Пороги отбивать: Недопустимое название — Викисловарь

Обивать пороги – это… Что такое Обивать пороги?

Обивать пороги

Обивать пороги

ОБИ́ТЬ, обобью́, обобьёшь; обе́й; -и́тый; сов., что.

Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.

.

• обивать
• ОБИВАТЬ, ЦСЯ

Полезное

Смотреть что такое “Обивать пороги” в других словарях:

• Обивать о обивать пороги — ОБИВАТЬ О ОБИВАТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. ОБИТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. Разг. Экспрес. Настойчиво ходить куда либо, неуклонно добиваясь чего либо. Рад бы душой, да вряд ли удастся. Надо, батюшка, не полениться пороги обить. Один начальник не разрешит, к… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

• ОБИВАТЬ

  — ОБИВАТЬ, обиваю, обиваешь. несовер. к обозвать. ❖ Обивать пороги у кого (разг.) часто, постоянно ходить к кому нибудь с просьбами, ходатайствами. «Я обивал пороги редакций, боролся с нуждой.» Чехов. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935… …   Толковый словарь Ушакова

• обивать —   Обивать пороги у кого (разг.) часто, постоянно ходить к кому н. с просьбами, ходатайствами     обивал пороги редакций, боролся с нуждой. Чехов …   Фразеологический словарь русского языка

• Обивать о обивать все пороги — ОБИВАТЬ О ОБИВАТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. ОБИТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. Разг. Экспрес. Настойчиво ходить куда либо, неуклонно добиваясь чего либо. Рад бы душой, да вряд ли удастся. Надо, батюшка, не полениться пороги обить. Один начальник не разрешит, к… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

• Пороги обивать — Пороги обивать, отоптать, околачивать (иноск.) часто приходить, докучать посѣщеніями. Ср. Я, признаться, и не жалѣю, что здѣшняя молодежь безъ меня не обивала мои пороги. Всѣ они такъ пусты, такъ ничтожны… Островскій. Красавецъ мужчина. 2, 3.… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

• Пороги обивать — ПОРОГ, а, м. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

• ОБИВАТЬ — ОБИВАТЬ, обить что, околотить, сбить долой, отрывать и скидывать ударом. Ветер обил яблоки, или ветром их обило. Обейте всю худую штукатурку. | Затаскать, избить ноской. Доченька весь подолец обила! У кафтана рукава обиты. | Чем, околачивать,… …   Толковый словарь Даля

• пороги обивать{, отоптать, околачивать} — (иноск.) часто приходить, докучать посещениями Ср. Я, признаться, и не жалею, что здешняя молодежь без меня не обивала мои пороги. Все они так пусты, так ничтожны… Островский. Красавец мужчина. 2, 3. Ср. Красён… дочками умей зятьев подобрать …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

• Обивать (околачивать, отаптывать) пороги — Прост. Неодобр. Беспрестанно ходить куда л. (как правило – безрезультатно). ДП, 626; ЗС 1996, 69, 222, 342; ФСРЯ, 344; СРНГ 23, 135; Ф 2, 22; Глухов 1988, 114; СПП 2001, 62 …   Большой словарь русских поговорок

• Обить все пороги — ОБИВАТЬ О ОБИВАТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. ОБИТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. Разг. Экспрес. Настойчиво ходить куда либо, неуклонно добиваясь чего либо. Рад бы душой, да вряд ли удастся. Надо, батюшка, не полениться пороги обить. Один начальник не разрешит, к… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

Обить пороги – это… Что такое Обить пороги?

обить пороги — Обить (все) пороги Многократно побывать где л., добиваясь чего л., прося о чём л …   Словарь многих выражений

обить — обобью/, обобьёшь; обе/й; св. см. тж. обивать, обиваться, обивание, обивка что 1) а) Ударами повредить поверхность или края чего л. Оби/ …   Словарь многих выражений

ОБИТЬ — и (прост. ) оббить, обобью, обобьёшь, и (прост. редк.) обью, обьёшь; повел. обей, совер. (к обивать), что. 1. Ударяя, заставить отвалиться, упасть (всё, кругом). Обить яблоки с яблони. Обить листья с куста. || Ударяя (по дереву, по ветвям),… …   Толковый словарь Ушакова

Обить, отоптать пороги. — (ходить куда беспрестанно). См. ДОКУКА …   В.И. Даль. Пословицы русского народа

ОБИТЬ — ОБИТЬ, обобью, обобьёшь; обей; итый; совер., что. 1. чем. Прибивая, покрыть сплошь чем н. О. двери дерматином. О. сундук железом. 2. Ударами отделить или освободить от чего н. (разг.). О. шишки. О. яблоню. 3. Повредить поверхность чего н. или… …   Толковый словарь Ожегова

Обить все пороги — ОБИВАТЬ О ОБИВАТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. ОБИТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. Разг. Экспрес. Настойчиво ходить куда либо, неуклонно добиваясь чего либо. Рад бы душой, да вряд ли удастся. Надо, батюшка, не полениться пороги обить. Один начальник не разрешит, к… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

обить — обобью, обобьёшь; обей; св. что. 1. Ударами повредить поверхность или края чего л. О. штукатурку. О. края чашки. // Разг. Ударяя руками, ногами и т.п., причинить им боль, повредить. Так долго стучу, что все руки себе обил. // Разг. Истрепать,… …   Энциклопедический словарь

Обивать о обивать все пороги — ОБИВАТЬ О ОБИВАТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. ОБИТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. Разг. Экспрес. Настойчиво ходить куда либо, неуклонно добиваясь чего либо. Рад бы душой, да вряд ли удастся. Надо, батюшка, не полениться пороги обить. Один начальник не разрешит, к… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

Обивать о обивать пороги — ОБИВАТЬ О ОБИВАТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. ОБИТЬ <ВСЕ> ПОРОГИ. Разг. Экспрес. Настойчиво ходить куда либо, неуклонно добиваясь чего либо. Рад бы душой, да вряд ли удастся. Надо, батюшка, не полениться пороги обить. Один начальник не разрешит, к… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

ОБТОПТАТЬ — и (редк.

) отоптать, обтопчу, обтопчешь, совер. (к обтаптывать), что. Обмять, топая; притоптать вокруг чего нибудь. Обтоптать землю около столба. ❖ Обтоптать (отоптать) пороги (разг.). то же, что обить пороги. «От свах и сватов отбою нет, пороги… …   Толковый словарь Ушакова

Обивать пороги – фразеологизм: значение и примеры

Думаем, любителей обивать пороги не найдется. Но обнаружится много любопытствующих, которые захотят узнать смысл этого фразеологизма. Рассмотрим его в деталях: значение, происхождение и примеры употребления.

Смысл

Обивать пороги – это значит ходить, просить о какой-либо услуге, но чаще всего речь идет об определенном официальном решении. Пороги обычно страдают в кабинетах чиновников.

Нет такого взрослого человека в России, который не знал бы на практике смысла этого выражения. Как только нас перестают сопровождать родители, обязательно найдется дело, которое заставит нас обивать пороги. Характерная черта подобной ходьбы – ее бессмысленность. То есть люди не говорят подобным образом, когда проблему можно решить, если пойти к одному человеку в один кабинет. Так рассуждают, когда долго-долго приходится посещать то одно заведение, то другое, то третье. Этот ряд может быть бесконечным.

Происхождение

Народная память не сохранила специальной истории по этому случаю. Видимо, фразеологизм возник из непосредственного опыта.

В России испокон веков существовали две не сообщающиеся между собой реальности: физическая и бюрократическая. Основная загвоздка в том, что вторая главенствовала над первой. Другими словами, чтобы что-то сдвинулось с места в физической реальности, нужно испросить соизволения и получить письменное разрешение в реальности бюрократической. Кстати, именно поэтому «Мертвые души» Н.В. Гоголя – вечное произведение! Однако не будем о грустном.

Начальные кадры «Иронии судьбы» Э. Рязанова и фразеологизм

Всеми любимый новогодний фильм предваряют кадры мультика, который объясняет, как получилось так, что герой сел в самолет в Москве и вышел в Петербурге, назвал адрес и оказался «дома». Очень кратко перескажем суть. В мультфильме архитектор создал проект типового дома. Жилье было очень красивым. Там были другие здания, окружающие дом, подъезд, конечно, все было до предела схематичным. Наступил час, когда автору пришлось обивать пороги кабинетов чиновников. А они легким росчерком пера освобождали проект от «лишнего», пока от него не остался простой прямоугольник с множеством окон. Мультфильм кончается кадрами, как типовые советские жилища шествуют по планете. К счастью, пророчество не сбылось.

История эта, к сожалению, хорошо знакома всем людям творческих профессий, которые не могут найти себе постоянного места. Переводчики обивают пороги книжных издательств, писатели и журналисты – газет и журналов, а любой безработный – кабинеты своих потенциальных руководителей.

После того как читатель узнал, что за выражение «обивать пороги» (значение его мы раскрыли и объяснили), нам остается только пожелать ему ходить и просить у вышестоящих как можно меньше.

Цифровизация: чтобы не обивать пороги в кабинетах

Опыт из Подмосковья

После презентации работы ЦУРа состоялось заседание правительственной комиссии по цифровому развитию, использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности. В ходе его работы премьер-министр еще раз дал высокую оценку достигнутым в Подмосковье результатам в сфере цифровых технологий.

«Мы находимся в Московской области. Это один из лидеров цифровизации услуг. Я посмотрел, как работает Центр управления регионом, это производит впечатление», — сказал Медведев. По его словам, подобные технологии должны быть доступны на всей территории страны, чтобы люди могли получить услуги независимо от той территории, где они живут.

ЦУР работает три с небольшим месяца, но заметный результат уже есть в каждом из 11 профильных блоков: здравоохранение, образование, соцзащита, транспорт и дороги, экология, ЖКХ, строительство, нацпроекты и торги, безопасность, госуслуги, СМИ и соцсети.

Так, губернатор Московской области Андрей Воробьев привел в качестве примера роста эффективности работы ЦУРа то, что с его помощью удалось оптимизировать график работы медоборудования в учреждениях здравоохранения Подмосковья. Устройства МРТ и КТ, работа которых раньше была далека от совершенства, после запуска ЦУРа стали обслуживать пациентов в две и даже три смены. Губернатор также отметил, что наблюдаются успехи в ликвидации аварийных участков на дорогах, улучшается качество преподавания в школах и многие другие вопросы также успешно решаются.

«Наша задача — дальше наращивать качество государственных муниципальных услуг, делать их максимально удобными для человека и в идеале сделать так, чтобы человек мог в принципе из дома подать заявку и получить услугу в цифре», — сказал Андрей Воробьев.

Фото: Антон Чернов

Что такое ЦУР?

Государственные и муниципальные программы во многом формируются на основании обращений жителей: сколько детсадов построить, сколько школ, чтобы в рамках указа президента ликвидировать вторую смену, сколько дополнительных контейнерных площадок для мусора нужно разместить в каждом микрорайоне, чтобы было чисто в городе.

В Подмосковье большое количество жителей, поэтому очень важно, чтобы их проблемы решались оперативно и на каждое обращение находился ответ.

Работа с обращениями граждан имеет первостепенное значение, не раз отмечал губернатор Андрей Воробьев.

Концепция ЦУРа заключается в трех этапах: «Все знаем — быстро решаем — не допускаем». Первый этап предполагает создание тепловой карты проблем с точками напряжения, на втором этапе проблема доводится до конкретного исполнителя. Третий этап подразумевает предотвращение аналогичных проблем в будущем.

Около 70% заявок граждан решаются в оперативном режиме, оставшиеся 30% — это более ресурсоемкие жалобы и предложения, например, построить тот или иной объект, вопросы газификации и модернизации инфраструктуры. По таким ситуациям проводится голосование через «Добродел».

В ЦУРе работают 122 сотрудника из 30 отраслевых ведомств. С помощью информационных систем в круглосуточном режиме производятся сбор и анализ данных. При этом сотрудники Центра управления регионом получают данные из портала «Добродел» и системы «Инцидент», с «горячих линий» губернатора, из профильных ведомств, муниципалитетов, отраслевых систем.

Особую похвалу, по мнению предпринимателей и инвесторов, заслуживает центр содействия строительству. Он был создан раньше — в 2017 году. Это интегрированная площадка для предоставления всех услуг, связанных со строительством, где удалось разместить и федеральные, и региональные, и муниципальные ведомства.

Фото: Иван Скрипалев

Быстро плюс качественно

«Мы перевернули эту пирамиду, и сегодня Центр управления регионом — это офис, где быстро, качественно решаются самые злободневные вопросы: запись к врачу, порядок на дороге, запись в школу или детский сад, своевременное прибытие автобусов, уборка мусора, раздельный сбор мусора, жалобы в социальные сети — все это находится здесь, в Центре управления регионом», — неоднократно говорил Андрей Воробьев.

Теперь этот опыт смогут воплотить и на федеральном уровне. Для этого органы региональной и муниципальной власти в стране должны точно знать, что беспокоит людей в той или иной сфере жизни, как это происходит сейчас в Подмосковье. Затем им посредством аналитики придется менять технологию управления. То есть если жителя беспокоит порядок в его дворе, то раньше в Подмосковье эта жалоба сначала попадала к одному чиновнику, второму, третьему, и только через месяц-другой дворник выходил и наводил порядок. Сейчас жалоба напрямую попадает в управляющую компанию, и специалист, закрепленный за данной территорией, решает проблему качественно и быстро.

Подобный электронный инструмент запущен в России впервые. ЦУР работает только первый год. Как говорит губернатор Андрей Воробьев, сейчас идет «выпрямление процессов».

«Это лишний раз подтверждает, что мы не зря создали такую новую систему эффективного управления, но ключевое здесь то, чтобы озвученная жителями проблема исчезла раз и навсегда. Чтобы, например, запись к врачу перестала быть сколько-нибудь значимой и работала уже в автоматическом режиме», — подытожил губернатор.

СПРАВКА “МК”

Запуск Центра управления регионом стал одним из этапов создания цифровой экономики в Подмосковье. За 2018 год в Московской области по всем каналам связи поступило порядка 3,5 миллиона жалоб и предложений. Уже 50% информации обработано и заведено в систему. Через полгода в ЦУРе будет обрабатываться все 100% данных.

​Власти просто врут населению? Курганцы вынуждены обивать пороги судов и Генпрокуратуры в борьбе за жизнь без шума и дыма

В борьбе за право жить без шума и дыма один из жителей близлежащих домов уже обошел суды и надзорные ведомства, однако реакции пока нет. При этом, ответы чиновников вызывают все больше вопросов – уже не содержится ли в них откровенная ложь? Подробности – в материале УралПолит.Ru.

В Кургане разгорается очередной скандал между властью и простым населением. На этот раз яблоком раздора стала котельная Курганской областной клинической больницы (КОКБ), которая отравляет жизнь местным жителям. В борьбе за право жить без шума и дыма один из жителей близлежащих домов уже обошел суды и надзорные ведомства, однако реакции пока нет. При этом, ответы чиновников вызывают все больше вопросов – уж не содержится ли в них откровенная ложь? Подробности – в материале УралПолит.Ru.

Житель Кургана Владимир Богданов несколько лет бьется за свое право жить в своем доме без шума и дыма. Причем в прямом смысле этих слов. Обещания властей поправить ситуацию оказываются отписками, а волокиту объясняют нехваткой денег.

Рядом с домом по ул. Коли Мяготина, 102 расположен комплекс зданий Курганской областной клинической больницы (КОКБ). Жителям многоквартирных домов, медикам и пациентам, убежден Владимир Богданов, мешает жить шум вытяжного вентилятора, установленного не в отдельном помещении, как это предусмотрено требованиями СанПиНа, а на улице возле фасада здания прачечной КОКБ, и котельная больницы, выбрасывающая в атмосферу вредные вещества.

