнитивных функций (Таблица 4) [14]. Следует отметить, что в качестве источника населения для этого исследования использовалась избыточная выборка людей 80 лет и старше [14].

Magaziner et al. [29] сообщили, что через 1 и 2 года после перелома шейки бедра почти 30% из тех, кто принимал лекарства до перелома самостоятельно, нуждались в помощи (Таблица 4) [43]. Небольшая группа пациентов из Италии, получавших лечение гвоздями Эндера, обнаружила, что примерно одна треть пациентов сообщила об ухудшении своего состояния здоровья через 6 месяцев после перелома; Через 5 лет после перелома это было примерно одной пятой (дополнительный файл 1: таблица S1).

Где остановиться

Сравнение с группой без перелома

Два исследования из разных стран сообщили о повышенном риске госпитализации в год после перелома для людей, перенесших перелом бедра, по сравнению с контрольной группой (Таблица 3; ОР для выживших в бельгийском исследовании 5.6, 95% ДИ 2,0–15,6 [18]; Австралийское исследование HR 4,0, 95% доверительный интервал 1,7–9,5, скорректированный на несколько факторов, связанных со здоровьем [20]).

Восстановление состояния до перелома

Во многих промышленно развитых странах Запада (Канада, США, Шотландия, Австралия, Бельгия, Нидерланды) примерно от 10 до 20% людей с переломом бедра впервые госпитализируются через 6-12 месяцев после перелома бедра (рис. 1) [15, 18 , 20, 25, 47, 50, 52].В трех исследованиях сообщалось о результатах аккомодации для пациентов с переломом бедра в несколько временных точек после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1). Небольшое шведское исследование показало, что примерно 80% выживших оставались жить в своих домах через 4 месяца после перелома шейки бедра, и эта пропорция оставалась относительно постоянной в течение 10 лет [31]. Исследование, проведенное в Японии, показало, что доля пациентов, проживающих в учреждениях интернатного типа до и после перелома, была одинаковой (5%, 7% и 7% проживали в учреждениях интернатного типа до перелома, 1 год и 2 года после него) [34].Эта тенденция распространилась на 10 лет после перелома [35].

Рис. 1

Процент выживших пациентов, впервые проживающих в домах престарелых в период после перелома шейки бедра, по данным когортных исследований. NB. Shah 2001 – для амбулаторных пациентов, проживающих в общественных местах до перелома; Holt 2008 представляет 2 когорты в возрасте 75–89 лет и ≥95 лет

.

Качество жизни

Сравнение с группой без перелома

Два отдельных исследования выявили значительно более низкое качество жизни людей, перенесших перелом шейки бедра, по сравнению с участниками контрольной группы в долгосрочной перспективе (таблица 3) [19, 23].

Восстановление функции до перелома

Международное исследование (Международное исследование затрат и коммунальных услуг, связанных с остеопоротическими переломами, ICUROS) продемонстрировало, что качество жизни людей старше 50 лет, перенесших перелом в результате низкоэнергетической травмы, значительно снизилось через 4 месяца во всех восьми странах (рис. 2) [33]. Кумулятивная потеря качества жизни (EQ5D) колебалась от 0,11 в Австрии и Испании (95% ДИ 0.От 10–0,12 и 0,07–0,14 соответственно) до 0,21 (95% ДИ 0,19–0,22) в Литве и 0,20 в Италии (95% ДИ 0,19–0,21). Данные из Великобритании и Швеции показали потерю качества жизни на 0,22 в течение первого года после перелома (средняя разница EQ5D –0,22, 95% ДИ 0,17–0,26, данные Великобритании [46]; 0,22, 95% ДИ 0,20–0,25, среднегодовые потери в течение первых 12 месяцев после перелома, шведские данные [36]).

Рис. 2

Качество жизни, связанное со здоровьем (HR-QOL), измеренное с помощью EQ5D до, после и через 4 месяца после перелома бедра. Источник: Borgstrom et al. [33]. NB. КЖ до перелома определено ретроспективно

Стоимость амбулаторных лабораторий | Университетская система здравоохранения

ШТ.