Наружный вентилятор прачечной больницы, по данным оценки спецлаборатории Центра гигиены и эпидемиологии, шумит на 54 децибелла, при допустимом уровне в 55 децибел. При этом СанПиН отмечает, что «соблюдение предельно допустимого шума не исключает нарушение здоровья «у сверчувствительных лиц». Это как раз такой случай.

Департамент здравоохранения в 2016 году сначала сообщил курганцу, что больница поменяла подшипники в двигателе, шума стало поменьше, а ремонт и замена оборудования будет «по мере выделения денежных средств». В 2017 году директор департамента здравоохранения региона Лариса Кокорина пообещала «в ближайшее время произвести капитальный ремонт здания прачечной». Заменить обещали, но сроки ремонта не указали, а в 2019 году в суде, когда Богданов подал иск, выяснилось, что деньги на замену вентилятора больница даже и не запрашивала.

В прошлом году уже в ходе суда в больнице срочно провели аттестацию рабочих мест прачечной, при этом признались, что «оценка вредного фактора шума не производилась» – на оценку уровня шума не нашли денег. При этом, работникам прачечной рекомендовали «применять средства индивидуальной защиты органов слуха для снижения уровня шума».

История по котельной также длится много лет. По официальным данным, газовая котельная была введена в январе 2009 года на месте угольной котельной, которая была резервной, а сама больница постоянно отапливалась от центральной системы отопления Кургана. Сейчас газовая котельная является основным источником тепла, а резервным – централизованная система отопления. Из документов известно, что котельную в центре Кургана построили как основную, выброс вредных загрязняющих веществ составляет 7,08 т в год, а зона максимального загрязнения атмосферного воздуха – до 1,2 тыс. метров (в соответствии с положениями СанПиНа – Прим.ред.) , а это вся центральная часть города.

«В составе представленной на госэкспертизу проектной документации должен быть раздел – проект организации санитарно-защитной зоны, с обоснованием ее размеров. Но на время госэкспертизы в 2007 году такой раздел отсутствовал. Он был разработан по моему обращению лишь спустя три года – в 2010 году (все документы у меня есть). Значит заключение госэкспертизы, выданное в декабре 2007 года, недействительно», – отмечает Богданов.

Он также напомнил, что публичные слушания по размещению объекта тоже не проводили, «то есть котельную эксплуатируют незаконно».

Курганец ссылается на федеральный закон «О теплоснабжении», где основой госполитики в этой сфере являются развитие систем централизованного теплоснабжения и обеспечение экологической безопасности, и цитирует раздел СНиП, где прямо говорится, что «строительство собственной котельной больницы допускается при отсутствии существующих источников тепла». При этом, напомним, что больницу много лет отапливали от сетей центрального теплоснабжения, а резервную угольную включали для контроля два -три раза в год. Сейчас труба в центре города дымит круглый год.

Богданов в суде требовал обязать больницу демонтировать вытяжной вентилятор и перевести котельную в резервный источник теплоснабжения и обеспечивать ее теплом от внешних тепловых сетей.

Примечательно, что для обоснования своих требований есть у курганца и другой аргумент: как выяснилось, газовая котельная КОКБ отсутствует в схеме теплоснабжения Кургана, о чем официально сообщили власти города. Вероятно, это связано с решением гордумы Кургана №148, где записано: «Установка индивидуальных источников теплоснабжения допускается в случае отсутствия централизованного источника теплоснабжения». Нормативного акта правительства области, которому принадлежит эта котельная, о постоянном режиме ее работы, не принято.

Больница ссылается на дешевизну природного газа. Мол, если переключить учреждение на центральное теплоснабжение, то расходы возрастут. Так ли это – неизвестно. Никаких обоснованных расчетов нет.

Заместитель директора департамента госрегулирования тарифов и цен области Татьяна Киселева на запрос редакции сообщила, что «тарифы для газовой котельной КОКБ департаментом не устанавливались», а «сведениями о себестоимости тепловой энергии в этой котельной департамент не располагает».

Суды Владимир Богданов проиграл — они сослались на то, что он не смог предоставить доказательства ущерба здоровью и нарушения его прав, а «полномочиями на судебный иск в интересах других лиц он не обладает». Ответчик — КОКБ – свел свои аргументы к отсутствию бюджетных средств и необходимости их экономии, а также к имеющимся разрешительным документам.

«Получается, если не установлено, что я заболел от неправомерной эксплуатации этой котельной, то законы и нормативные правовые акты РФ можно спокойно нарушать. Создание промышленной зоны на границе с дворовой территорией жилого дома, расположенного в 300 метрах от центральной площади города, с запуском в эксплуатацию котельной в нарушение требований строительных норм и правил, работающей в постоянном режиме, снижает привлекательность и стоимость принадлежащей мне квартиры в доме, рядом с котельной», – отмечает курганец.

При этом Богданов продолжает спор за исполнение федеральных законов и нормативных правовых актов в Зауралье уже в Верховном суде РФ. Одновременно он добивается реакции надзорных органов – требует дать правовую оценку отпискам и бездействию чиновников департамента здравоохранения области.

Любопытно, что в прокуратуре Кургана ему сообщили, что «за прокуратурой города не закреплен надзор за деятельностью органов исполнительной власти области». А на обращение генпрокурору РФ, где Богданов обжаловал такой подход, ему ответили, что облпрокуратура перенаправила его жалобу тем, на кого он жаловался – в прокуратуру Кургана. Теперь Владимир Богданов написал повторную жалобу Генпрокурору РФ Игорю Краснову.

«Работникам курганской горпрокуратуры поручили дать мне ответ по жалобе на их бездействие при рассмотрении моего первичного обращения. Нарушен закон «О прокуратуре Российской Федерации», статья 10 пункта 5 указанного закона «запрещает пересылку жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются». Факт моего обращения в адрес должностных лиц департамента здравоохранения и их обещаний устранить шум путем замены оборудования в соответствии с имеющейся проектной документацией не проверялся. При этом бездействию должностных лиц по исполнению обещаний, данных заявителю, прокуратурой правовой оценки не дано», – говорится в жалобе.

Богданов попросил генпрокуратуру поручить Курганской областной прокуратуре провести внеплановую проверку работы департамента здравоохранения Курганской области с обращениями граждан. На момент публикации материала ответа не поступило.

«Я хочу, чтобы все соблюдали требования закона и нормативных правовых актов. И.о. начальника отдела по надзору за соблюдением федерального законодательства областной прокуратуры И.Половников сообщил: «…установлено, что согласно лабораторным исследованиям проведенным в 2018-2019 г.г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» замена оборудования в здании прачечной не требуется, поскольку уровень шума вентилятора (заменен на новый) не превышает предельно допустимого. Денежные средства на ремонт прачечной не выделялись по причине дефицита бюджета и необходимости реконструкции других помещений больницы. Таким образом нарушений законодательства о порядке обращений граждан со стороны департамента здравоохранения области не допущено», – рассказал Владимир Богданов.

Кто, когда и где заменил вентилятор на новый при отсутствии денег не сообщается. Что имел ввиду прокурор – неизвестно. Но, как убедился автор этих строк, скандальный вентилятор на месте и шумит по-прежнему. Это подтверждают снимки, сделанные осенью прошлого года и в декабре уже этого года.

К слову, проблема становится все более актуальной и, похоже, властям Зауралья не избежать очередного скандала. 4 декабря старший по дому по ул. Коли Мяготина, 102 Вячеслав Баландин сообщил: «У нас в доме накануне было невозможно дышать, запах со стороны котельной шел невозможный, тухлятиной какой-то несло. Как будто что-то сжигали в топке. Пришлось, несмотря на мороз, открыть все окна, проветривать — у нас в гостях внуки были…».

Автор: Павел Овсянников

«Нам пришлось почувствовать всю бюрократию должностных лиц Ивановской области и обивать пороги Департамента здравоохранения»

Лошкарёв Даниил Ильич родился 21 ноября 2008 года в родильном доме №4 города Иваново в местечке Бухарово. Ребёнок рос и развивался как большинство детей по своему возрасту. Ничто не предвещало беды.
Когда Дане исполнилось 1 год и 7 месяцев, его стали подготавливать к поступлению в детский садик. Все врачи убеждали одним голосом, что ваш ребенок здоров. Когда мы жаловались на его животик, нам отвечали врачи, что маленькие дети все с животиками и не стоит беспокоиться, после чего ставили рядом свою визу. Все прививки и анализы были сделаны.
В течение июня-июля месяца у нашего сына стала подниматься температура. Вызвали участкового врача. Врач пришла, побыла пять минут, толком не осмотрев ребёнка, сказала, что температура от горла и роста зубов. Выписала груду лекарств, в том числе и антибиотики которые добавили в “бочку с мёдом свою ложку дёгтя”. И сыну стало совсем плохо. 22 июля он стал вялый, начался сильный токсикоз. После чего, наверно с десятого вызова, врач поняла, что надо перестраховать себя и направить ребёнка в областную больницу г. Иваново с подозрением на аппендицит.
В результате обследования выявили опухоль в печени размером 18,6Х17,3Х14,3. При этом многие врачи спрашивают, почему мы, родители, довели ребёнка до такого состояния? А мы в ответ задаём им такой же вопрос, на который у них вообще нет ответа, все перекидывают ответственность друг на друга. Три дня сын пролежал в реанимации в отделении детского НИИ при областной больнице. После этого лечения ему становилось всё хуже, образовались пролежни и язвы, которые долго не могли вылечить. Сразу напрашивается вопрос, как они за ним ухаживали, чтобы довести до такого состояния? Ведь мы приноси всё, что они просили для ухода за нашим малышом: памперсы, салфетки и.т.д. К слову, в НИИ Даня шёл своей ногой, а после реанимации даже не мог узнать свою маму.
Так как в нашем городе нет отделения детской онкологии, нас направили на лечение в Москву в НИИ имени Блохина Н.Н. РАМН. Для этого нам пришлось почувствовать всю бюрократию должностных лиц Ивановской области и обивать пороги Департамента здравоохранения, где мы особо и не были нужны. Но всё-таки мы думаем, что на свете людей добрых, чистых разумом и душой больше чем плохих, злых и завистливых. Поэтому всем огромное спасибо, тем, кто помогал прорваться нам с сыном в больницу в Москву. В Москве после консилиума поставили уже точный диагноз: “гепапластома правой доли печени 4 степени с метастазами в лёгких”.
Так как наша медицина отстаёт, так же как и наши автомобили, лет на 20 с лишним и не даёт ни каких гарантий, было принято решение при благоприятных обстоятельствах лечения во время курсов химиотерапии ехать заграницу, где существуют новейшие технологии, которых нет пока у нас в России.
Помогите увеличить шансы на Дане!!!

Румынии и Болгарии еще год обивать пороги Шенгена // Смотрим

Бухарест обвиняет Европу в дискриминации. Президент Румынии возмущен письмом, которое написали в Еврокомиссию министры внутренних дел Франции и Германии. Они попросили отложить вступление Румынии и Болгарии в Шенгенскую зону, пока в этих странах не справятся с преступностью и коррупцией.

Бухарест обвиняет европейские державы в дискриминации. Президент Румынии возмущен письмом, которое написали в Еврокомиссию министры внутренних дел Франции и Германии. Они попросили отложить вступление Румынии и Болгарии в Шенгенскую зону – до тех пор, пока в этих странах не справятся с преступностью и коррупцией. Есть и еще одна претензия – неконтролируемый поток мигрантов из восточноевропейских стран.

Перед микрофоном румынский президент выглядел недовольным, даже раздраженным. Заявление было коротким. Францию и Германию, решивших, что Румыния пока не готова к вступлению в Шенгенскую зону, Траян Басеску обвинил в дискриминации.

“Мы выполнили все формальные условия, необходимые для присоединения к Шенгенскому соглашению. И мы не потерпим дискриминации. Ни от кого. Даже самых влиятельных стран Евросоюза”, – сказал он.

У французов и немцев, впрочем, другое мнение. Собственно, выступление Басеску было своего рода ответом на письмо, которое в начале недели поступило в Еврокомиссию. В нём главы МВД Франции и Германии отрыто заявили: Румынию и соседнюю с ней Болгарию в Шенген пускать рано.

“Румыния выполнила далеко не все условия для вступления в Шенгенскую зону. Мы не можем не обратить внимания на коррупцию, организованную преступность, серьёзные недостатки в области безопасности и правосудия. Принятие в данных условиях поспешных решений может иметь серьезные последствия для внутренней безопасности Европейского союза”, – написали министры внутренних дел Франции и Германии Брис Ортефе и Томас де Мезьер.

То есть, если раньше румыны и болгары думали, что ездить в Европу без паспортов можно будет уже с весны, то теперь придётся ждать еще как минимум год – необходимо согласие всех стран ЕС.

Впрочем, многие в Европе считают, что главная причина отказа – возможно, из соображений политкорректности, – в письме так и не названа: в Евросоюзе опасаются наплыва румынских гастарбайтеров и цыган. За три года с тех пор, как Румыния вступила в Евросоюз, новые европейцы зарекомендовали себя не лучшим образом: нелегальная работа за “черный нал”, мошенничество, проституция, не говоря уже о наркотраффике и уличной преступности. Что будет, если передвигаться по континенту им позволят без паспортов, в Евросоюзе предпочитают не думать.

“Эта позиция в Берлине и Париже не должна вызывать удивления. Она идет в русле той политики в миграционных вопросах, которую проводят эти две страны, и которая находит всё больше сторонников в Европейском союзе”, – прокомментировал постоянный представитель России при ЕС Владимир Чижов.

“С Румынией и Болгарией – очень большие проблемы. Европейцы считают, что их слишком рано приняли в Европейский союз. С этим нужно что-то делать. Если мы ничего не будем делать, то грош цена всему этому Шенгенскому пространству, которое так кропотливо и с такой осторожностью было выстроено за последние 20-30 лет”, – директор исследовательских программ по России и СНГ германского общества внешней политики говорит Александр Рар.

Самым суровым образом по прямому указанию президента Саркози с румынскими цыганами недавно обошлись во Франции: снос таборов, депортации, правда, с выплатой “подъемных” за счёт французских налогоплательщиков. Выдворили несколько тысяч человек, но почти все они – при первой же возможности собираются вернуться во Францию. А Саркози теперь обвиняют в популизме. Похожая ситуация и в других романских странах – Италии, Испании: именно их предпочитают румынские граждане.

И везде – раздражение местного населения и проблемы с полицией. Кроме того Румыния десятками тысяч выдаёт паспорта жителям Молдавии – в рамках политики “румынизации” восточного соседа, и очень многие из них после этого едут прямиком в Шенген. Но теперь румынам дан чёткий сигнал – исправить ситуацию и как можно быстрее. Иначе Шенгенская зона так и останется не для них.

Пределы частоты постукивания в такт и вне такта с простыми звуковыми ритмами

Относительная сложность постукивания пальцем в такт и вне такта с простыми слуховыми ритмами оценивалась в четырех экспериментах с музыкально обученными участниками. Ритмы состояли из циклически повторяющихся паттернов TT0 или TTT0, где T обозначает присутствие, а 0 обозначает отсутствие тона. Задачи заключались в том, чтобы отстукивать синхронно с одной из позиций T («в такт») или с положением «0» («вне такта»). В экспериментах 1-3 использовалась адаптивная процедура, которая определяла самый быстрый темп выполнения каждой задачи.Эксперимент 1 продемонстрировал, что легче нажимать на тоны с ритмическим группирующим акцентом (T2 в TT0, T1 и T3 в TTT0), чем на другие тона или в позиции 0. Постукивание по нестандартным ритмам было сложнее в TT0, чем в последовательностях TTT0. Эксперимент 2 показал, что динамическое (высшее) ударение на одном из тонов облегчает синхронизацию с этим тоном и препятствует синхронизации со смежными тонами. Необычное постукивание меньше зависело от расположения акцента. Эксперимент 3 требовал, чтобы участники «слышали» различные Т-позиции с метрическим акцентом (т.е., чтобы истолковать их как оптимистичные) при выполнении различных заданий по постукиванию. Большинству участников было трудно поддерживать когнитивную депрессию при быстром темпе, когда он не совпадал с их постукиванием. Однако, когда удавалось поддерживать такую ​​мрачную долю, казалось, что это не увеличивало сложность постукивания (за одним исключением). Это говорит об однонаправленной зависимости метрической структуры от действия. В эксперименте 4 те же задачи были представлены при более умеренных темпах, и зависимой мерой была изменчивость асинхронности.Метрическая мрачная локация все равно не оказала существенного влияния. Таким образом, на сложность синхронизации, по-видимому, влияет только физическая структура ритма, а не когнитивная интерпретация, которая дается этой структуре. © 2005 Регенты Калифорнийского университета. Все права защищены.

Имеет ли значение, высокий или низкий у вас пороговый пульс?

ЧСС – это наиболее широко используемый показатель для отслеживания интенсивности, но его чаще всего неправильно понимают.Это особенно верно, когда речь идет о пороговой частоте сердечных сокращений. Наличие высокого или низкого порогового значения частоты пульса не имеет отношения к спортивным результатам, скорее, это может быть просто связано с вашим строением и вашим спортивным опытом. Пороговая частота пульса также очень индивидуальна и не обязательно зависит от возраста.

Объяснение пороговой частоты пульса

Пороговая частота пульса – это максимальная частота пульса, которую вы можете поддерживать в течение более длительного периода времени, например от 10 до 60 плюс минут в зависимости от способностей и уровня аэробной подготовки.Пороговая частота пульса также связана с максимальной мощностью или усилием, которое вы можете выдержать в течение того же периода времени.

Усилия выше порога чрезвычайно интенсивны. Вы истощаете уровень сахара в крови с высокой скоростью, превышающей пороговое значение, при приближении к максимальному уровню VO2. Эти усилия могут длиться не более нескольких минут, прежде чем потребуется восстановление. С другой стороны, усилия ниже и выше вашего порога могут продолжаться гораздо дольше. Определение правильной пороговой частоты пульса важно и поможет вам подтвердить свой пороговый диапазон частоты пульса.

Высокий и низкий пороговые значения частоты пульса

Пульс очень индивидуален. У одних спортсменов порог ЧСС выше, у других – ниже. Эти цифры могут отличаться в любом возрасте. Например, у 50-летнего спортсмена порог пульса может составлять 180 градусов, а у 25-летнего спортсмена – то же самое. Для молодых спортсменов типично иметь более высокий порог пульса, например, у спортсменов 180 и выше. Также часто можно увидеть, как спортсмены в возрасте от 30 до 40 лет тестируют более низкий порог пульса.Опять же, это просто тенденция; возможно, что более высокий или более низкий порог частоты пульса может быть оценен в любом возрасте.

Сердечный выброс, функция легких, сила, VO2 и общий размер тела – все это факторы, влияющие на то, насколько быстро ваше сердце должно биться, чтобы доставлять кислород к мышцам. Хотя существует множество факторов, влияющих на пороговую частоту сердечных сокращений, одним из основных факторов может быть само сердце, особенно левый желудочек.

Во время диастолы (стадии расслабления) левый желудочек наполняется насыщенной кислородом кровью, а затем, во время систолы, он сокращается, перекачивая насыщенную кислородом кровь через аорту в тело. Размер и сила левого желудочка определяют, какой объем крови может быть доставлен с каждым ударом.

Скотт Бенсон, доктор медицины, FACEP, врач неотложной помощи / травматолог и физиолог, объясняет: «Пороговая частота сердечных сокращений – это больше забота, чем природа. В молодости сердце более податливое к изменениям и адаптации. С возрастом сердце становится менее податливым, поэтому его способность изменяться и адаптироваться уменьшается ». Это может означать, что спортсмены в возрасте от 40 до 50 лет, у которых пороговая частота сердечных сокращений выше, могли установить эту частоту сердечных сокращений, когда они были молоды, и когда сердце было более послушным.Поддержание умеренного или высокого уровня активности может позволить этим спортсменам поддерживать один и тот же порог частоты пульса на протяжении всей жизни.

Пороговые переменные

У тех, кто плохо знаком с тренировками на выносливость, в любом возрасте может наблюдаться изменение пороговой частоты сердечных сокращений после первоначальных тестов. Это обычное явление из-за первоначального прироста силы или сердечно-сосудистой адаптации. Еще одна причина для этого – просто научиться тестировать. У тех, кто набрал очень высокий порог пульса, в верхних 180 и 190, может наблюдаться незначительное снижение пороговой частоты сердечных сокращений, в то время как у тех, кто набрал более низкий порог, например, в 150, 160, может наблюдаться увеличение.Первоначальное увеличение или уменьшение обычно находится в диапазоне от 5 до 10 ударов. Для всех новичков в спорте, а также для тех, кто выбывает из длительного перерыва, важно довольно часто проводить тесты, чтобы подтвердить пороговые значения.

Другие переменные включают лекарства, которые могут снизить или повысить пороговую частоту сердечных сокращений, а также усталость от тренировок. Если вы принимаете лекарства, особенно сердечные, важно проконсультироваться с медицинскими работниками, чтобы определить безопасность упражнений и ожидания в отношении частоты пульса.Если тестирование и тренировка безопасны, важно, чтобы вы немного отдохнули и подготовились к пороговому тесту.

Частота сердечных сокращений также может быть снижена из-за мышечной / общей усталости. Слишком много тренировок перед тестом может не дать точных результатов.

Наконец, примите во внимание, где вы проводите тестирование. Тренажер или беговая дорожка удобны, но если у спортсмена нет большого опыта, часто усердно работая на тренажерах или беговых дорожках, результат может дать более низкую, чем ожидалось, частоту сердечных сокращений.Решение состоит в том, чтобы подтвердить эти диапазоны на открытом воздухе, предпочтительно на длинном непрерывном холме.

Во время тренировки, будь то отдых, пик формы, усталость или перетренированность, способность работать с пороговой или близкой к ней частотой пульса может дать ценную обратную связь. Это особенно важно, если учесть количество энергии, которое вы можете выдержать при такой интенсивности. Первоначально определение этого диапазона требует времени и понимания, но как только вы это выясните, у вас будет постоянная оценка утомляемости и интенсивности на протяжении всей тренировки.

Соответствующие пороговые уровни вариации сердечных сокращений в полуавтоматическом анализе записей ЭКГ лошадей

BMC Vet Res. 2016; 12: 266.

, ¹ , ^{2, 3} , ⁴ , ¹ , ¹ , ⁵ и ¹

Метте Флетой

¹ Департамент крупных предприятий Науки о животных, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Hoejbakkegaard Allé 5, 2630 Taastrup, Дания

Jørgen K.Кантерс

² Лаборатория экспериментальной кардиологии, Департамент биомедицинских наук, Факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Блегдамсвей 3B, 2200 Копенгаген N, Дания

³ Отделение кардиологии, Университетские больницы Херлев и Гентофте, Копенгаген, Дания

Филип Дж. Педерсен

⁴ Кафедра ветеринарной клиники и зоотехники, Факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Dyrlaegevej 100, 1870 Frederiksberg C, Дания

Мария М.

Haugaard

¹ Департамент наук о крупных животных, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Hoejbakkegaard Allé 5, 2630 Taastrup, Дания

Helena Carstensen

¹ Департамент наук о крупных животных, факультет здравоохранения и медицины. Медицинские науки, Копенгагенский университет, Hoejbakkegaard Allé 5, 2630 Taastrup, Denmark

Lisbeth H. Olsen

⁵ Кафедра биологии ветеринарных болезней, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Groennegaardsvej 15, 1870 Frederiksberg C, Дания

Рикке Буль

¹ Кафедра наук о крупных животных, Факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Hoejbakkegaard Allé 5, 2630 Тааструп, Дания

¹ Кафедра наук о крупных животных, Факультет здравоохранения и Медицинские науки, Копенгагенский университет, Hoejbakkegaard Allé 5, 2630 Taastrup, Дания

² Лаборатория экспериментальной кардиологии, Департамент биомедицинских наук, Факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Блегдамсвей 3B, 2200 Копенгаген N, Дания

³ Отделение кардиологии, Больницы Университета Херлев и Гентофте, Копенгаген, Дания

⁴ Кафедра ветеринарной клиники и зоотехники, Факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Dyrlaegevej 100, 1870 Frederiksberg C, Дания

⁵ Кафедра биологии ветеринарных болезней, Факультет здравоохранения и медицинских наук , Копенгагенский университет, Groennegaardsvej 15, 1870 Frederiksberg C, Дания

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 30 сентября 2015 г .; Принято 22 ноября 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Хотя преждевременные сокращения вызывают беспокойство у лошадей, интерпретация записей ЭКГ лошадей осложняется отсутствием стандартизированных критериев анализа и ограниченными знаниями о нормальных изменениях сердечного ритма лошадей. . Целью этого исследования было определение соответствующих пороговых уровней максимально допустимого отклонения интервалов RR в анализе ЭКГ лошадей и оценка нового двухэтапного временного алгоритма путем количественного определения частоты аритмий в когорте здоровых взрослых лошадей с высокой выносливостью.

Результаты

Изменение частоты сердечных сокращений значительно различается в зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС), поэтому была определена адаптируемая модель, состоящая из трех различных диапазонов ЧСС с отдельными пороговыми уровнями максимально допустимого отклонения ЧСС. Для ЧСС покоя <60 уд / мин (ударов в минуту) пороговый уровень отклонения ЧД был установлен на уровне 20%, для ЧСС в промежуточном диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту порог составлял 10%, а для тренировки ЧСС> 100 ударов в минуту пороговое значение уровень составил 4%. Наджелудочковые преждевременные сокращения представляли собой наиболее распространенную категорию аритмий с различной частотой у семи лошадей в состоянии покоя (медиана 7, диапазон 2–86) и шести лошадей во время упражнений (медиана 2, диапазон 1-24).

Выводы

Изменение сердечного ритма лошадей варьируется в зависимости от ЧСС, и пороговые уровни при анализе ЭКГ лошади должны быть соответствующим образом скорректированы. Стандартизация критериев анализа позволит сравнивать исследования и контрольные обследования пациентов. Небольшое количество наджелудочковых преждевременных сокращений является нормальным явлением у выносливых лошадей. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов и определения клинического значения преждевременных сокращений у лошадей.

Ключевые слова: Анализ ЭКГ, вариабельность сердечного ритма, аритмии, лошади на выносливость

Общие сведения

Электрокардиография (ЭКГ) является ценным инструментом для оценки сердечных аритмий у лошадей, но анализ ЭКГ лошадей затруднен из-за отсутствия стандартизированных критериев. Кроме того, клиническая интерпретация результатов анализа осложняется ограниченными знаниями о клиническом значении различных аритмий [1]. Как наджелудочковые, так и желудочковые преждевременные сокращения вызывают озабоченность в кардиологии лошадей как потенциальные инициаторы фибрилляции предсердий [2] и фатальных желудочковых аритмий [3].Поэтому в последние годы исследования изучали возникновение преждевременных сокращений у здоровых лошадей [4–8], лошадей с плохой успеваемостью [9, 10], а также в клинических [11, 12] и экспериментальных условиях [13]. Эти исследования предоставляют ценную информацию о распространенности преждевременных сокращений, хотя сравнение результатов проблематично из-за различий в дизайне исследований. Использование различных критериев анализа и записей ЭКГ разной продолжительности не позволяет сделать общие выводы о частоте преждевременных сокращений у отдельных лошадей на основе опубликованных исследований.При каком количестве и при каких обстоятельствах преждевременные толчки становятся клинической проблемой для лошади – это вопросы, которые поэтому остаются. Следовательно, необходимы крупномасштабные исследования частоты аритмий у лошадей – стандартизованные с точки зрения продолжительности регистрации, интенсивности упражнений и определений аритмии.

Многие аритмии носят пароксизмальный характер, поэтому для всесторонней оценки их частоты требуется длительная запись ЭКГ в течение 24 часов и более [14]. Это делает анализ ЭКГ очень трудоемким и представляет собой существенное препятствие при проведении крупномасштабных исследований аритмий у лошадей.В исследованиях ЭКГ человека анализу долговременных записей обычно способствует автоматическое обнаружение и классификация аритмий на основе времени и морфологии комплексов ЭКГ [15]. Однако для анализа ЭКГ лошадей отсутствуют алгоритмы морфологии, так как этому может препятствовать сильно изменчивая морфология зубца T. Таким образом, компьютеризированные методы анализа ЭКГ лошадей ограничиваются временными алгоритмами, идентифицирующими удары с ненормальным временем путем оценки вариации в интервалах между ударами по сравнению с пороговым значением, заданным наблюдателем.Однако эти временные алгоритмы служат только для помощи наблюдателю, который по-прежнему должен вручную классифицировать категорию аритмии для каждого события ритма, обнаруженного алгоритмом, а также вручную оценивать морфологию комплексов ЭКГ для выявления любых возможных эктопических сокращений с нормальным временем. . Тем не менее, с приблизительно 50 000–60 000 ударов сердца в 24-часовой записи ЭКГ, временные алгоритмы представляют собой неоценимый инструмент для экономии времени.

Целью этого исследования было предоставить предложения по стандартизированному подходу к полуавтоматической оценке больших наборов данных ЭКГ лошадей.Для достижения этого были поставлены следующие цели: 1) исследовать изменение сердечного ритма лошадей между ударами, чтобы определить соответствующие пороговые уровни максимально допустимого отклонения RR, и 2) оценить новый двухэтапный метод. алгоритм определения времени для анализа ЭКГ лошадей путем количественной оценки частоты аритмий в когорте клинически здоровых лошадей на выносливость как в состоянии покоя в течение 24 часов, так и во время тренировок с умеренной физической нагрузкой.

Методы

Лошади

В исследование были включены одиннадцать выносливых лошадей арабских пород: 1 кобыла, 2 жеребца и 8 меринов со средним возрастом 11 лет (диапазон 8–15 лет) и средней массой тела 415 лет. кг (диапазон 359–503 кг).Двенадцатая лошадь была исключена (см. Результаты). Все лошади прошли полную подготовку на момент экзамена и успешно завершили заезд на выносливость ≥80 км в течение 38 дней после экзамена (медиана, диапазон 5–105 дней). Все лошади считались здоровыми на основании истории их производительности, полученной от владельца, и клинического обследования. Сердечный шум выше 2/6 степени считался критерием исключения [16]. Кроме того, для исключения сердечной патологии использовалась стандартизированная эхокардиография [5].Исследование соответствовало руководящим принципам неинвазивных этических исследований на животных, продиктованным датским законодательством (Закон об экспериментах на животных 1306 от 23 ноября 2007 г.). Из-за неинвазивных характеристик протокола образцы крови не собирались. Письменное информированное согласие было получено от владельцев лошадей.