ABI	ИДЕНТИФИКАЦИЯ АНТИТЕЛ	40400013	$ 70,00	86870
АО	AG / AB ИНФОРМАЦИЯ (ПО УСТАНОВКАМ)	40400053	31,00 $	86902
ДУ	ДУ АНТИГЕН	40400006	$ 27.91	86906
ELU	ELUTION	40200343	$ 643,00	86860
2HGT	ИСПЫТАНИЕ НА 2 ЧАСОВУЮ ДОПУСКУ ГЛЮКОЗЫ	40500035	$ 23.00	82947
		40500093	$ 12.00	82947
3HGT	ИСПЫТАНИЕ НА 3 ЧАСОВУЮ ДОПУСКУ ГЛЮКОЗЫ	40500013	70 долларов.56	82951
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
3OB	ОККУЛЬТНАЯ КРОВЬ X 3	40300003	$ 35,35	82270
4HGT	ГЛЮКОЗА, 4 ЧАСОВАЯ ДОПУСКАЕМОСТЬ	40500013	70 долларов.56	82951
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
5HGT	ИСПЫТАНИЕ НА 5 ЧАСОВУЮ ДОПУСКУ ГЛЮКОЗЫ	40500013	70 долларов.56	82951
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
5HIA	5-HIAA, МОЧА	40200169	$ 80.94	83497
6HGT	ТЕСТ ГЛЮКОЗЫ НА 6 ЧАСОВУЮ ДОПУСКУ	40500013	$ 70,56	82951
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
		40500014	$ 11.00	82952
A1CE	ФЕРМЕНТ АНГИОТЕН-1-ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ	40200272	105 долларов США.85	82164
A1PB	АЛЬФА-1-ФЕНОТИП	40200271	$ 116,23	82104
		40200270	$ 116,23	82103
AACS	АМИНОКИСЛОТНАЯ ПАНЕЛЬ КРОВИ	40200181	$ 430,50	82139
ААНТ	АЛЬФА-1-АНТИТРИПСИН	40500074	122 доллара.45	82103
AAQU	КОЛИЧЕСТВО АМИНОКИСЛОТ, МОЧА	40200181	$ 393,75	82139
ABGA	АРТЕРИАЛ КРОВЯНОГО ГАЗА – НА ВОЗДУХЕ	40500009	$ 96,80	82805
ABGAA	КРОВИ ГАЗ АРТ. – НА ВОЗДУХЕ С АЛЛЕНОМ	40500009	69 долларов.69	82805
ABGN	ГАЗ КРОВИ АРТЕРИАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ	40500009	$ 96,80	82805
ABGO	АРТЕРИАЛЬНЫЙ ГАЗ КРОВИ – НА КИСЛОРОДЕ	40500009	$ 96,80	82805
ABGOA	КРОВИ ГАЗ АРТ. – НА OXY W / ALLEN	40500009	69 долларов.69	82805
ABPL	АЛЬБУМИН ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500001	$ 20.20	82042
ABPT	АЛЬБУМИН ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500001	$ 20.20	82042
ABRH	ГРУППА-RH	40400017	20 долларов.00	86901
		40400016	$ 13.00	86900
ACBG	АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРОВИ ГАЗ КРОВИ	40500009	$ 96,80	82805
ACDP	ОСТРЫЙ СЕРДЕЧНЫЙ ПРОФИЛЬ	40500015	$ 43.43	83874
		40500016	$ 36,36	82550
		40500017	$ 21,21	82553
ACEM	АЦЕТАМИНОФЕН (ТИЛЕНОЛ)	30100402	$ 111,10	80329
ACPT	КИСЛОТНАЯ ФОСФАТАЗА, ВСЕГО	40200290	56 долларов.04	84060
ACT	ВРЕМЯ АКТИВИРОВАННОЙ ГЛОТКИ	41000007	$ 75,48	85347
ACTH	ACTH	40200178	$ 135,45	82024
АДАМ	АДАМТС 13 УРОВЕНЬ	40200134	$ 655,20	85397
AFEP	АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН	40500024	95 долларов США.47	82105
AFPO	АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН, МАТЕРИНСКИЙ	40200216	$ 95,47	82105
АФУМ	АЛЛЕРГЕНА ASPERGILLUS FUMIGATUS	40200062	$ 39,43	86003
AGA	ASPERGILLUS GALACTOMANNAN AG	40200381	$ 367.50	87305
AGAL	АЛЛЕРГЕН, ПИЩЕВАЯ, АЛЬФА-ГАЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ	40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39.43	86003
АГС	АЛЬФА-ГАЛАКТОЗИДАЗА, СЫВОРОТКА	40200358	$ 1,195,95	82657
AHP	ПАНЕЛЬ ОСТРОГО ГЕПАТИТА	40500028	$ 112,11	80074
ALB	АЛЬБУМИНОВАЯ СЫВОРОТКА	40500100	31 год.13	82040
ALC	СПИРТНАЯ СЫВОРОТКА	30100414	$ 28,28	80320
ALD	АЛЬДОЛАЗНАЯ СЫВОРОТКА	40200173	$ 56,04	82085
ALDO	АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СЫВОРОТКА	40200237	$ 186,79	82088
ALDU	АЛЬДОСТЕРОН, МОЧА	40200237	186 долларов.79	82088
ALKP	ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА	40500112	$ 31,13	84075
ALMD	АЛЛЕРГЕН – МИНДАЛЬ	40200062	$ 39,43	86003
ALT	АЛТ (SGPT)	40500131	$ 24.91	84460
АЛЮМИНИЙ	АЛЮМИНИЙ	40200246	97 долларов.56	82108