Записи ЭКГ

Все записи ЭКГ были получены с помощью системы записи Холтера с частотой дискретизации 500 Гц. ¹ Электроды помещались в модифицированный вывод основания и вершины и закреплялись прокладками из адгезивной пены. ² Два биполярных отведения (отведение I и II) были записаны двумя отдельными каналами, а третье отведение (отведение III) было рассчитано с помощью системы Холтера. Заземляющий электрод и комбинированный отрицательный электрод отведений I и II располагались дорсально над областью левой лопатки. Положительный электрод отведения I был помещен на левый бок в середине самого каудального ребра, а положительный электрод отведения II был помещен каудомедиальнее грудных мышц и слева от вентральной средней линии.ЭКГ в состоянии покоя получали в течение 24 часов, когда лошади находились в стойле или небольшом загоне. ЭКГ с нагрузкой были получены во время регулярной тренировки. Протокол упражнения включал шесть интервалов увеличения скорости: один на шагу, два на рыси, два на галопе и один на галопе. Каждый интервал длился от 3 до 10 минут, что эквивалентно примерно 3000 м. Это обеспечило включение широкого диапазона значений частоты сердечных сокращений (ЧСС) в записи ЭКГ во время тренировки. Записи хранились в цифровом виде и передавались в компьютер с помощью программного обеспечения, поставляемого с рекордером. ¹ Все записи ЭКГ были проверены вручную в первую очередь для оценки качества записи и морфологии комплексов QRS, чтобы обнаружить возможные желудочковые эктопические сокращения с нормальным временем, которые потенциально могут быть «пропущены» временным алгоритмом позже в процесс. Интервалы RR и соответствующие временные точки были впоследствии экспортированы для дальнейшего анализа в SAS. ^{3 , 4} Последовательности с чрезмерным шумом и артефактами ЭКГ, вызванными, например, отсоединением электрода, были отдельно исключены в SAS, а исключение> 10% продолжительности записи привело к исключению всей записи.Частота сердечных сокращений рассчитывалась как скользящее среднее значение 10 ударов (исключая аритмические удары), а также оценивалась средняя, ​​минимальная и максимальная частота сердечных сокращений для каждого часа 24-часовой записи ЭКГ в состоянии покоя. Кроме того, следующие показатели ВСР во временной области были рассчитаны на основе 24-часовых записей ЭКГ в состоянии покоя: SDNN = стандартное отклонение NN (нормальные интервалы RR), рассчитанное за весь 24-часовой период, SDANN = стандартное отклонение средних значений NN. интервалы, рассчитанные по всем 5-минутным последовательностям в течение 24-часового периода, индекс SDNN = среднее значение всех 5-минутных стандартных отклонений NN, а pNN50 = доля последовательных интервалов NN, которые различались более чем на 50 мс.

Изменение сердечного ритма

Для каждой отдельной лошади процентное отклонение RR (RR _{dev (i)} = (RR _i -RR _i-1 ) / RR _i-1 * 100%) был нанесен на график в зависимости от интервала RR (RR _i ) для отображения вариации между сокращениями. Этот график отклонения RR является модификацией графика Пуанкаре (RR _{i + 1} против RR _i ) и, следовательно, приводит к основному кластеру синусовых сокращений с нормальным временем вокруг линии идентичности [17], что в случае графика отклонения RR представлена ​​горизонтальной осью (RR _dev = 0). Границы этого основного кластера затем визуально оценивались для каждой отдельной лошади и наносились вместе на одном наложенном графике, чтобы можно было сравнить вариацию между ударами среди лошадей. На основе этого наложенного графика была определена общая пороговая модель с тремя различными диапазонами ЧСС: « Отдых, » ЧСС <60 ударов в минуту; « Переход » HR = 60–100 ударов в минуту, а « Упражнение »> 100 ударов в минуту. Согласно определению отклонения RR, интервалы более длинные, чем предыдущий интервал (RR _i > RR _i-1 ) приводили к положительным значениям RR _dev , в то время как более короткие интервалы (RR _i i- 1 ) дало отрицательные значения _{руб. Dev} .Таким образом, для преждевременных сокращений будут получены отрицательные значения RR _dev , и пороговый уровень максимально допустимого отклонения RR (RR _{max, dev} ) в каждом диапазоне HR, следовательно, будет определяться наибольшим отрицательным отклонением RR, наблюдаемым среди лошадей.

Двухэтапный алгоритм синхронизации

Затем был разработан двухэтапный алгоритм синхронизации, включающий определенную пороговую модель, для выявления сокращений с аберрантной синхронизацией, которые предположительно являются аритмическими (рис.):

Схематическое представление двухэтапного алгоритма

Шаг 1

Этот шаг служил предварительной сортировкой, где доли с наиболее явно аберрантной синхронизацией (характеризуемые | RR _dev |> 40%) были отмечены как « аберрантный ».Эти аберрантные интервалы RR были временно исключены, а оставшиеся интервалы RR были связаны вместе для создания временного ряда данных. Это предотвратило влияние чрезмерно длинных интервалов (т. Е. Блоков и пауз) на вычисление локального среднего значения на следующем этапе.

Шаг 2

Затем для временных рядов данных был запущен модифицированный алгоритм Хо-Голдбергера [18], чтобы указать дополнительных аберрантных интервала. Этот алгоритм сравнивал каждый индивидуальный интервал ( _i RR) с локальным средним из четырех наиболее проксимальных интервалов (RR _{mean (i)} = ( _{RR i-2} + RR _i-1 + RR _{i + 1} RR _{i + 2} ) / 4) против порогового уровня _{RR max, dev} . Соответствующий диапазон ЧСС в пороговой модели был определен средним RR _(i) как индикатор лежащей в основе ЧСС в последовательности.

Классификация аритмий

Чтобы оценить эффективность двухэтапного временного алгоритма, все интервалы RR, отмеченные как «аберрантные», были прослежены до записей ЭКГ для ручной классификации в соответствии со следующими определениями:

• Синоатриальная блокада: пауза в сердечном ритме, при которой интервал PP равен кратному базовому интервалу PP [19].

• Остановка синуса: пауза в сердечном ритме, при которой интервал РР составляет , а не кратно базовому интервалу РР и более чем в два раза превышает базовый интервал РР (т. Е. Длиннее, чем синоатриальная блокада) [19].

• Задержка синусового сокращения: пауза в сердечном ритме, которая менее чем вдвое превышает базовый интервал PP (т. Е. Короче, чем синоатриальная блокада).

• Синусовая аритмия: нарушение сердечного ритма (сверх того, что можно было бы ожидать как нормальное изменение между ударами) с переменными интервалами PP, которые могут иметь циклический характер [19].

• Блуждающий кардиостимулятор: чередующаяся морфология P-зубца, поскольку функция кардиостимулятора смещается между синусовым узлом и различными эктопическими очагами в предсердиях [20].

• AV-блокада 2-й степени: зубец P не сменяется комплексом QRS, так как электрический импульс блокируется в AV-узле [19].

• Суправентрикулярный преждевременный комплекс (SVPC): эктопическое сердцебиение предсердного происхождения, происходящее слишком рано (преждевременно) в соответствии с порогом вариации между сокращениями [21].Морфология зубца P может быть изменена в зависимости от расположения эктопического кардиостимулятора. SVPC может сопровождаться компенсирующей паузой , если эктопический импульс не может войти и сбросить синусовый узел [19].

• Желудочковый преждевременный комплекс (VPC): эктопическое сокращение желудочкового миокарда, происходящее слишком рано в соответствии с порогом вариации между сокращениями. Комплекс QRS не связан с предыдущим зубцом P, и его морфология часто бывает широкой и причудливой, в зависимости от расположения эктопического водителя ритма [22].VPC часто сопровождается компенсирующей паузой , но в зависимости от времени эктопического импульса VPC может также стать интерполированным между двумя синусовыми сокращениями [19]. Особый вариант VPC – это слитный импульс , который возникает одновременно с синусовым ударом (не преждевременным) [19].

• Ложный аберрант: нормальный интервал RR в синусовом ритме, неправильно отмеченный как аберрантный двухшаговым алгоритмом (например, из-за соседних аритмий).

• Технические ошибки: коллективная классификация аберрантных интервалов RR, вызванных недостаточной чувствительностью QRS или артефактом ЭКГ.

Статистический анализ

Частота аритмий у отдельных лошадей рассчитывалась отдельно для записей ЭКГ в покое и при нагрузке. Значения даны в виде медианы и диапазона.

Результаты

Одна ЭКГ с нагрузкой и одна ЭКГ в состоянии покоя (от разных лошадей) были исключены из классификации аритмий, поскольку они не считались диагностическими.Двенадцатая лошадь изначально была включена в исследуемую популяцию, но показала чрезмерное количество синоатриальных блокад и задержек синусита продолжительностью до 9 секунд в течение 24-часовой записи в состоянии покоя. Хотя состояние разрешилось во время упражнений, у этой лошади были подозрения на дисфункцию синусового узла, и она была исключена из исследования. Среднечасовые, минимальные и максимальные значения ЧСС на записях ЭКГ в состоянии покоя представлены на рис. Измерения во временной области ВСР были следующими (среднее ± стандартное отклонение): SDNN составляло 233 ± 40 мс, SDANN составляло 160 ± 37 мс, индекс SDNN составлял 144 ± 30 мс, а pNN50 составлял 33 ± 12%.Максимальный ЧСС, усредненный по 10 ударам во время упражнения, составлял 188 ударов в минуту (156–209 ударов в минуту). Эхокардиография выявила тривиальную аортальную регургитацию у трех лошадей, но других клапанных недостаточностей или аномальных размеров сердца не наблюдалось.

Часовая частота пульса во время 24-часовой ЭКГ в состоянии покоя. HRmean; средняя частота пульса. HRmin; минимальная частота пульса. HRmax; максимальная частота пульса. Значения, представленные как среднее ± SEM

Пороговые уровни вариации от удара к удару

Графики отклонения RR показали отчетливую картину с основным кластером в форме «булавы», окруженным более мелкими кластерами.Повторный анализ сокращений в различных кластерах на ЭКГ подтвердил, что основной кластер представляет собой нормальные сокращения синусового ритма, в то время как окружающие кластеры выявляют устойчивый паттерн биений, связанный с различными категориями аритмии (рис.). Главный кластер булавовидной формы имел самую узкую часть («ручку») с более короткими интервалами RR и постепенно увеличивался с увеличением интервалов RR. Кроме того, он был слегка асимметричным относительно горизонтальной оси (RR _dev = 0) с более широким разбросом точек данных над осью (рис.). При интервалах RR <600 мс (ЧСС> 100 ударов в минуту) границы основного кластера, представляющего нормальный RR _dev , варьировались от 3% до 4% у всех лошадей. С интервалами 600-1000 мс (ЧСС = 60-100 ударов в минуту) RR _dev постепенно увеличивался и составлял от 4% до 10% с самым большим RR _dev при более низких значениях ЧСС. При интервалах RR> 1000 мс (HR <60 ударов в минуту) RR _dev показал значительные различия между лошадьми и небольшую асимметрию с пиковыми положительными значениями в диапазоне от 12% до 22% и пиковыми отрицательными значениями от 10% до 20%.Из-за очевидной связи между изменением частоты сердечных сокращений и ЧСС, в пороговое значение были включены три различных диапазона ЧСС («Отдых» <60 уд / мин; «Переход» = 60–100 уд / мин и «Упражнение»> 100 уд / мин). модель. Пороговые уровни (RR _{max, dev} ) каждого диапазона HR были определены на основе границ кластера, описанных выше, и были оценены методом проб и ошибок, где пороговое значение корректировалось несколько раз и сокращалось с отклонением RR. чуть ниже и выше порога оценивались.Затем на основе этих наблюдений были определены окончательные пороговые значения, которые были установлены на уровне 20%, 10% и 4% соответственно (рис.).

График отклонения RR ( a ) и схематическое представление формирования паттерна биений ( b ). Обратите внимание на основной кластер ( красный квадрат ), окруженный более мелкими кластерами. Черная область представляет собой основной кластер нормальных синусовых сокращений. Область 1a представляет синоатриальные блоки, AV-блоки второй степени и недостаточную чувствительность QRS с удвоенной длиной нормальных интервалов RR и RR _dev ≈ 100%.Точно так же область 2a описывает недостаточную чувствительность QRS двух последовательных комплексов. Области 1b и 2b представляют собой нормальные интервалы RR, следующие за аберрантными интервалами областей 1a и 2a, и поэтому расположены ниже основного кластера с RR _dev приблизительно -50% и -66% соответственно. Область 3 относится к преждевременным сокращениям (как наджелудочковым, так и желудочковым), а область 4 относится к «Задержанные синусовые сокращения» . Аберрантные интервалы, вызванные артефактом, были разбросаны по всему графику.

Увеличьте масштаб основного кластера на графике отклонения RR репрезентативной лошади ( a ).Форма булавы ясно показывает, что интервалы RR в состоянии покоя ( синий, ) показывают большее отклонение RR (RR _dev ), чем интервалы RR во время упражнения ( красный ). Обратите внимание на небольшую асимметрию с большим разбросом положительных значений RR _dev в состоянии покоя. Визуально экстраполированные границы основной группы отдельных лошадей были наложены друг на друга для прямого сравнения ( b ). Пунктирными линиями показаны диапазоны частоты пульса и пороговые уровни максимально допустимого отклонения ЧД.Обратите внимание на постоянный образец небольшого RR _dev с небольшими вариациями между лошадьми во время упражнений, постепенное увеличение RR _dev при переходе от упражнения к отдыху и большие вариации между лошадьми в состоянии покоя

Аритмии

Отмечены аберрантные интервалы по двухэтапному алгоритму составила до 1,7% от общего количества ударов в покое и 3,8% при нагрузке. Ручная классификация этих интервалов показала, что фактические аритмии составляли до 0,4% от общего количества ударов как в записи отдыха, так и в записях упражнений (таблица).Остальные аберрантные интервалы составляли: задержка синусовых сокращений, ; ложные отклонения от нормы и технические ошибки . Часовые частоты аритмий при 24-часовой записи ЭКГ в покое показаны на рис. У семи лошадей были SVPC в разном количестве (медиана 7, диапазон 2–86) в состоянии покоя, а у шести лошадей были SVPC (медиана 2, диапазон 1-24) во время упражнений (рис.). Двухэтапный алгоритм обнаружил два VPC (рис.), И никаких дополнительных VPC не было обнаружено во время первоначального ручного просмотра.Измененная морфология зубца P, указывающая на эктопию, может быть подтверждена в 52% SVPC в покое и в 6% SVPC во время нагрузки. Для остальных SVPC время сокращения было единственным индикатором аритмии. Различная морфология P-зубца (рис.), Указывающая на блуждающий кардиостимулятор, наблюдалась у пяти лошадей, и «смещения» кардиостимулятора иногда совпадали с SVPC (рис.) Или «Задержанные синусовые сокращения» (рис.).

Таблица 1

Распределение частот аритмий во время отдыха и физических упражнений

0 9044 9044 0 9044 N / A 9044 41 6 9044 9044 9044 9044 9044 ^а 1 9 9044 9044 9044 9044 9044 90441 90 час 24-часовая запись ЭКГ в состоянии покоя. a Sinoatrial (SA) блоков. b Атриовентрикулярная (АВ) блокада второй степени. c Суправентрикулярные преждевременные комплексы (SVPC). d Желудочковые преждевременные комплексы (VPC).Столбцы указывают среднее значение ± SEM. Обратите внимание на разные шкалы

Преждевременные сокращения. a SVPC (стрелка) без компенсирующей паузы в состоянии покоя. Обратите внимание на временное изменение морфологии P-зубца (стрелки). b Тройной SVPC в состоянии покоя. Обратите внимание на аномальную морфологию P-зубца (стрелки). c и d SVPC (наконечник стрелки), за которым следует полностью компенсирующая пауза (*), происходящая во время ходьбы и галопа, соответственно. Обратите внимание на наличие артефакта движения на базовой линии, скрывающего зубец P, и техническую ошибку при запуске пикового зубца R (стрелка). e ) VPC, возможно, импульс слияния (толстая стрелка), за которым следует компенсирующая пауза (*) и SVPC (острие стрелки) в состоянии покоя. Аномальный и, возможно, некондуцированный зубец P (стрелка) предшествует VPC. Обратите внимание на различную морфологию P-зубца. Мгновенная частота сердечных сокращений отображается красным цветом.