АМ1	1 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАРКЕР	40 2	$ 62,62	88185
AM10	10 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
АМ2	2 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРА	40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
AM3	3 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРА	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
AM4	4 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРА	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
AM5	5 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
AM6	6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
AM7	7 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
AM8	8 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
AM8	8 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
AM9	9 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ	40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62.62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
		40 2	$ 62,62	88185
АМА	МИТОХОНДРИАЛЬНОЕ АНТИТЕЛЫ (AMA)	40200135	$ 58.80	83516
AMAB	AMOEBA AB ТИТЕР	40200333	$ 57,75	86753
AMCO	AMIODARONE (CORDARONE)	30100338	$ 93,45	80299
AMH	АНТИМЮЛЛЕРИАНСКИЙ ГОРМОН	40200135	402 руб.15	83516
АМИКП	ПИК АМИКАЦИНА	40500055	$ 351,00	80150
AMIKR	АМИКАЦИН СЛУЧАЙНЫЙ	40500055	$ 351,00	80150
АМИКТ	ПРОБКА АМИКАЦИНА	40500055	$ 351.00	80150
АМОН	ПЛАЗМА АММИАКА	40500075	$ 101,68	82140
AMPL	АМИЛАЗНАЯ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500076	$ 114,13	82150
AMPT	ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ АМИЛАЗА	40500076	114 руб.13	82150
AMYL	АМИЛАЗНАЯ СЫВОРОТКА	40500076	$ 35,35	82150
ANAB	АККУМУЛЯТОР ANA	40300010	$ 74,73	86039
НАНА	ПРОТИВОЯДЕРНАЯ СЫВОРОТКА AB (ANA)	40300009	69 долларов.69	86038
АНК	КУЛЬТУРА АНАЭРОБОВ	40300027	$ 47,72	87075
ANCG	КУЛЬТУРА АНАЭРОБОВ / GS	40300027	$ 47,72	87075
		40300038	$ 23,23	87205
ANCI	АНТИНЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЦИТО AB, IGG	40200191	120 долларов.75	86255
И	ИДЕНТИФИКАЦИЯ АНАЭРОБНОГО ИЗОЛЯТА	40300028	$ 66,42	87076
ANDH	АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН	40200305	$ 115,80	84588
АНДР	АНДРОСТЕНЕДИОН	40200243	188 долларов.86	82157
APCR	УСТОЙЧИВОСТЬ К АКТИВИРОВАННОМУ БЕЛКУ С	40200364	$ 113,40	85307
APIE	ИЗОЭНЗИМЫ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ	40200292	76,80 долл. США	84080
		40200291	31 год.13	84075
APOA	АПОЛИПОПРОТЕИН, А-1	40200035	$ 72,45	82172
APOB	АПОЛИПОПРОТЕИН, В	40200036	$ 72,45	82172
ПРИЛОЖЕНИЕ	АЛЛЕРГЕН – ЯБЛОКО	40200062	$ 39.43	86003
APS	ФОСФАТИДИЛСЕРИН ABS	40200079	$ 55,65	86148
		40200079	$ 55,65	86148
		40200079	$ 55,65	86148
АРАБСКИЙ	АЦЕТИЛХОЛИН РЕЦЕПТОР AB	30100150	159 долларов.60	83519
АРх4	ARUP REFLEX HIVU	40200117	$ 451,50	8753691
ARS	МЫШЬЯК – КРОВЬ	40200002	$ 72,45	82175
ASMA	АНТИТЕЛ ГЛАДКИХ МЫШЦ (ASMA)	40200191	$ 74.73	86255
ASMT	ГЛАДКИЕ МЫШЦЫ AB, IGG TITER	40200092	$ 192,15	86256
ASOS	ASO ЭКРАН	40500160	$ 35.29	86063
AST	АСТ (СГОТ)	40500130	$ 26.96	84450
AT3A	АНТИТРОМБИН III АНТИГЕН	40200202	96 долларов.60	85301
ATEN	АЛЛЕРГЕН – АЛЬТЕРНАРИЯ TENIUS	40200062	$ 39,43	86003
АТх4	АНТИТРОМБИН III АКТИВНОСТЬ	40200210	$ 163.94	85300
АВТО	АВТОЛОГИЧЕСКАЯ КРОВЬ	40400001	129 долларов.00	86890
B12	ВИТАМИН B12	40500085	$ 112,06	82607
B2A	БЕТА-2 ГЛИКОПРОТЕИН I, IGA	40200143	$ 193,00	86146
B2GM	БЕТА-2 ГЛИКОПРОТЕИН IGG / IGM	40200143	$ 193.00	86146
B2GM	БЕТА-2 ГЛИКОПРОТЕИН IGG / IGM	40200143	$ 193,00	86146
B2MG	БЕТА-2-МИКРОГЛОБУЛИН СЫВОРОТКА	40200251	$ 80.94	82232
B2MU	БЕТА-2-МИКРОГЛОБУЛИН, МОЧА	40200251	50 долларов.00	82232
B2TF	БЕТА-2 ТРАНСФЕРРИН	40200378	$ 174,31	86334
		40200379	$ 163,80	86335
		40400017	40,00 $	86901
БАНА	АЛЛЕРГЕН – БАНАН	40200062	$ 39.43	86003
БАРХ	BARTONELLA HENSELAE AB	40200317	$ 72,64	86611
		40200317	$ 72,64	86611
BCPL	КОЛИЧЕСТВО КРОВИ С ПЛАСТИНКОЙ	40500144	$ 35,35	85027
BCQT	BCR / abl t (9:22) TRAN QUANT PCR	30100316	480 долларов.90	81206
BCQTM	BCR-ABL, MINOR (p190), QUANT, REFLEX	30100317	$ 826,00	81207
BCQU	BCR / abl t (9:22) TRANS QUAL PCR	30100316	$ 480,90	81206
		30100317	480 долларов.90	81207
BEHL	BERKELEY HEART LAB	40500179	$ 15,15	99001
КОЛОКОЛЬЧИК	АЛЛЕРГЕН – ПЕРЕЦ КОЛОКОЛЬЧИК	40200062	$ 39,43	86003
BETG	БЕТА-Д ГЛЮКАН	30100431	546 долларов.00	87449
BFAL	АЛЛЕРГЕН, ГОВЯДИНА	40200062	$ 39,43	86003
BGH	ГАЗ КРОВИ – ХЕЛСТИК / КАПИЛЛЯРНЫЙ	40500009	$ 96,80	82805
BHCG	КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ БЕТА-ХГЧ	40500140	60 долларов.19	84702
BHGR	АЛЛЕРГЕН, ТРАВА BAHIA	40200062	$ 39,43	86003
БИЛА	ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ, ВСЕГО	40200096	$ 65,10	82239
ЛИЛН	БИЛИРУБИН – НЕОНАТАЛЬНЫЙ	40500077	31 год.13	82247
		40500078	$ 31,13	82248
БИОМЕП	БИОФАРНАЯ МЕНИНГИТ-ЭНЦЕФАЛИТНАЯ ПАНЕЛЯ	30600079	$ 300.00	87483
BIPL	БИЛИРУБИН ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500077	$ 39.39	82247
BIPT	БИЛИРУБИН ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500077	$ 39,39	82247
BIRC	АЛЛЕРГЕН – БЕРЕЗА	40200062	$ 39,43	86003
БКВП	BK ВИРУС QNT PCR	40200394	1 123 доллара.50	87799
BLCK	БИЛИЧЕК	40800001	$ 24,48	88400
BLDC	КУЛЬТУРА КРОВИ	40300023	$ 64,34	87040
BLDCA	УСКОРЕНИЕ КУЛЬТУРЫ КРОВИ	30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18.75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18.75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18.75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18.75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
		30600078	$ 18,75	87149
BMET	МЕТАНОЛ КРОВИ	40200230	$ 120,75	84600
BMGR	АЛЛЕРГЕН – БЕРМУДСКАЯ ТРАВА	40200062	$ 39.43	86003
БМП	БАЗОВАЯ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ПАНЕЛЬ	40500050	$ 47,72	80048
БОЛ	БОСТОНСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ	40500178	$ 15.00	99001
БОРП	B ПЕРТУСС / ПАРАПЕРТИЗ ПО PCR	30100417	255 долларов.94	87798
		30100417	$ 255.94	87798
BOTC	АЛЛЕРГЕН – BOTRYTIS CINEREA	40200062	$ 59,85	86003
БПИ	BORDETELLA PERTUSSIS AB, IGG	40200385	78 долларов.75	86615
BPAM	BORDETELLA PERTUSSIS AB, IGM	40200385	$ 78,75	86615
BPEP	АЛЛЕРГЕН, ПИЩЕВАЯ, ЧЕРНЫЙ ПЕРЕЦ	40200062	$ 39,43	86003
BRLV	СЧЕТЧИК ЯЧЕЕК / ДИФФ. БРОНЧ. ЛАВАЖ	40500172	107 долларов.06	89051
BRUC	BRUCELLA ABORTUS AB.	40200318	$ 40.95	86622
BRZN	АЛЛЕРГЕН – БРАЗИЛИЙСКИЙ ОРЕХ	40200062	$ 39,43	86003
BTUS	BORDETELLA PERTUSSIS FA STAIN	40300059	77 долларов.77	87265
БУЛОЧКА	БУЛОЧКА	40500136	$ 24.91	84520
БУНП	БУЛОЧКА – ПЛАЗМА	40500136	$ 24.91	84520
C153	CA 15-3 (РАК AG 15-3)	40200249	$ 74,55	86300
C199	CA 19-9 (УГЛЕВОДНЫЙ AG 19-9)	40200242	70 долларов.97	86301
C1EF	C1 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ИНГИБИТОР ЭСТЕРАЗЫ	40200395	$ 131,25	86161
C1QL	C1Q УРОВЕНЬ	40200393	$ 259.92	86160
C279	CA 27.29	40200249	$ 53.55	86300
C3	ДОПОЛНЕНИЕ C3	40500162	$ 74,73	86160
C4	ДОПОЛНЕНИЕ C4	40500162	$ 74,73	86160
CA	КАЛЬЦИЕВАЯ СЫВОРОТКА	40500101	$ 26.96	82310
CA25	CA-125 (АНТИГЕН РАК 125)	40200122	172 доллара.23	86304