Задержка синусового сокращения (*). Этот ритм совпал со сменой кардиостимулятора, на что указывает измененная морфология P-волны (стрелки) у одной лошади с блуждающим кардиостимулятором. Обратите внимание на уменьшение мгновенной частоты сердечных сокращений ( красный числа)

Обсуждение

Это исследование является первым, в котором представлены рекомендации по пороговым уровням вариации между сокращениями для анализа ЭКГ лошадей, и представлена ​​адаптивная модель, в которой пороговые уровни ( RR _{max, dev} ) регулируются в соответствии с диапазоном ЧСС.Отклонение RR, по сути, является мерой вариабельности сердечного ритма (ВСР), и в отличие от традиционных измерений ВСР, таких как SDNN (стандартное отклонение нормальных интервалов RR), знание RR _dev между сокращениями может применяться напрямую. к анализу ЭКГ. Наблюдение за тем, что колебания между ударами больше в покое, чем во время упражнений, согласуется с существующими знаниями о том, что парасимпатическая активность отвечает за ЧСС лошадей ниже 110–130 ударов в минуту, и что ВСР положительно коррелирует с парасимпатической активностью [23–26].

Интересным наблюдением на графике RR _dev было асимметричное появление основного кластера с более широкой дисперсией положительных значений RR _dev в состоянии покоя (рис.). Это асимметричное распределение RR _dev указывает на нелинейный компонент в изменении сердечного ритма лошади, когда формирование импульсов в синусовом узле более жестко регулируется в отношении ударов, которые появляются «раньше», чем ударов. которые происходят «с задержкой» (см. определение RR _dev ).Нелинейность – это хорошо известная черта ВСР человека [27], которая коренится в симпатической / парасимпатической регуляции сердечного ритма. У людей в краткосрочной асимметрии сердечного ритма преобладает замедление сердечного ритма (т. Е. Удлинение интервала RR), тогда как долгосрочная и общая асимметрия сердечного ритма в первую очередь обусловлена ​​ускорением (т. Е. Сокращением RR интервала) [28 ]. Точные причинные механизмы асимметрии сердечного ритма неизвестны, но предполагается, что она регулируется тем же фактором, что и ВСР.Эти факторы включают барорецепторный рефлекс и модуляцию ритма дыхательного синуса, но асимметрия сердечного ритма, кроме того, связана с асимметрией времени проводимости миокарда между предсердиями и желудочками [29]. Остается неясным, как асимметрия сердечного ритма модулируется у лошадей. Однако, принимая во внимание доминирующий тонус блуждающего нерва у этого вида и тот факт, что асимметрия на графике RR _dev наблюдалась только в состоянии покоя, можно было ожидать, что замедление сердечного ритма (удлинение интервала RR) могло быть доминирующим фактором. как краткосрочной, так и долгосрочной асимметрии сердечного ритма у лошадей – хотя это остается предположениями.Мы решили определить пороговые уровни на основе максимальной отрицательной вариации пика между ударами, наблюдаемой среди лошадей, чтобы оптимизировать обнаружение преждевременных сокращений. Однако, поскольку отрицательные пиковые значения вариации между сокращениями были ниже, чем положительные пиковые значения, ряд нормальных синусовых сокращений с удлиненными интервалами RR (задержанные синусовые сокращения) были соответственно отмечены как аберрантные. По этой причине традиционные временные алгоритмы были отвергнуты в пользу алгоритма Хо-Голдбергера [18], который допускает большее физиологическое изменение между двумя последовательными интервалами, чем указано в RR _{max, dev} , при условии, что отклонение от локального среднего не превышает порог.Следовательно, он менее чувствителен к незначительным изменениям физиологического ритма, таким как синусовая аритмия и задержанные синусовые сокращения , , чем традиционные алгоритмы, где каждый интервал RR (RR _i ) сравнивается только с предыдущим интервалом (RR _i-1 ) . Тем не менее, временные алгоритмы просто идентифицируют удары с отклоняющейся синхронизацией, которые предположительно являются аритмичными, и наблюдатель все равно должен оценить, действительно ли «аберрантное» сокращение действительно аритмично или просто вызвано физиологическими колебаниями от удара к удару.Более высокий уровень точности используемых пороговых уровней приведет к более надежному алгоритму синхронизации. Алгоритм, представленный в этом исследовании, был очень чувствительным, и ряд интервалов RR, отмеченных как аберрантные, были вызваны не реальными аритмиями, а скорее артефактами ЭКГ, недостаточной чувствительностью QRS или физиологической синусовой аритмией (эти сокращения были классифицированы как технические ошибки, ложные отклонения от нормы). или задержка синусового удара). Однако эктопические биения потенциально могут остаться незамеченными, если они происходят в пределах «нормального времени», определенного RR _{max, dev} (как в случае fusion beats ).Поэтому в идеале наблюдатель должен оценивать морфологию каждого отдельного комплекса, чтобы проверить наличие необнаруженных эктопических сокращений. Это относительно просто с сокращениями желудочкового происхождения, поскольку они обычно имеют необычный вид (за исключением тех, которые происходят из области АВ-узла – то есть узловых сокращений [22]). Однако проверка количества обнаруженных SVPC более сложна, поскольку эктопическая природа этих сокращений часто не может быть подтверждена измененной морфологией P-зубца.Без поддающихся проверке изменений зубца P может быть трудно отличить SVPC от изменений физиологического ритма. И наоборот, у лошадей с блуждающим кардиостимулятором смена кардиостимулятора может быть связана со сдвигом частоты импульсов и, таким образом, имитировать SVPC (рис.). За рядом сокращений, классифицированных как SVPC в этом исследовании с затемненными зубцами P, следовала компенсаторная пауза, и возможно, что некоторые из этих сокращений действительно могли иметь желудочковое происхождение, несмотря на нормальный вид комплекса QRS.Другие авторы воздерживаются от классификации таких « изолированных преждевременных циклов » как наджелудочковых или желудочковых, что могло бы быть более подходящим подходом [7]. Это еще раз демонстрирует потребность в более стандартизированных критериях анализа при оценке ЭКГ лошадей.

Хотя предрасположенность к аритмиям была продемонстрирована у спортсменов-выносливых людей [30, 31], ни одно исследование не оценивало возникновение аритмий у лошадей на выносливость. Ограниченного количества лошадей, обследованных в этом исследовании, недостаточно для оценки распространенности или частоты среди населения в целом.Однако, в согласии с предыдущими исследованиями на других типах лошадей [4–6, 8], результаты показывают, что SVPC относительно часто встречаются у лошадей на выносливость. Как указано во введении, соответствующий клинический вопрос, таким образом, больше связан с частотой частоты преждевременных сокращений в данный период времени или при определенных обстоятельствах (например, упражнения), чем с их распространенностью . Однако существующие разнообразные дизайны исследований с непоследовательными или неадекватными определениями преждевременных сроков не позволяют сделать общие выводы по этому поводу.Одно исследование на людях предложило «нормальный диапазон» как для SVPC, так и для VPC до 200 за 24 часа [32], хотя, учитывая низкую частоту преждевременных сокращений, наблюдаемую в этом исследовании, экстраполяция этого предположения на лошадей сомнительна. Поэтому необходимы широкомасштабные частотные исследования аритмий у лошадей.

Представленное здесь исследование следует рассматривать как первый практический шаг в определении подходящих пороговых значений нормального отклонения RR при анализе ЭКГ лошадей. Когорта лошадей, исследованных в этом исследовании, небольшая, и как таковая не может быть основой стандартов для популяции лошадей в целом.Поэтому в будущих исследованиях следует рассмотреть ряд ограничений, а для дальнейших исследований потребуется большее количество животных, чтобы определить, можно ли экстраполировать результаты на более крупные популяции и другие породы лошадей. В идеале будущие исследования также должны включать отдельную популяцию для проверки результатов. Система записи ЭКГ, используемая в этом исследовании, ограничена тремя отведениями ЭКГ. Следовательно, морфология зубца P эктопического сокращения не обязательно будет аномальной на поверхностной ЭКГ.Использование большего количества отведений ЭКГ под разными углами может улучшить отображение зубца P и тем самым облегчить классификацию аритмий. Наконец, было бы полезно включить информацию об уровнях электролитов и сердечных маркерах в клиническую оценку лошадей.

Выводы

В этом исследовании представлен новый подход к полуавтоматическому анализу ЭКГ у лошадей с рекомендациями по пороговым уровням вариации между ударами и новым двухэтапным временным алгоритмом, который учитывает изменение физиологического ритма.Кроме того, в исследовании представлены предварительные результаты по частоте аритмий у выносливых лошадей как в состоянии покоя, так и при умеренных физических нагрузках. Представленный подход должен быть валидирован на более крупной популяции лошадей, но он может быть полезен в будущих крупномасштабных исследованиях частоты, направленных на определение клинического значения различных аритмий у лошадей.

Благодарности

Благодарим владельцев лошадей за участие в исследовании.

Финансирование

Исследование финансировалось Копенгагенским университетом, Дания.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Вклад авторов

MF спланировал исследование, собрал / проанализировал данные и написал статью. JKK участвовал в анализе данных и руководил рукописью. PJP внесла свой вклад в анализ данных. MMH участвовал в планировании и разработке исследования. ХК внес свой вклад в подготовку рукописи.LHO контролировал и редактировал рукопись. РБ контролировал весь проект и участвовал в планировании исследования и подготовке рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Р. Буль – заместитель редактора BMC Veterinary Research. Ни один из авторов этого документа иным образом не имеет финансовых или личных отношений с другими лицами или организациями, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять или предвзято относиться к содержанию статьи.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Исследование соответствовало руководящим принципам неинвазивных этических исследований на животных, продиктованным датским законодательством (Закон об экспериментах на животных 1306 от 23 ноября 2007 г.). Письменное информированное согласие было получено от владельцев лошадей.

Сокращения

			Отдых						Физические упражнения
Лошадь	Продолжительность (лет)	часов	Синусовая блокада	Блокировка синуса	АВ-блокада 2 степени	SVPC	VPC	Продолжительность записи (часы)	SVPC
1	11	1	0	0	0	0	1,6	0
2	14	G	23,3	0	0	1,6	1
3	9	G	22,9	0	0	211	7	0	15	S	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	1.3	5
5	8	G	24,0	0	0	1	0	0	1,4		24.0	7	0	3	4	0	1.8	2
7	15	G	24.0	2	1.6	24
8	8	S	22,1	0	0	0	2	0	1,6		24,0	13	1	42	69	0	1,4	1
10	9	M	24,0	0	1.5	0
11	11	G	24,0	0	0	0	0	0	1,7

908

ударов в минуту	ударов в минуту
HR	ЧСС
ВСР	Вариабельность сердечного ритма
Отклонение 9018 906 904
RR max, dev	Максимально допустимое отклонение интервалов RR

Примечания

¹ Televet 100, Engel Engineering Services GmbH, Heusenstamm, Германия

² Polster, Snøansgg AS, Норвегия

³ Microsoft Excel 2010, Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон, США

⁴ SAS Enterprise Guide 6.1, Институт САС, Кэри, Северная Каролина, США

Ссылки

1. Риф В.Б., Бонагура Дж., Буль Р., МакГуррин М.К., Шварцвальд С.К., ван Лун Г., Янг Л.Е. Рекомендации по ведению конных спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями. J Vet Intern Med. 2014. 28 (3): 749–761. DOI: 10.1111 / jvim.12340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Хирага А., Кубо К. Два случая пароксизмальной фибрилляции предсердий во время физических упражнений у лошадей. Equine Vet Educ. 1999. 11 (1): 6–10. DOI: 10.1111 / j.2042-3292.1999.tb00909.x. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Лайл Ч., Узал Ф.А., Макгорум BC, Аида Х., Блисситт К.Дж., Кейс ДжейТи, Чарльз Дж.Т., Гарднер И., Хорадагода Н., Кусано К. и др. Внезапная смерть в скачках. Чистокровные лошади: международное многоцентровое исследование результатов вскрытия. Equine Vet J. 2011; 43 (3): 324–331. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.2010.00164.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Райан Н., Марр К.М., Макгладдери А.Дж. Исследование сердечных аритмий при субмаксимальных и максимальных нагрузках у чистокровных скаковых лошадей. Ветеринарная лошадь J.2005. 37 (3): 265–268. DOI: 10.2746 / 0425164054530713. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Барбесгаард Л., Буль Р., Мелдгаард С. Распространенность аритмий, связанных с физической нагрузкой, у обычных выездковых лошадей. Equine Vet J. 2010; 42: 202–207. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.2010.00223.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Буль Р., Мельдгаард С., Барбесгаард Л. Сердечные аритмии у клинически здоровых конкурирующих лошадей. Equine Vet J. 2010; 42: 196–201. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.2010.00185.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Physick-Sheard PW, McGurrin MKJ. Желудочковые аритмии во время восстановления после забега у стандартных скаковых лошадей и ассоциации с вегетативной активностью. J Vet Intern Med. 2010. 24 (5): 1158–1166. DOI: 10.1111 / j.1939-1676.2010.0553.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Буль Р., Петерсен Э., Линдхольм М., Бак Л., Ностелл К. Сердечные аритмии у представителей стандартной породы во время и после гонок – возможная связь между размером сердца, клапанной регургитацией и аритмией. J Equine Vet Sci. 2013. 33 (8): 590–596. DOI: 10.1016 / j.jevs.2012.09.009. [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мартин ББ младший, Риф В.Б., Паренте Э.Дж., Сейдж А.Д. Причины плохой работы лошадей во время тренировок, скачек или выставок: 348 случаев (1992–1996) J Am Vet Med Assoc. 2000. 216 (4): 554–558. DOI: 10.2460 / javma.2000.216.554. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Jose-Cunilleras E, Young LE, Newton JR, Marlin DJ. Сердечные аритмии во время и после тренировки на беговой дорожке у плохо работающих чистокровных скаковых лошадей. Equine Vet J. 2006; 38 (S36): 163–170. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.2006.tb05534.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Морган Р.А., Рафтери А.Г., Криппс П., старший Дж. М., Макгоуэн К. М.. Распространенность и характер аритмий сердца у лошадей после общей анестезии и хирургического вмешательства. Acta Vet Scand. 2011; 53: 62. DOI: 10.1186 / 1751-0147-53-62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Verheyen T, Decloedt A, De Clercq D, van Loon G. Сердечные изменения у лошадей с атипичной миопатией. J Vet Intern Med. 2012. 26 (4): 1019–1026. DOI: 10.1111 / j.1939-1676.2012.00945.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ностелл К., Бройер Дж., Хоглунд К., Эднер А., Хаггстром Дж. Сердечный тропонин I и возникновение сердечных аритмий у лошадей с экспериментально индуцированной эндотоксемией. Вет Дж. 2012; 192: 171–175. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2011.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Bass EB, Curtiss EI, Arena VC, Hanusa BH, Cecchetti A, Karpf M, Kapoor WN. Продолжительность холтеровского мониторирования у больных с обмороком. Достаточно 24 часов? Arch Intern Med. 1990; 150 (5): 1073–1078.DOI: 10.1001 / archinte.1990.003103022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. де Шазаль П., О’Дуайер М., Рейли РБ. Автоматическая классификация сердечных сокращений с использованием морфологии ЭКГ и интервалов сердечных сокращений. IEEE Trans Biomed Eng. 2004. 51 (7): 1196–1206. DOI: 10.1109 / TBME.2004.827359. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Молодой Л.Е., Вуд JLN. Влияние возраста и тренировок на шумы атриовентрикулярной клапанной регургитации у молодых чистокровных. Equine Vet J. 2000; 32 (3): 195–199. DOI: 10.2746 / 042516400776563563.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Эсперер HD, Эсперер Ц., Коэн Р.Дж. Сердечные аритмии накладывают определенные отпечатки на графики Лоренца. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2008. 13 (1): 44–60. DOI: 10.1111 / j.1542-474X.2007.00200.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ho KK, Moody GB, Peng CK, Mietus JE, Larson MG, Levy D, Goldberger AL. Прогнозирование выживаемости в случае сердечной недостаточности и контрольных субъектов с использованием полностью автоматизированных методов для получения нелинейных и условных показателей динамики сердечного ритма.Тираж. 1997. 96 (3): 842–848. DOI: 10.1161 / 01.CIR.96.3.842. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Verheyen T, Decloedt A, De Clercq D, Deprez P, Sys SU, van Loon G. Элетрокардиография у лошадей – часть 2: как читать ЭКГ лошади. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift. 2010. 79: 337–344. [Google Scholar] 20. Кирю К., Канеко М., Сато Х. Кардиопатологические наблюдения за гистопатогенезом блуждающего кардиостимулятора у лошадей. Nihon Juigaku Zasshi. 1978. 40 (2): 131–140. DOI: 10.1292 / jvms1939.40.131. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Миллер MS, Бонагура JD. Предсердные аритмии. J Equine Vet Sci. 1985. 5 (5): 300–304. DOI: 10.1016 / S0737-0806 (85) 80073-3. [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бонагура JD, Миллер MS. Соединительные и желудочковые аритмии. J Equine Vet Sci. 1985. 5 (6): 347–350. DOI: 10.1016 / S0737-0806 (85) 80008-3. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хэмлин Р.Л., Клепингер В.Л., Гилпин К.В., Смит С.Р. Вегетативный контроль частоты сердечных сокращений у лошади. Am J Physiol. 1972; 222: 976–978. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кувахара М., Хашимото Си, Исии К., Яги Й, Хада Т., Хирага А., Кай М., Кубо К., Оки Х, Цубон Х и др.Оценка вегетативной нервной функции с помощью силового спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у лошади. J Auton Nerv Syst. 1996. 60 (1-2): 43–48. DOI: 10.1016 / 0165-1838 (96) 00028-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ohmura H, Hiraga A, Aida H, Kuwahara M, Tsubone H. Влияние повторной инъекции атропина на вариабельность сердечного ритма у чистокровных лошадей. J Vet Med Sci. 2001. 63 (12): 1359–1360. DOI: 10.1292 / jvms.63.1359. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Физик-Шеард П. В., Марлин Д. Д., Торнхилл Р., Шротер Р.Анализ частотной области вариабельности сердечного ритма у лошадей в состоянии покоя и во время упражнений. Equine Vet J. 2000; 32 (3): 253–262. DOI: 10.2746 / 042516400776563572. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Кантерс Дж.К., Хойгаард М.В., Агнер Э., Холштайн-Ратлоу, Нью-Хэмпшир. Краткосрочные и долгосрочные вариации нелинейной динамики вариабельности сердечного ритма. Cardiovasc Res. 1996. 31 (3): 400–409. DOI: 10.1016 / 0008-6363 (95) 00085-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пискорский Дж., Гузик П. Асимметричные свойства долгосрочной и общей вариабельности сердечного ритма.Med Biol Eng Comput. 2011. 49 (11): 1289–1297. DOI: 10.1007 / s11517-011-0834-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Guzik P, Zuchowski B, Blaszyk K, Seniuk W, Wasniewski M, Gwizdala A, Wykretowicz A, Piskorski J. Асимметрия вариабельности частоты сердечных сокращений и времени проводимости между предсердиями и желудочками. Circ J. 2013; 77 (12): 2904–2911. DOI: 10.1253 / circj.CJ-13-0461. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Андерсен К., Фараманд Б., Альбом А., Хелд С., Юнгхолл С., Михаэльссон К., Сандстрем Дж.Риск аритмий у 52 755 лыжников на длинные дистанции: когортное исследование. Eur Heart J. 2013; 34 (47): 3624–3631. DOI: 10,1093 / eurheartj / eht188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Molina L, Mont L, Marrugat J, Berruezo A, Brugada J, Bruguera J, Rebato C, Elosua R. Долгосрочные занятия спортом на выносливость увеличивают частоту одиночной фибрилляции предсердий у мужчин: последующее исследование. Europace. 2008. 10 (5): 618–623. DOI: 10.1093 / europace / eun071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Бьеррегаард П.Преждевременные сокращения у здоровых лиц 40-79 лет. Eur Heart J. 1982; 3 (6): 493–503. [PubMed] [Google Scholar] Обучение порогу