CA9A	ВИРУС КОКСАКИ A9 AB	40200199	$ 106,05	86658
CACE	АНГИОТЕНСИН КОНВЕРТ ENZ, CSF	40200272	$ 80.94	82164
CACU	ПАНЕЛЬ КАТЕХОЛАМИНОВ, БЕЗ МОЧИ	40200238	109 долларов.20	82384
CADU	КАДМИЙ, МОЧА	40200273	$ 66,15	82300
КАФЕ	КОФЕИНОВАЯ СЫВОРОТКА	40200390	$ 132,00	80155
РАСЧЕТ	КАЛЬЦИТОНИН СЫВОРОТКА	40200229	$ 115,50	82308
CALN	АЛЛЕРГЕН – КАНДИДА АЛЬБИКАНСКАЯ	40200062	$ 39.43	86003
CARB	КАРБАМАЗЕПИН (ТЕГРЕТОЛ)	40500056	$ 213,11	80156
CARO	КАРОТИН	40200276	$ 65,10	82380
CARR	АЛЛЕРГЕН – МОРКОВЬ	40200062	$ 39.43	86003
CASA	АНТИГЕННАЯ СЫВОРОТКА КРИПТОКОККУ	30100432	$ 96,33	87327
НАЛИЧНЫЕ	АЛЛЕРГЕН – КЕШЬЮ	40200062	$ 39,43	86003
CATF	КАТЕХОЛ. ФРАКЦИОННЫЙ, ПЛАЗМЕННЫЙ	40200238	131 доллар.44	82384
CBC	ПОЛНЫЙ СЧЕТ КРОВИ	40500143	$ 42,42	85025
CBFT	КАРБАМАЗЕПИН, СВОБОДНЫЙ И ВСЕГО	40200041	$ 85,10	80156
		40200042	$ 85,10	80157
CBG	КРОВИ ГАЗ КРОВИ	40500009	96 долларов.80	82805
CBW	ОБРАБОТКА ПРОВОДНОЙ КРОВИ	40400014	33,00	86880
		40400016	$ 13.00	86900
		40400017	$ 20,00	86901
CCLR	КРЕАТИНИННАЯ МОЧА ОЧИСТКИ	40500084	$ 74.74	82575
КПК	ЦИКЛИЧЕСКИЙ ЦИТРУЛ ПЕПТИД AB, IGG	40200262	$ 81,90	86200
CDFT	C. DIFF TOXIN	40300048	75,00	87324
CDIP	C РАЗМЕР ПО PCR	40300063	$ 43.43	87493
		40300048	75,00	87324
CDTB	C. СЛОЖНЫЙ ЭКРАН A / B	40300048	$ 60,19	87324
CEA	CARCINOEMBRYONIC ANTI CEA	40500081	$ 126,59	82378
CELI	CELIAC PLUS	30100153	122 доллара.85	83520
		30100153	$ 122,85	8352091
		30100153	$ 157.95	8352091
		31000050	$ 526,50	88346
		30100295	$ 87.75	82784
		30100336	$ 1,140,75	81382
		30100336	$ 1,140,75	81382
CEPR	СЕРОЛОГИЯ ЦЕЛИАКА (ПРОМЕТЕЙ)	40200085	$ 122,85	83520
		40200086	122 доллара.85	8352091
		40200086	$ 122,85	8352091
		31000050	$ 526,50	88346
		40200142	$ 91,31	82784
CEPS	АЛЛЕРГЕН – ЦЕФАЛОСПОРИЙ	40200062	$ 39.43	86003
CERU	ЦЕРУЛОПЛАЗМИН	40200186	$ 74,73	82390
CETO	ЦЕНТРОМЕРИЧЕСКОЕ АНТИТЕЛЫ, IGG	40200135	$ 72,45	83516
CFIS	АЛЛЕРГЕН – СОМ	40200062	$ 39.43	86003
CFSQ	ПАНЕЛЬ МУТАЦИИ CF	30100319	$ 541,80	81220
CGA	АЛЬБУМИН-IGG CSF	40200142	$ 91,31	82784
		40200269	$ 41,51	82042
		40200268	31 год.13	82040
		40200142	$ 91,31	82784
CGC	КРИОГЛОБУЛИНОВЫЙ ЭКРАН	40200279	$ 35,00	82595
CHB	CARBOXYHGB (ОКИСЬ УГЛЕРОДА)	40500080	$ 110,09	82375
ЧИ	АЛЛЕРГЕН – СЫР, ЧЕДДАР	40200062	$ 39.43	86003
CHGR	АЛЛЕРГЕН – CHAETOMIUM GLOBOSUM	40200062	$ 39,43	86003
ШИК	АЛЛЕРГЕН – КУРИЦА	40200062	$ 39,43	86003
CHLL	ОБНАРУЖЕНИЕ ХЛАМИДИА	40300057	$ 43.43	87491
ХОЛ	ХОЛЕСТЕРИН	40500104	$ 26.96	82465
CHRA	АНАЛИЗ ХРОМОСОМ НА АМИНИОТИЧЕСКОМ ГРИПЕ	40200145	$ 559,00	88235
		40200139	$ 559,00	88291
		31000034	$ 559.00	88269
CHRB	АЛЛЕРГЕН КЛАДОСПОРИЙ HERBARUM	40200062	$ 39,43	86003
CHRO	АНАЛИЗ ХРОМОСОМ – КРОВИ	40200138	$ 559,65	88262
		40200139	$ 559.65	88291
		31000035	$ 559,65	88230
CIMM	ИММУНОГЛОБУЛИНЫ, КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ – CSF	40200142	$ 91,31	82784
		40200142	$ 91,31	82784
		40200142	$ 91.31	82784
CKLB	АЛЛЕРГЕН – КОКЛЕБУР	40200062	$ 39,43	86003
CKRG	АЛЛЕРГЕН – ПЕТУХИ, НЕМЕЦКИЙ	40200062	$ 39,43	86003
CKRH	АЛЛЕРГЕН – ПЕТУХИ, АМЕРИКАНСКИЙ	40200062	$ 39.43	86003
класс	ХЛОРИДНАЯ СЫВОРОТКА	40500103	29,05 долл. США	82435
ЗАЖИМ	АЛЛЕРГЕН – МОЛОЧКА	40200062	$ 39,43	86003
CMVG	CMV CYTOMEGALOVIRUS IGG TITER	40300018	105 долларов США.85	86644
CMVM	CMV CYTOMEGALOVIRUS IGM ТИТЕР	40300019	$ 112,06	86645
CMVR	ЦМВ АНТИТЕЛ (ВСЕГО)	40200018	$ 136,50	86644
CMVRC	БЫСТРАЯ КУЛЬТУРА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА	40300044	50 долларов.50	87254
CO2	СО2	40500102	$ 22,83	82374
COAM	КОРТИЗОЛ – AM	40500083	$ 97,56	82533
COCN	АЛЛЕРГЕН – КОКОС	40200062	$ 39,43	86003
COCO	АЛЛЕРГЕН – ШОКОЛАД	40200062	$ 39.43	86003
COD	АЛЛЕРГЕН – ТРЕСКА / БЕЛЫЙ	40200062	$ 39,43	86003
CODF	АЛЛЕРГЕН – CODFISH	40200396	$ 39,43	86003
COFU	БЕЗ КОРТИЗОЛА В МОЧЕ ПО ЖХ-МС / МС	40200222	$ 89.23	82530
COMT	ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ИТОГО CH50	40200311	$ 50,40	86162
COPM	КОРТИЗОЛ – PM	40500083	$ 97,56	82533
COPP	МЕДНАЯ СЫВОРОТКА	40200278	$ 93,39	82525
CORB	БИЛИРУБИН ПРОВОДНОЙ КРОВИ	40500077	$ 39.39	82247
		40500078	$ 39,39	82248
СТОИМОСТЬ	СТИМУЛЯЦИЯ КОРТИЗОЛА	40500083	$ 97,56	82533
COTW	АЛЛЕРГЕН – ХЛОПОК	40200062	$ 39,43	86003
CPEP	C-ПЕПТИД – СЫВОРОТКА	40200240	78 долларов.86	84681
CPK	СК	40500016	$ 36,36	82550
CPKB	CKMB (ВКЛЮЧАЯ CK И CKMB)	40500016	$ 36,36	82550
		40500017	$ 21,21	82553
CPMP	ОБЩАЯ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ПАНЕЛЬ	40500052	56 долларов.04	80053
CRA	АЛЛЕРГЕН – КРАБ	40200062	$ 39,43	86003
КОРОБКА	КРИПТОКОККАЛЬНЫЙ АНТИГЕН CSF	40300014	$ 116,15	86403
ЯЩИК	CRYPTOCOCCAL AG ТИТЕР CSF	40300015	112 долларов.11	86406
CRBF	КРИСТАЛЛЫ – ЖИДКОСТЬ КУЗОВА	40500042	$ 47,72	89060
CRBM	ХРОМОСОМНЫЙ АНАЛИЗ КОСТНОГО МОЗГА	40200136	$ 593.94	88237
		40200139	$ 593.94	88291
		31000037	$ 593.94	88264
CRDA	КАРДИОЛИПИН IGA	40200144	$ 172,23	86147
CRDG	CARDIOLIPIN AB IGG	40200144	$ 172,23	86147
CRDM	КАРДИОЛИПИН IGM	40200144	172 доллара.23	86147
CREB	КРЕАТИНИНОВАЯ СЫВОРОТКА	40500012	31,31 долл. США	82565
CREI	КРЕАТИНИН – ПЛАЗМА	40500012	31,31 долл. США	82565
CRGA	ХРОМОГРАНИН ​​А	40200110	207 долларов.90	86316
CRN	КАРНИТИН, БЕСПЛАТНО И ВСЕГО	40200275	$ 120,75	82379
CRNA	АЛЛЕРГЕН – КУКУРУЗА	40200062	$ 39,43	86003
CRP	C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛК (CRP)	40500161	60 долларов.19	86140
CRPA	ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ CRP	40200309	$ 68,55	86141
CRPL	КРЕАТИНИН ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500180	$ 11,11	82570
CRPT	КРЕАТИНИН ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	40500180	$ 11.11	82570
CRTR	УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА, СЛУЧАЙНЫЙ	40500083	$ 97,56	82533
CRTS	СТИМУЛЯЦИЯ КОРТИЗОЛА	30100096	$ 97,56	82533
CRY	КРИПТОСПОРИДИЙ	40300049	$ 58.10	87328
CRYF	КРИОФИБРИНОГЕН	40200354	$ 60,19	82585
CSUA	КОЛИЧЕСТВО ЦИСТИНА МОЧИ	40200176	$ 327.60	82131
CTAC	ЛИМОННАЯ КИСЛОТА, МОЧА	40200365	176 долларов.41	82507
CTAD	C TRACHOMATIS AMPLIFIED DETECT	40200162	129,15 долл. США	87491
CTDA	АЛЛЕРГЕН – CAT DANDER	40200062	$ 39,43	86003
CTED	АЛЛЕРГЕН – КОТ ЭПИ И ДАНДЕР	40200062	$ 39.43	86003
CUVL	АЛЛЕРГЕННАЯ КРИВУЛЯРИЯ SPICIFERA	40200062	$ 39,43	86003
CVBO	ТОЛЬКО РЕФЛЕКСНАЯ СЧЕТА VDRL CSF	40200094	$ 101,85	86593
CVDB	VDRL, CSF	40200095	29 долларов.40	86592
CVDQ	КОЛИЧЕСТВО ДНК ЦМВ с помощью ПЦР	40200356	$ 610,05	87497
CVGA	ЦМВ АНТИТЕЛ, IGG	40200401	$ 105,85	86644
CVMA	ЦМВ АНТИТЕЛ, IGM	40200402	112 долларов.06	86645
CVPC	ЦИТОМЕГАЛОВИРУС CMV КУЛЬТУРА ПЦР	40200089	$ 450,45	87496
CXB	ВИРУС КОКСАКИ B AB (CF)	40200199	$ 71,40	86658
		40200199	71 год.40	86658
		40200199	$ 71,40	86658
		40200199	$ 71,40	86658
		40200199	$ 71,40	86658
		40200199	71 год.40	86658
CY26	ЦИТОХРОМ P450 2D6 (CYP2D6)	30100318	$ 2 047,50	81227
CYC	ЦИКЛОСПОРИН	40200059	$ 111,30	80158
CYP26	Цитохром P450 2D6 (CYP2D6)	30100475	2 047 долл. США.50	81226
CYSC	ЦИСТАТИН С	40200108	$ 286,65	82610
D17H	СТЕРОИДЫ-17 HYDROXYCORTICO 24 часа	40200284	$ 97,56	83491