| Мир бегунов

Порог, или T-pace , бег – один из наиболее продуктивных видов тренировок, которые могут выполнять бегуны на длинные дистанции. Тренировка в таком темпе помогает бегунам избежать перетренированности, дает больше удовольствия от тренировок и улучшает последовательность.

Два типа пороговых тренировок, которые я обсуждаю в формуле бега Дэниэлса , – это темповые бега и крейсерские интервалы.Темповые бега – устойчивые, умеренно продолжительные бега – существуют уже некоторое время, но бегуны и тренеры определяют их по-разному. Крейсерские интервалы – это серия повторных запусков с коротким восстановлением между запусками. В своей книге я обращаюсь к различиям и сходству между темповыми и круизно-интервальными тренировками. Здесь я остановлюсь на темповых бегах, включая новую информацию о расширенных темпах бега.

Некоторые бегуны и тренеры используют темповые пробежки для более широкой цели – просто сделать довольно продолжительный, устойчивый, уверенный бег – часто больше для психологической пользы (которая может быть значительной), чем для физиологической.При беге с пороговой интенсивностью физиологические преимущества заключаются в улучшении выносливости: способности выдерживать все более и более интенсивные усилия в течение более длительного периода времени. Вы можете выполнять несколько (более длительных) темповых пробежек с интенсивностью немного ниже пороговой, что дает хорошую возможность повысить психологическую выносливость. Более длительные темповые бега, которые начинаются в менее интенсивной области зоны и переходят к более высокому концу зоны, обладают как преимуществами более длительного темпового бега, так и преимуществами истинного бега в Т-темпе.

Определение порогового темпа

Правильный темп для бега с Т-темпом составляет примерно от 83 до 88 процентов от VO ₂ Max, или от 88 до 92 процентов от vVO ₂ Макс или максимальная частота пульса.

Вы можете установить свой правильный темп для довольно точного бега на пороге, бегая со скоростью, которая обеспечивает повышенное, но устойчивое состояние накопления лактата в крови. Этот темп немного выше, чем темп, который вы могли бы поддерживать в течение двух или более часов (марафонский темп для большинства людей), но медленнее, чем темп, который вы могли бы поддерживать в течение 30 минут (темп забега на 10 км для лучших бегунов).Этот темп легко определить, потому что в последнем темпе лактат в крови продолжает повышаться в течение бега (то есть, нет устойчивого состояния накопления лактата в крови). Кроме того, при прежнем темпе лактат в крови медленно падает после первоначального повышения или после любого повышения лактата в результате скачков бега (также не стабильного состояния накопления лактата в крови).

Большинство бегунов понимают, что их пороговый темп равен темпу, в котором они могут бегать от 50 до 60 минут. Фактически, для более медленных бегунов пороговым темпом может быть забег на 10 км, потому что им требуется почти час, чтобы «пробежать» эту дистанцию.Интенсивность усилия, не обязательно дистанция бега или бега, определяет степень нагрузки на системы организма.

Помните, что цель тренировки – подчеркнуть способность выведения лактата, а не переоценить эту способность. Я называю пороговую тренировку «комфортно тяжелым» бегом. Он не должен казаться «тяжелым», что соответствует темпам чисто интервальной тренировки.

Tempo Runs

В идеале темповый бег – это не что иное, как постоянный 20-минутный бег в T-темпе.Субъективно, интенсивность усилий, связанных с бегом в Т-темпе, достаточно высока. Опять же, ваше усилие должно быть таким, чтобы вы могли поддерживать его примерно в течение часа в гонке. Хотя идеальная продолжительность устойчивого порогового забега составляет 20 минут, ваше время бега может несколько варьироваться в зависимости от конкретной трассы. Например, если ваш темп T составляет 6:00 на милю, и вы выбираете трехмильный курс, это дает вам 18-минутное темповое усилие; или вы можете пройти четыре мили за 24-минутный темповый бег. Конечно, вы можете пройти ровно 20 минут, используя маркеры мили, чтобы установить правильный темп, и остановиться на расстоянии от трех до одной четверти и трех с половиной миль.Неплохая идея – выполнять темповые пробежки на беговой дорожке (или даже на беговой дорожке время от времени), чтобы вы могли точно контролировать темп. Многие тренеры и бегуны выполняют более длительные темповые бега в более медленном, чем истинный пороговый, темпе, и это может дать положительный результат. полученные результаты. Продолжительный бег с такой интенсивностью создает хорошее чувство поддержания высокого темпа в течение длительного периода времени, и, как было сказано ранее, в некоторых случаях потребность может быть такой же психологически напряженной, как и более короткий бег в истинном пороговом темпе. Кроме того, некоторые бегуны постепенно наращивают интенсивность более длительного «темпового» бега до тех пор, пока фактически не бегут в пороговом темпе.В любом случае, я верю в преимущества темповых пробежек продолжительностью более 20 минут и разработал таблицы, которые изменяют скорость бега в зависимости от продолжительности (см. Таблицу вариаций на стр. 20). Использование этих таблиц дает бегунам лучшее представление о том, какого темпа ожидать от себя, когда они находятся в темповом беге, который заставляет их бегать в темпе медленнее порогового и дольше обычного 20-минутного бега. Скорректированные темпы основаны на естественном снижении поддерживаемой интенсивности по мере увеличения продолжительности устойчивого бега.

Таблица вариаций показывает время темпа на милю для темповых бегов продолжительностью от 20 до 60 минут, а также насколько медленнее темп на милю (в секундах), чем T-темп. Он также показывает время M-темпа (марафонского темпа) и насколько он медленнее или быстрее на милю, чем T-темп. Если ваш VDOT находится между отображаемыми значениями, просто добавьте соответствующее количество секунд на милю или километр к вашему собственному Т-темпу для желаемой продолжительности бега.

Обязательно выполняйте темповые бега в благоприятных погодных условиях и на относительно ровной местности с хорошей опорой, потому что цель этой тренировки – поддерживать постоянную интенсивность усилий в течение длительного периода времени.Холмы, неровная почва и ветер – все это влияет на способность поддерживать постоянный темп и мешает достижению цели тренировки. Вы можете контролировать частоту сердечных сокращений, но стабильный ритм в постоянных условиях – это то, что вам нужно в темповой пробежке.

Возможно, самая большая проблема в темповых забегах – это поддерживать правильный темп и сопротивляться превращению своего темпового бега в гонку на время. Помните, что правильный темп более полезен, чем более быстрый (или медленный). Это хорошая тренировка для отработки вашей способности концентрироваться на беговой задаче и оставаться в курсе того, как ваше тело чувствует себя во время комфортного интенсивного бега.

Начните тренировку на темп с хорошей разминки не менее 10 минут легкого бега и нескольких легких шагов. После темпового бега сделайте заминку, которая должна включать в себя несколько шагов (четыре или пять пробежек по 20-40 секунд в темпе гонки примерно на милю). Вы будете удивлены, насколько хорошо вы себя чувствуете через 10 минут после бега в темпе.

Я рекомендую, чтобы бег в стабильном темпе длился от 20 до 60 минут с корректировкой темпа, как показано в таблице.

Использование темповых пробежек

Несколько слов предостережения относительно того, как часто следует повторять идентичные тренировки и отслеживать прогресс в определенном типе пороговой тренировки: это человеческая природа, что бегуны часто хотят видеть прогресс в своих тренировках, а иногда и пытаются выполнять конкретная тренировка на более высоких и высоких скоростях в течение довольно короткого периода времени.Пытаться таким образом соревноваться с самим собой нецелесообразно. Это не соответствует принципу, позволяющему вашему телу реагировать и приспосабливаться к определенному типу стресса перед тем, как усилить его. Лучше выполнять одну и ту же тренировку несколько раз с одинаковой скоростью или до тех пор, пока результаты соревнований не укажут на то, что вы достигли более высокого уровня физической подготовки.

Один из лучших способов отслеживать прогресс ваших тренировок – это увидеть, насколько легче вы сможете выполнять определенную тренировку с течением времени.Если то, что раньше было тяжелой тренировкой, становится не таким уж сложным после нескольких недель тренировок, то это отличный признак того, что ваша тренировка приносит свои плоды. На этом этапе вы обычно готовы к увеличению интенсивности или количества тренировок. Напротив, постоянная попытка увидеть, сможете ли вы продвинуться быстрее на тренировке, которую вы делали раньше (техника «всегда причинять как можно больше вреда»), может ввести в заблуждение при попытке определить, насколько вы прогрессируете. При таком подходе вы всегда причиняете одно и то же (или больше) вреда, и вы никогда не получите опыта выполнения стандартной тренировки с уменьшающимся дискомфортом.Сомнения начинают появляться, когда вы спрашиваете себя: «Я действительно поправляюсь или просто учусь терпеть боль?» Если вы часто сильно травмируетесь на тренировках, гонка не будет чем-то особенным; вы должны испытывать больше дискомфорта в гонке, чем во время ежедневных тренировок.

Более сложный способ отслеживания степени стресса во время тренировки – это проверка частоты пульса или значений лактата в крови в различные моменты во время нагрузки или во время восстановления. Однако использование этих более научных средств отслеживания своего прогресса может помешать вам научиться хорошо справляться с этой задачей самостоятельно.Независимо от того, используете ли вы механические или электронные устройства для отслеживания реакции организма, вам все равно следует научиться распознавать чувства и реакции своего тела на типы тренировок, которые вы выполняете.

Пожалуйста, не забывайте, что при темповых тренировках не следует бегать быстрее, чем предписано Т-темп. Когда у вас хороший тренировочный день, не так уж сложно превзойти предыдущий раз на четырехмильной дистанции в темпе. Однако очень важно, чтобы ваши способности, основанные на соревновательных усилиях, определяли интенсивность ваших тренировок.Когда тренировка станет легче, используйте это чувство, чтобы поддержать идею о том, что вы становитесь лучше. Затем докажите, что вы становитесь лучше в гонке, а не на тренировке.

Если вы находитесь в длительной фазе тренировок, без запланированных гонок, разумно увеличить интенсивность тренировок без подтверждающих доказательств лучших результатов соревнований. В этом случае хорошее практическое правило – увеличивать VDOT на одну единицу каждые четыре-шесть недель. Это то же самое, что улучшить время забега на 5000 м примерно на 10–15 секунд, что, на мой взгляд, является существенным улучшением.Если вы участвуете в программе поддержки, которая разработана таким образом, чтобы требовать минимального тренировочного стресса, что позволяет вам оставаться на определенном уровне физической подготовки, нет необходимости увеличивать интенсивность тренировок (VDOT) или увеличивать дистанции. В этом случае лучшая цель – увидеть, насколько легкими могут быть стандартные тренировки со временем.

При настройке фаз обучения размещение порогового обучения может варьироваться в общем порядке программы, в зависимости от участвующего человека и события, для которого проводится обучение.В отличие от бега на выносливость, который почти всегда выпадает на самую раннюю фазу программы, пороговой тренировке можно уделять особое внимание в начале, в середине или в конце графика тренировок бегуна.

Адаптировано из «Беговой формулы Дэниэлса» Джека Дэниэлса. Авторские права 2005 г. Взято с разрешения Human Kinetics, Шампейн, Иллинойс. Доступно по телефону (800) 747-4457 или на сайте www.HumanKinetics.com. 19,95 $ плюс доставка / погрузка / разгрузка.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Настройка пороговых значений сети отказоустойчивого кластера

Windows Server Failover Clustering – это платформа высокой доступности, которая постоянно отслеживает сетевые подключения и состояние узлов в кластере. Если узел недоступен по сети, предпринимаются действия по восстановлению, чтобы восстановить и перевести приложения и службы в оперативный режим на другом узле кластера.

Отказоустойчивая кластеризация по умолчанию настроена для обеспечения высочайшего уровня доступности с наименьшим временем простоя. Заводские настройки по умолчанию оптимизированы для сбоев, когда происходит полная потеря сервера, что мы будем называть в этом блоге «серьезным» отказом. Это будут сценарии неисправимого отказа, такие как отказ нерезервированного оборудования или питания. В этих ситуациях сервер теряется, и цель отказоустойчивой кластеризации состоит в том, чтобы очень быстро обнаружить потерю сервера и быстро восстановить его на другом сервере в кластере.Для быстрого восстановления после серьезных сбоев настройки по умолчанию для мониторинга работоспособности кластера довольно агрессивны. Однако они полностью настраиваются, чтобы обеспечить гибкость для различных сценариев.

Эти настройки по умолчанию обеспечивают наилучшее поведение для большинства клиентов, однако, поскольку кластеры растянуты от дюймов до возможных миль, кластер может подвергнуться воздействию дополнительных и потенциально ненадежных сетевых компонентов между узлами. Другим фактором является то, что качество стандартных серверов постоянно повышается, в сочетании с повышенной отказоустойчивостью за счет резервных компонентов (таких как двойные источники питания, объединение сетевых карт и многопутевый ввод-вывод), количество отказов оборудования без резервирования потенциально может быть уменьшено. довольно редко.Поскольку серьезные сбои могут быть менее частыми, некоторые клиенты могут пожелать настроить кластер на временные сбои, когда кластер более устойчив к кратковременным сбоям сети между узлами. Увеличивая пороги отказов по умолчанию, вы можете снизить чувствительность к кратковременным неполадкам в сети, которые длятся непродолжительное время.

Компромиссы

Важно понимать, что здесь нет правильного ответа, и оптимизированная настройка может варьироваться в зависимости от конкретных бизнес-требований и соглашений об уровне обслуживания.

• Агрессивный мониторинг – Обеспечивает самое быстрое обнаружение отказов и восстановление после серьезных отказов, что обеспечивает высочайший уровень доступности. Кластеризация менее терпима к временным сбоям и может в некоторых ситуациях преждевременно переключать ресурсы при временном отключении сети.

• Расслабленный мониторинг – Обеспечивает более простое обнаружение сбоев, что обеспечивает большую устойчивость к кратковременным переходным проблемам сети.Эти более длительные тайм-ауты приведут к тому, что восстановление кластера после серьезных сбоев займет больше времени и приведет к увеличению времени простоя.

Думайте об этом как о своем сотовом телефоне, когда другой конец молчит, как долго вы готовы сидеть там и повторять «Привет?… Привет?… Привет?» , прежде чем положить трубку и перезвонить абоненту. Когда другой конец замолкает, вы не знаете, когда он вернется, и даже если он вернется.

Ключевой вопрос, который вам нужно задать себе: что для вас важнее? Быстро восстановиться при выдергивании шнура питания или быть толерантным к сбоям в сети?

Настройки

Существует четыре основных параметра, которые влияют на тактовую частоту кластера и обнаружение работоспособности между узлами.

• Задержка – определяет частоту, с которой контрольные сообщения кластера отправляются между узлами. Задержка – это количество секунд до отправки следующего контрольного сигнала. В одном кластере могут быть разные задержки между узлами в одной подсети, между узлами, которые находятся в разных подсетях, а в Windows Server 2016 между узлами на разных сайтах домена сбоя.

• Порог – определяет количество тактовых импульсов, которые пропущены до того, как кластер предпримет действия по восстановлению.Порог – это количество ударов сердца. В одном кластере могут быть разные пороговые значения между узлами в одной подсети, между узлами, находящимися в разных подсетях, и в Windows Server 2016 между узлами на разных сайтах домена сбоя.

Важно понимать, что и задержка, и порог имеют кумулятивный эффект на общее обнаружение работоспособности. Например, установка CrossSubnetDelay для отправки контрольного сигнала каждые 2 секунды и установка CrossSubnetThreshold на 10 контрольных сигналов, пропущенных до начала восстановления, означает, что кластер может иметь общую сетевую терпимость в 20 секунд до того, как будет выполнено действие по восстановлению.Как правило, предпочтительным методом является продолжение посылки частых ударов сердца, но с более высокими пороговыми значениями. Первичный сценарий увеличения задержки – это плата за входящие / исходящие данные, передаваемые между узлами. В таблице ниже перечислены свойства для настройки периодических сигналов кластера, а также значения по умолчанию и максимальные значения.

Параметр	Win2012 R2	Win2016	Максимум
SameSubnetDelay	1 секунда	1 секунда	2 секунды
SameSubnetThreshold	5 ударов сердца	10 ударов сердца	120 ударов сердца
CrossSubnetDelay	1 секунда	1 секунда	4 секунды
CrossSubnetThreshold	5 ударов сердца	20 ударов сердца	120 ударов сердца
CrossSiteDelay	NA	1 секунда	4 секунды
CrossSiteThreshold	NA	20 ударов сердца	120 ударов сердца

Для большей устойчивости к временным сбоям в Win2008 / Win2008 R2 / Win2012 / Win2012 R2 рекомендуется увеличить значения SameSubnetThreshold и CrossSubnetThreshold до более высоких значений Win2016.Примечание. Если роль Hyper-V установлена ​​в отказоустойчивом кластере Windows Server 2012 R2, значение по умолчанию SameSubnetThreshold будет автоматически увеличено до 10, а значение по умолчанию CrossSubnetThreshold будет автоматически увеличено до 20. После установки следующего исправления значения пульса по умолчанию будут равны увеличился в Windows Server 2012 R2 до значений Windows Server 2016.

https://support.microsoft.com/en-us/kb/3153887

Заявление об отказе от ответственности: при увеличении пороговых значений кластера рекомендуется повышать на модерации.Важно понимать, что повышение устойчивости к сбоям в сети происходит за счет увеличения времени простоя при серьезном отказе. По мнению большинства клиентов, сервер не работает в сети, когда он больше не доступен для клиентов. Традиционно для приложений на основе TCP это означает отказоустойчивость окна повторного подключения TCP. Хотя пороговые значения кластера можно настроить на продолжительность в несколько минут, для достижения разумного времени восстановления для клиентов обычно не рекомендуется превышать таймауты повторного подключения TCP.Как правило, это означает, что не должно превышать ~ 20 секунд.

Очень важно понимать, что повышение пороговых значений до высоких значений не устраняет и не решает проблему переходной сети, а просто маскирует проблему, делая мониторинг состояния менее чувствительным. Ошибка №1, которую часто допускают клиенты, заключается в том, что если не запускать обнаружение работоспособности кластера, это означает, что проблема решена (что неверно!). Мне нравится думать об этом, что если вы решили не ходить к врачу, это не означает, что вы здоровы.Другими словами, отсутствие кого-то, кто говорит вам, что у вас есть проблема, не означает, что проблема исчезла.

Конфигурация:

Параметры конфигурации пульса кластера считаются расширенными параметрами, которые доступны только через PowerShell. Эти настройки можно установить, пока кластер работает без простоев, и они вступят в силу немедленно, без необходимости перезагружать или перезапускать кластер.

Для просмотра текущих значений конфигурации пульса:

 PS C: \> get-cluster | fl * подсеть * 

Настройку можно изменить с помощью следующего синтаксиса:

 PS C: \> (получить-кластер).SameSubnetThreshold = 20 

Дополнительные соображения для ведения журнала:

В Windows Server 2012 существует дополнительная запись в Cluster.log для контрольного трафика при отбрасывании контрольных сигналов. По умолчанию для параметра RouteHistoryLength установлено значение 10, что в два раза превышает количество пороговых значений по умолчанию. Если вы увеличиваете значения SameSubnetThreshold или CrossSubnetThrehold, рекомендуется увеличить значение RouteHistoryLength, чтобы оно было вдвое больше значения, чтобы гарантировать, что, если возникнет время, когда вам потребуется устранить неполадки сбрасываемых пакетов пульса, имеется достаточное ведение журнала.Это можно сделать с помощью следующего синтаксиса:

 PS C: \> (get-cluster) .RouteHistoryLength = 20 

Для получения дополнительной информации об устранении неполадок, связанных с удалением узлов из кластера из-за проблем с сетевым подключением, посетите следующий блог:
http://blogs.technet.com/b/askcore/archive/2012/02/08/having -а-проблема-с-удаляемыми-узлами-из …

Дополнительные ресурсы:

Чтобы узнать больше, см. Этот сеанс «Основы сети отказоустойчивого кластера», который я провел на TechEd:

Спасибо!
Элден Кристенсен
Главный менеджер по PM
Кластеризация и высокая доступность
Microsoft

Естественный коллективный иммунитет не может остановить пандемию COVID-19.Так же как и слабая вакцина.

Ранние борцы с болезнями, такие как Эдвард Дженнер, Луи Пастер и Уильям Фарр, подозревали, что вакцинация достаточного количества людей может искоренить болезнь. На заре 20-го века ветеринары больше интересовались животноводством, чем люди, ухватившись за эту идею и придумав термин «коллективный иммунитет». К 1920-м годам умные исследования на сотнях тысяч мышей превратили эту идею в мейнстрим, вселив оптимизм в отношении того, что создание иммунитета у небольшой части популяции может предотвратить разрушительную вспышку.

Но даже первопроходцы, исследующие коллективный иммунитет, были озадачены тем, как применить его на практике. Эта головоломка использовалась в битвах со многими современными эпидемиями, такими как оспа, полиомиелит и корь. И теперь это часть дебатов, поскольку пандемия COVID-19 продолжает процветать во многих странах мира.

Некоторые видные лидеры задаются вопросом, достаточно ли коллективного иммунитета, созданного в результате естественного заражения людей коронавирусом SARS-CoV-2, для восстановления рабочего состояния общества.В качестве доказательства они указывают на сильно пострадавшие эпицентры, такие как Нью-Йорк, где около 20 процентов жителей были инфицированы, а количество случаев заболевания остается низким и стабильным в течение нескольких месяцев. Они утверждают, что такое устойчивое восстановление должно быть связано с защитой стада.

Но основанное на простой математике, прошлом опыте вспышек и новых данных продолжающейся пандемии, это утверждение является выдумкой.

«Если бы мы достигли достаточного коллективного иммунитета в Нью-Йорке, можно было бы ожидать, что количество инцидентов продолжит снижаться, а не останется стабильным», – говорит Вирджиния Питцер, эпидемиолог Йельской школы общественного здравоохранения, специализирующаяся на математическом моделировании как распространяются болезни.

Реальность такова, что большая часть мира, включая 90 процентов Соединенных Штатов, остается восприимчивой к заражению вирусом коронавируса, несмотря на глобальные потери до сих пор. Ставка на естественную инфекцию для борьбы со вспышкой приведет к долгим месяцам, если не годам, пугающему циклу, в котором случаи утихают, а затем резко возрастают. Даже если такая опосредованная сообществом защита будет установлена, она будет постоянно подрываться рождением детей и реальной возможностью ослабления иммунитета у ранее инфицированных.

Лишь две инфекционные болезни были ликвидированы: оспа, переносимая людьми, и микробная чума крупного рогатого скота. Все другие известные болезни, в том числе такие эпидемии Старого Света, как бешенство, проказа и бубонная чума, были либо устранены посредством вмешательства человека, либо остаются неконтролируемыми.

«Очень маловероятно, что мы увидим полное устранение COVID-19 среди населения просто за счет наращивания естественного иммунитета», – говорит Питцер. Но если мы добавим к этому высокоэффективную вакцину, говорит Питцер, «теоретически возможно, что мы сможем уничтожить вирус» или, по крайней мере, контролировать его.

В 237-страничном отчете Национальной медицинской академии, опубликованном 2 октября, излагается, как распределять такую ​​вакцину на справедливой основе, а также показано, насколько сложным будет этот процесс. Решающим шагом будет информирование о том, насколько хороша должна быть вакцина, чтобы остановить передачу. Хотя основные агентства здравоохранения, включая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Всемирную организацию здравоохранения, заявляют, что вакцина от COVID-19 должна иметь эффективность не менее 50 процентов, чтобы быть одобренной, этот ориентир на самом деле был бы слишком низким для установления защитного коллективного иммунитета.

«Это не означает, что вакцина ниже этого определенного порога не будет полезной», – говорит Брюс Ли, профессор и исполнительный директор отдела вычислительных и операционных исследований общественного здравоохранения (PHICOR) в школе Городского университета Нью-Йорка. общественного здравоохранения. «Но если вы хотите оказаться в ситуации, когда вам больше не нужно заниматься социальным дистанцированием и прочими вещами, тогда вакцина действительно должна иметь эффективность более 80 процентов».

Что мы имеем в виду, когда говорим о коллективном иммунитете

Важность коллективного иммунитета в борьбе с эпидемиями восходит к 1920-м годам и Манчестерскому университету в Англии.Внутри лаборатории около 15 000 мышей в год сновали по тому, что в миниатюре выглядело как лунные базы. Сложные жилые капсулы – каждая шириной около фута – были соединены цилиндрическими туннелями, что позволяло грызунам свободно перемещаться по лилипутским городам.

Но иногда в мышиных городах бывали эпидемии, которые были начаты намеренно руководителями проекта Уильямом Уайтманом Карлтоном Топли и Грэмом Селби Уилсоном. Жители одного города будут подвергаться воздействию смертельных бактерий, а жители другого города получат дозы вакцины вместе с опасным микробом.Результаты этого дуэта, опубликованные в 1923 году, продемонстрировали, что иммунитет у части населения может замедлить вспышку и защитить людей, которые в остальном уязвимы.

«Они назвали это экспериментальной эпидемиологией», – говорит Пол Файн, профессор эпидемиологии инфекционных болезней Лондонской школы гигиены и тропической медицины, который много писал о происхождении коллективного иммунитета. Топли и Уилсон – вместе с некоторой помощью своих современников – помогли популяризировать эту идею, особенно с помощью учебника, которым студенты пользуются и по сей день.

Тем не менее, когда сегодня большинство людей обсуждают коллективный иммунитет, они на самом деле говорят о так называемой «теореме о стадном пороге». Именно на это ссылаются ученые, когда говорят, что 75 процентов населения должны иметь иммунитет против COVID-19, чтобы остановить передачу болезни, и это удивительно просто подсчитать.

Скажем, зародыш попадает в чужой мир, где все население уязвимо. И, скажем, становится ясно, что один инфицированный человек передаст его в среднем четырем другим – это значение, известное как базовое число размножения микроба, представленное буквой R с нулевым индексом и, таким образом, называемое R-нулевым.Чтобы замедлить рост вспышки, вам нужна ситуация, когда пораженный может заразить только одного человека из четырех.

«Ну, это могло быть обстоятельство, при котором трое из четырех были невосприимчивы. Он чихнул в четыре лица, но трое из этих людей были невосприимчивы », – говорит Файн. Три из четырех составляют три четверти, что означает, что для достижения коллективного иммунитета необходим порог в 75 процентов.

У разных вирусов есть свои репродуктивные номера, поэтому у каждого свой порог коллективного иммунитета.Попробуйте снова посчитать корь, где один случай может заразить 18 восприимчивых людей, и вы получите 94 процента. У полиомиелита R-нулевой показатель равен семи, поэтому его порог составляет 85 процентов. Эти проценты служат целями для массовой вакцинации. Достигните их, и достаточное количество людей в вашем сообществе будет защищено, так что посторонний, несущий микроб, не сможет спровоцировать устойчивую вспышку.