D17K	СТЕРОИДЫ-17 КЕТОСТЕРОИД – 24 ЧАСА МОЧИ	40200285	100 долларов США.80	83586
ДАЛБ	БЕЛК, ВСЕГО 24 ЧАСА МОЧИ	40500008	$ 15,15	84156
DAT	ПРЯМАЯ КУМБА	40400014	33,00	86880
ДАТТ	DAT TEST	40400014	33,00	86880
DCA	КАЛЬЦИЯ 24-ЧАСОВАЯ МОЧА	40500079	41 год.51	82340
DCL	ХЛОРИД 24Ч МОЧИ	40500082	$ 58,58	82436
DCMD	ПОДТВЕРЖДЕНИЕ МЕТАДОНА, МОЧА	30100400	$ 171,15	80358
DCRE	КРЕАТИНИН 24Ч МОЧИ	40500029	$ 37.35	82570
DDIM	D-ДАЙМЕР	40500150	$ 93.93	85378
DFAR	АЛЛЕРГЕН – D. FARINAE	40200062	$ 39,43	86003
DFEN	АЛЛЕРГЕН – СОБАЧИЙ ФЕННЕЛЬ	40200062	98 долларов США.70	86003
DHEA	ДГЭА-СУЛЬФАТ СЫВОРОТКА	40200218	$ 184,72	82627
DIFF	ДИФФЕРЕНЦИАЛ	40500142	$ 22,83	85007
DIFM	РУЧНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛ	40500142	22 руб.83	85007
DIG	ДИГОКСИН	40500057	$ 72,64	80162
DK	КАЛИЙ 24Ч МОЧИ	40500116	$ 24.91	84133
DMAL	МИКРОАЛЬБУМИН 24 ЧАС МОЧИ	40500073	$ 48.48	82043
DMG	МАГНИЙ 24Ч МОЧИ	40500109	$ 68.68	83735
DNAB	СТРЕПТОЗИМ ДНАЗА В АНТИТЕЛЫ	40200045	$ 50,40	86215
ДНКФ	ДНК МЕТОДОМ ФАРРА	40200012	210 долларов США.00	86225
DNAS	DNA AB СЫВОРОТКА	40300011	$ 26,26	86225
DNAT	ТИТР ДНК	40300013	$ 85,10	86256
DOD	ДЕЛЬТА НАД. АМНИОТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ	40200254	$ 112,35	82143
ДОГД	АЛЛЕРГЕН – DOG DANDER	40200062	$ 39.43	86003
DP5	ПАНЕЛЬ ПО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ВРЕДНОСТЕЙ 5	30100413	$ 121,20	80307
DP6	ПАНЕЛЬ ПО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ВРЕДНОСТЕЙ 6	30100413	$ 145,44	80307
DP8	ДАННАЯ ПО ​​ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ВРЕДАМИ 8	30100413	$ 193.92	80307
DPO4	PHOSPHORUS 24-ЧАСОВАЯ МОЧА	40500114	$ 31,13	84105
DPTR	АЛЛЕРГЕН – D. ПТЕРОНИССИН	40200062	$ 39,43	86003
ДРВБ	DRVV ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СЧЕТА REFLEX	40200014	112 долларов.35	85613
ДРВВ	РАЗБАВЛЕННЫЙ RUSSELL VIPER	40200014	$ 54,60	85613
DSOD	НАТРИЙ 24 ЧАС МОЧИ	40500123	29,05 долл. США	84300
DTTA	АНТИТЕЛЫ ТОКСОИДНЫХ ДИПТЕРИИ / столбняка	40200320	122 доллара.45	86648
		40200336	$ 112,06	86774
DURA	МОЧЕВАЯ КИСЛОТА – 24 ЧАСА МОЧИ	40500139	$ 31,13	84560
ДЮРЕ	МОЧЕВА – 24 ЧАСА МОЧИ	40500137	$ 64,64	84540
EAC	КУЛЬТУРА УХОВ	40300026	$ 51.89	87070
EACG	УШНАЯ КУЛЬТУРА GS	40300026	$ 51,89	87070
		40300038	$ 24.91	87205
EBPC	ВИРУС EPSTEIN-BARR ПО PCR	40200362	$ 339,15	87798
EBVS	ЭКРАН ВИРУСА ЭПСТЕЙНА-БАРРА AB	40200327	109 долларов.98	86665
		40200327	$ 109.98	86665
		40200326	$ 37,01	86664
		40200325	$ 37,01	86663
ЯЙЦО	АЛЛЕРГЕН – ЯЙЦО БЕЛЫЙ	40200062	$ 39.43	86003
EGGW	АЛЛЕРГЕН – ЯЙЦО, ВСЕГО	40200062	$ 39,43	86003
ЯЙЦО	АЛЛЕРГЕН – ЯЙЦО, ЖЕЛТК	40200062	$ 39,43	86003
EHCG	BETA HCG МОЧА БЕРЕМЕННОСТИ	40500141	41 год.51	84703
EHR	ЭРЛИХИЯ ЧАФФЕНСИС (IFA)	40200197	$ 56,70	86666
		40200197	$ 56,70	86666
ELM	АЛЛЕРГЕН – ВЯЗ	40200062	$ 39,43	86003
EMAB	ENDOMYSIAL AB, IGA TITER	40200092	192 доллара.15	86256
ENAR	ВЫДВИГАЕМЫЙ ПРОФИЛЬ NUCLEAR AG	40200312	$ 41,80	86235
		40200312	$ 41,80	86235
		40200312	$ 41,80	86235
		40200312	41 год.80	86235
		40200312	$ 41,80	86235
EOCT	СЧЕТ ЭОЗИНОФИЛОВ	40500146	$ 74,74	85048
EPI	АЛЛЕРГЕН – EPICOCCUM SPP.	40200062	$ 39,43	86003
EPLN	АЛЛЕРГЕН – АНГЛИЙСКИЙ ПЛАНТАН	40200062	$ 39.43	86003
ERYT	ЭРИТРОПОЭТИН	40200223	$ 116,23	82668
ESGF	ЭСТРОГЕНЫ, ФРАКЦИОНИРОВАННЫЕ TMS	40200377	$ 161,87	82671
СОЭ	КОЭФФИЦИЕНТ СЭРИТРОЦИТА-СОЭ	40500156	29 долларов.05	85652
ESTD	ЭСТРАДИОЛ	40500086	$ 130,73	82670
ESTR	ЭСТРИОЛОВАЯ СЫВОРОТКА	40200170	$ 170,16	82677
EVPC	ОБНАРУЖЕНИЕ ЭНТЕРОВИРУСА С ПОМОЩЬЮ ОТ-ПЦР	40200125	640 долларов.50	87498
EYC	КУЛЬТУРА ГЛАЗ	40300026	$ 51,89	87070
EYCG	КУЛЬТУРА ГЛАЗ GS	40300026	$ 40,40	87070
		40300038	$ 23,23	87205
F10	ФАКТОР X (10) АКТИВНОСТЬ	40200208	136 долларов.50	85260
F10A	LMW ГЕПАРИН (АНТИ-Ха)	40200030	$ 368,55	85520
F11	ФАКТОР XI (11) ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	40200213	$ 237,30	85270
F12	АНАЛИЗ ФАКТОРА XII (12)	40200209	237 долларов.30	85280
F13Q	ФАКТОР XIII КАЧЕСТВЕННЫЙ	40200017	$ 94,50	85291
F2	ФАКТОР II (2) ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	40200205	201,60 $	85210
F5	ФАКТОР V (5) АКТИВНОСТЬ	40200206	115 долларов.50	85220
F5LD	МУТАЦИЯ ГЕНА ФАКТОРА V ЛЕЙДЕНА	30100320	$ 266,70	81241
F7	ФАКТОР VII (7) ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	40200207	$ 126,00	85230
F8	ФАКТОР VIII (8) ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	40200031	102 доллара.90	85240
F9	ФАКТОР IX (9) ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	40200032	$ 172,20	85250
FALC	СУДЕБНАЯ ПЛАЗМА ЭТАНОЛА	30100414	$ 64,64	80320
FANA	ПРОТИВОЯДЕРНАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ AB / ANA	40300009	$ 58.58	86038
ФАНТ	ЖИДКОСТЬ ANA ТИТЕР / УЗОР	40300010	$ 74,73	86039
FATQ	FAT, FECAL КАЧЕСТВЕННЫЙ	40200366	$ 58,80	82705
FBIL	ОБЩИЙ ФРАКЦИОННЫЙ БИЛИРУБИН ВЗРОСЛЫЕ	40500078	$ 13.13	82248
		40500077	$ 13,13	82247
FC	КУЛЬТУРА ГРИБОВ	40300032	$ 66,42	87102
FCD	КУЛЬТУРА ГРИБОВ (ДЕРМАТОФИТ)	40300031	$ 42,42	87101
FCT	КЛЕТОЧНЫЕ ЖИДКОСТИ ДЛЯ ТЕЛА / DIFF	40500172	$ 85.85	89051
FDP8	АЛЛЕРГЕН – ПИЩЕВОЙ ПРОФИЛЬ 8 IGE	40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39.43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39,43	86003
		40200062	$ 39.43	86003
FE	ЖЕЛЕЗНЫЙ (ИТОГО)	40500019	$ 58,10	83540
FECA	ФЕКАЛЬ КАЛЬПРОТЕКТИН	30100479	$ 453,00	83993
FEP	СВОБОДНЫЙ ЭРИТРОЦИТ ПОРФ. (FEP)	40200182	262 долл. США.50	84202
FERR	ФЕРРИТИН	40500088	$ 87,17	82728
полевые транзисторы	ОКАЗАНИЕ ФЕТАЛЬНЫХ КЛЕТОК	40500152	$ 101,00	85460
FF24	КОЛИЧЕСТВО ФЕКАЛЬНОГО ЖИРА, 24 ЧАСА	40200366	$ 58.80	82705
FF48	КОЛИЧЕСТВО ФЕКАЛЬНОГО ЖИРА, 48 ЧАСОВ	40200366	$ 58,80	82705
FF72	КОЛИЧЕСТВО ФЕКАЛЬНОГО ЖИРА 72 ЧАСА	40200366	$ 58,80	82705
FFN	FETAL FIBRINECTON	40500089	396 долларов.38	82731
ФИБР	ФИБРИНОГЕН	40500151	$ 33,33	85384
ОГОНЬ	АЛЛЕРГЕН – FIRE ANT	40200062	$ 39,43	86003
FLCG	ЖИДКОСТЬ КУЛЬТУРЫ GS	40300026	$ 51,89	87070
		40300038	$ 24.91	87205
FLK	ФЕКАЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ LACTOFERRIN	40300006	30,30 долл. США	83630
FLU	INFLUENZA A / B ЭКРАН	40300053	$ 36,36	87400
FLUC	ЖИДКАЯ КУЛЬТУРА	40300026	$ 51.89	87070

SEC.gov | Превышен порог скорости запросов

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

Укажите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Чтобы узнать о передовых методах эффективной загрузки информации с SEC.gov, в том числе о последних документах EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценариям. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC.Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Код ссылки: 0.7ecef50.1636500713.363fe847

Дополнительная информация

Политика безопасности Интернета

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других пользователей к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерное количество запросов. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.губ. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

.