В то время как основы теоремы о пороге возникли в начале 20-го века, британский эпидемиолог Джордж Макдональд первым включил репродуктивное число, изучая малярию в Африке в 1950-х годах.Именно на этом континенте вскоре будет обнаружено слепое пятно, вызванное строгим соблюдением этой концепции.

Почему одна массовая вакцинация не может победить оспу

Будучи 16-летним пожарным-добровольцем Лесной службы США, Уильям Фоге усвоил ключевой принцип, который в конечном итоге спасет миллионы людей от бедствия оспы: « Отделите топливо от пламени, и огонь прекратится », – пишет Фоге в своих мемуарах House on Fire .

Эта мантра закрепилась у Фоэджа после того, как он присоединился к агентству, ныне известному как Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1962 году, и в конечном итоге он был размещен в Нигерии в качестве офицера службы эпидемической разведки.

Три года назад Организация Объединенных Наций, Всемирная ассамблея здравоохранения и ВОЗ начали глобальную кампанию по искоренению оспы. Программа массовой вакцинации быстро подавила болезнь в Европе и Северной Америке, но почти десять лет спустя болезнь оставалась эндемичной в большей части Африки, Азии и Южной Америки, при этом ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев.Вирус продолжал находить укрытия – как в сельской местности, так и в густонаселенных городах, где он мог гноиться, – и в конечном итоге угрожать свободным от болезней районам, учитывая, что иммунитет вакцины сохранялся всего пять лет.

Прилив изменился 4 декабря 1966 года, когда миссионер в районе Огоджи на юго-востоке Нигерии обратился в Фоге по рации, чтобы предупредить о новой возможной вспышке. Пройдя 90 миль на мотоцикле, Фоэдж и его специалисты по оспе подтвердили четыре случая заболевания в одной деревне, но сразу же столкнулись с дилеммой. Стандартный протокол предусматривал вакцинацию всех во всех деревнях в определенном радиусе, но у команды не было достаточного количества доз.Им нужно будет импровизировать.

«Если бы мы были вирусами оспы, стремящимися к бессмертию, что бы мы сделали, чтобы расширить наше генеалогическое древо?» Фоге пишет. «Ответ, конечно же, заключался в том, чтобы найти ближайшего восприимчивого человека, у которого можно продолжить размножение».

Они решили выследить и вакцинировать людей, которые, скорее всего, будут контактировать с известными случаями. Эта стратегия, получившая название «кольцевая вакцинация» или «сдерживание эпиднадзора», помогла очистить последние очаги оспы в течение следующих восьми лет.

Философия науки – разрушить
стены невежества.

Философия медицины – использовать эту истину для каждого отдельного пациента.

Философия общественного здравоохранения заключается в том, чтобы использовать эту истину для всех.

ByWilliam Foegeformer Директор CDC и заслуженный профессор, Университет Эмори

Он сделал это, устранив один недостаток в теореме о пороге стада. Это основное уравнение предполагает, что все в популяции одинаково контактируют друг с другом и одинаково изрыгают инфекционный вирус.

«Реальный мир нарушает эти предположения, – говорит Джеффри Шаман, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета. Вы только посмотрите на COVID-19. Молодые люди являются основной причиной распространения вируса отчасти потому, что они контактируют с большим количеством людей. (Миллениалы и поколение Z распространяют коронавирус – но не из-за вечеринок и баров.)

Этот неравномерный риск заражения – или неоднородность – создает горячие и прохладные точки распространения вируса. Если бригада общественного здравоохранения сможет отсечь тяжелые переносчики, они смогут контролировать вспышку с помощью меньших доз вакцины.Это огромное преимущество, особенно когда эпидемия приближается к ликвидации, а массовая вакцинация становится менее рентабельной.

К 1971 году эпидемиолог по имени Джон Фокс начал разрабатывать модели коллективного иммунитета, которые лучше учитывали бы неоднородность, и спустя десятилетия это все еще является стандартной практикой для исследователей общественного здравоохранения. Практика аналогична тому, как пожарные расчищают деревья, кусты и другой горючий мусор, чтобы окружить бушующий лесной пожар, и объясняет, почему медицинские работники, службы экстренного реагирования и люди в горячих точках, таких как тюрьмы, скорее всего, первыми получат одобренный COVID. -19 вакцина.

«Удалив топливо на шаг впереди вируса, мы построили линию огня», – пишет Фоге, который стал директором CDC в 1977 году, в том же году, когда оспа была ликвидирована в Африке. В настоящее время он является сопредседателем комиссии по составлению отчета национальных академий и заслуженным профессором международного здравоохранения в Университете Эмори в Атланте.

«Философия науки состоит в том, чтобы сломать стены невежества», – сказал Фоге на пресс-конференции 2 октября, на которой был обнародован отчет.«Философия медицины состоит в том, чтобы использовать эту истину для каждого отдельного пациента, но философия общественного здравоохранения заключается в использовании этой истины для всех».

Но его откровение о линиях огня также означает, что в целом меньшему количеству людей необходимо стать невосприимчивым к подавлению передачи – по сравнению с тем, что предсказывается пороговым значением теоремы и целями массовой вакцинации. Сегодня эта идея случайно породила неправильное представление о том, что более низкий порог может быть достигнут путем естественного заражения для безопасного предотвращения COVID-19.

Остановить пандемии: эксклюзивное мероприятие National Geographic с доктором Фаучи и другими экспертами

Эксклюзивная беседа National Geographic с доктором Энтони Фаучи, мэр Вашингтона, округ Колумбия Мюриэл Баузер, и эксперты из National Geographic и ABC News исследуют, почему COVID-19 пандемия наносит ущерб сообществам и урокам, которые мы можем извлечь из пандемий здоровья на протяжении всей истории, 13 августа 2020 г.

Наше будущее с COVID-19 зависит от нас

14 августа Том Бриттон, математик из Стокгольмского университета в Швеции и два других ученых выпустили модель в Science , которая оценивает, как социальная активность может влиять на порог коллективного иммунитета.Они начали с обоснованного предположения, что миллениалы и поколение Z смешиваются чаще, чем люди старшего возраста, и поэтому с большей готовностью распространят вирус. Команда Бриттона достигла порога стада в 43 процента, что намного ниже, чем 60-75 процентов, которые вы получаете, используя классическое уравнение.

«Мы не утверждаем, что число из нашей модели применимо в действительности», – предупреждает Бриттон, добавляя, что модель просто показывает степень, в которой иммунитет, вызванный болезнью, может играть роль. «Мы не хотим, чтобы наша газета привела к тому, что люди расслабились и сказали:« Давайте пропустим ограничения и подождем коллективного иммунитета ».

Еще одно ограничение моделирования неоднородности, по словам Шамана из Колумбийского университета, состоит в том, что на самом деле никто не знает, как микробы распространяются среди людей на улице, поэтому трудно сказать, что эти пониженные пороговые значения означают для реальной жизни.

«[Неоднородность] также постоянно меняется со временем из-за мер, которые мы принимаем. Работа на дому, закрытие школ, ношение масок нарушают все нормальные взаимодействия, которыми питается вирус », – говорит Шаман.«Это полностью меняет ландшафт».

Более того, недавние исследования взрывных вспышек COVID-19 в двух разных регионах показывают, что классическая теорема о стаде может быть верной. В Катаре порог коллективного иммунитета был достигнут примерно в 10 рабочих общинах.

«Итак, 60 процентов населения Катара – рабочие-мигранты. Почти все мужчины и выходцы из Южной Азии », – говорит Шаман. «Они живут в общежитиях. Они едят в кафетерии. Они настолько однородны в смысле их взаимодействия, насколько это возможно.”

В июле исследователи начали обследование этих популяций на наличие антител, что является признаком перенесенной инфекции. Они обнаружили, что от 60 до 70 процентов этих ремесленников и работников физического труда – как правило, это молодые люди – заразились COVID-19 и приобрели иммунитет. Случаи в стране остаются на низком уровне, несмотря на то, что этим летом власти вновь открыли границы.

В отдельном исследовании сообщается, что бразильский город Манаус достиг порогового значения и смягчил вспышку этим летом после того, как коронавирус заразил от 44 до 66 процентов его населения.Но новая серия случаев поднимает вопросы о том, действительно ли город обеспечил защиту населения – или, что еще хуже, если иммунитет против коронавируса ослабевает.

В последнем случае вирус вернется в норму, даже если места достигнут порога коллективного иммунитета естественными путями. Эта уязвимость будет усилена детьми, которые рождаются без иммунной защиты и, следовательно, подвержены заражению и распространению болезни. Еще одна проблема, вызывающая ослабление иммунитета, – это частые повторные инфекции, которые приводят к серьезным симптомам, – говорит Шаман.

«Это говорит о том, что мы не собираемся заканчивать с этим в ближайшее время, и что предварительное заражение не уменьшает ваши шансы попасть в больницу», – говорит он. Хотя во всем мире было зарегистрировано одно серьезное повторное заражение, пока нет доказательств того, что это происходит в широком масштабе.

Если общество хочет преодолеть эти мрачные возможности и вернуться к жизни без социального дистанцирования и ношения масок, ему нужна вакцина, обеспечивающая достаточное количество так называемого стерилизующего иммунитета, то есть лекарство блокирует передачу коронавируса.

В текущем руководстве говорится, что вакцины-лидеры могут быть одобрены, даже если они обеспечивают только «функциональный иммунитет», который в основном обеспечивает защиту от симптомов болезни.

«Я бы сказал, что сладкое пятно составляет 80 процентов», – говорит Ли из CUNY, который в июле стал соавтором исследовательской работы о целях эффективности вакцины COVID-19. Минимальный стандарт в 50 процентов, установленный FDA и ВОЗ, защитит только половину населения, если все будут вакцинированы. Это значительно ниже теоретического порога для COVID-19, составляющего от 60 до 75 процентов.Такой сценарий был бы похож на вакцину против сезонного гриппа, эффективность передачи которой составляет от 20 до 60 процентов. Массовая вакцинация не останавливает грипп, хотя и снижает бремя болезней для общества.

«Мы должны дать понять всем, что первая вакцина, которая появится на рынке, может не достичь такого уровня эффективности», – говорит Ли. «Не так просто добиться такой высокой эффективности от респираторного вируса».

Это потому, что в текущем руководстве говорится, что вакцины-лидеры могут быть одобрены, даже если они обеспечивают только «функциональный иммунитет», который в основном обеспечивает защиту от симптомов болезни.

Текущие испытания вакцины COVID-19 не предназначены для оценки воздействия вакцины-кандидата на передачу, пишут авторы отчета Национальной академии медицины, добавляя, что мы не можем узнать об этом влиянии до тех пор, пока не будет одобрено FDA. Как они объясняют, первоочередной задачей является предотвращение смерти наиболее уязвимых людей, особенно пожилых людей с уже существующими заболеваниями и нашей ограниченной группы медицинских специалистов и лиц, оказывающих первую помощь.

«Так много внимания было уделено возвращению к нормальному состоянию, – говорит Ли, – и у нас не может быть таких ожиданий.

Примечание редактора: эта история была обновлена, чтобы отразить тот факт, что полиомиелит, а не эпидемический паротит, имеет R-ноль семь и порог коллективного иммунитета 85 процентов.

Простой калькулятор зоны тренировки сердечного ритма

О тренировке сердечного ритма

В 1990-х годах триатлонисты мира IRONMAN, такие как Паула Ньюби-Фрейзер и Марк Аллен, доминировали в спорте, используя частоту сердечных сокращений (ЧСС) на всех своих ключевых тренировках. .

Шестикратный чемпион мира Аллен даже сказал: «За 15 лет участия в гонках в триатлоне я искал те несколько золотых инструментов, которые позволили бы мне максимально увеличить время тренировок и достичь тех результатов гонок, которые я себе представлял.В верхней части этого списка была тренировка пульса ».

Тренировка с частотой пульса позволяет сосредоточиться на тренировке различной интенсивности. Для Аллена это означало тренировку в течение нескольких месяцев со скоростью ниже 155 ударов в минуту, чтобы развить его способность использовать жир в качестве топлива.

Чтобы начать подобную тренировку, вам необходимо установить свой собственный набор индивидуальных тренировочных зон частоты пульса.

Шаг 1. Определите максимальную частоту пульса

Найдите хороший холм, на подъем по которому у вас уйдет около двух минут.Тест начинается примерно за пять минут до холма. Постепенно ускоряйтесь по направлению к холму, прикладывая усилия около 85% к основанию холма. Когда вы попадаете в гору, сохраняйте скорость, увеличивая усилие. У вас повысится пульс, и вы быстро устанете. Следите за своими часами ЧСС и отметьте в уме самую высокую частоту сердечных сокращений, когда вы приближаетесь к вершине холма.

Для более точного теста (но немного более сложного) вы можете попробовать этот.

Проведение полевого теста на максимальную частоту сердечных сокращений в неподготовленном состоянии – верный способ попасть в максимальный стресс.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом перед проведением теста.

Если вы не хотите проводить фитнес-тест, у вас есть два (менее точных) варианта.

Вариант 1. Просто используйте самую высокую частоту пульса, которую вы видели во время гонки или высокоинтенсивной тренировки за последние шесть месяцев. Предположим, что это близко к максимальной частоте пульса.

Вариант 2. Вычислите 220 минус ваш возраст, чтобы получить оценку максимальной частоты пульса. Вы также можете сделать это с помощью нашего калькулятора зоны частоты пульса (см. Выше).

Шаг 2. Определите свои зоны частоты пульса

После того, как вы определите максимальную частоту пульса, вы можете разделить частоту пульса на тренировочные зоны, используя наш калькулятор зон выше. Или просто воспользуйтесь своим портативным калькулятором, используя проценты, указанные ниже.

Зона 1: Легко – от 68% до 73% максимальной ЧСС. Полезно для улучшения кровотока и восстановления после тяжелой тренировки.

Зона 2: Устойчивый – От 73% до 80% максимальной ЧСС. Тренировка в этой зоне повысит выносливость и повысит эффективность использования жиров и углеводов в качестве топлива.

Зона 3: Умеренно жесткая – от 80% до 87% максимальной ЧСС . Считается, что тренировки в верхней части этой зоны помогут вам снять усталость, вызванную молочной кислотой. Повторения должны длиться 10-20 минут с относительно короткими периодами восстановления от 1 до 3 минут.

Зона 4: Жесткий – от 87% до 93% максимальной ЧСС . Повышает лактатный порог, но тренировки в этой зоне скоро приведут к переутомлению. Используйте эту зону для повторений от 3 до 10 минут с 1-2-минутным восстановлением.

Зона 5: Очень высокая – 93-100% максимальной ЧСС. Тренировка в этой зоне возможна только в течение коротких периодов времени и помогает развить максимальную скорость. Тренируйтесь с такой интенсивностью для коротких повторений от 1 до 3 минут, уделяя столько же времени, сколько и восстановление.

Дополнительные советы по зонам пульса

• Когда у вас есть собственный набор зон, вы можете начать различать интенсивность тренировок. Как правило, при занятиях видами спорта на выносливость, такими как бег, велоспорт и триатлон, вы должны стремиться проводить 80% тренировок в Зонах 1–2 (в основном, Зоне 2).А оставшиеся 20% тренировок выполняются в зонах с 3 по 5.

• Обратите внимание, что зоны частоты пульса могут различаться в зависимости от вида спорта, например езды на велосипеде и бега. Например, зоны частоты пульса при езде на велосипеде обычно на 5-8 ударов ниже, чем зоны частоты пульса при беге. Если вы занимаетесь обоими видами спорта, вам может потребоваться создать два разных набора зон в зависимости от максимальной частоты пульса в каждой из них. Или создайте себе набор зон для бега, а затем вычтите от 5 до 8 ударов сердца из каждой зоны в качестве оценки зон езды на велосипеде.

• Ваша частота пульса отражает то, насколько усердно ваше тело работает в данный момент.